Kardiomegalija ili "goveđe srce"

Značajke patologije

Sindrom goveđeg srca može biti prirođen ili stečen. U prvom slučaju, prisutnost patologije se otkriva ako je volumen srčanog mišića bebe veći od 3x4x1,8 cm (duljina, širina, debljina). U odraslih se dijagnoza "kardiomegalije" postavlja kada su vrijednosti veće od 11x11x8,5 cm. Dopuštena masa srca tijekom života varira (od 25 do 230 g).

Bebe mogu imati samo urođeno goveđe srce. Rijetko se otkriva, ima pretežno negativnu prognozu. Prema statistikama, svako 2 djece preživi. Od toga će 25% patiti od zatajenja lijeve klijetke. Otprilike svaka 3 beba umire prije nego navrše 3 mjeseca. Zbog jake hipertrofije stijenki i komorica, masa srca prelazi dopuštene granice za 2 ili više puta. Patologija se čak može dijagnosticirati u fetusu tijekom ultrazvučnog pregleda. Dijete rođeno s kardiomegalijom često pati od nedostatka zraka, lupanje srca i čestih zaraznih bolesti.

Ako se kod osobe u odrasloj dobi identificira "goveđe" srce, onda govorimo o stečenom obliku. Nastaje zbog učinaka različitih patologija kardiovaskularnog sustava. Međutim, kod profesionalnih sportaša, povećani srčani mišić govori o općem rastu mišića na pozadini intenzivnog treninga, a ne o patologiji. Bit njegovog rasta leži u povećanim prehrambenim potrebama tkiva uslijed teškog fizičkog napora. Srce radi jače, i kao i svaki drugi mišić, povećava se u veličini.

Povećano srce bez patologija može biti kod ljudi s hipersteničnim tipom tijela. Njihova je tjelesna težina veća od normostenika i astenika, odnosno, veličina njihovih organa je nešto veća od normalne.

Ovaj razlog za rast srčanog mišića ne vrijedi za osobe koje su pretile. Često se brkaju s hiperstenicima.

"Bikovsko" srce kod ljudi ima slične značajke s drugim srčanim bolestima, na primjer, s hipertrofijom miokarda. Ali s kardiomegalijom, volumen i masa se povećavaju zbog istodobnog zadebljanja stijenki i širenja komora. Za hipertrofiju miokarda karakteristično je samo povećanje jednog od atrija ili ventrikula (uglavnom lijeve).

Uzroci kongenitalnog oblika

Na razvoj "bikovskog" srca kod beba utječu sljedeći čimbenici:

• kongenitalni nedostaci;
• genetska predispozicija;
• Ebsteinova anomalija.

Mnogo ovisi o stanju majke i njenom ponašanju tijekom trudnoće:

• prenesene zarazne bolesti;
• zlouporaba loših navika (alkohol, cigarete, droge);
• utjecaj na okoliš;
• uzimanje lijekova;
• loše formulirana prehrana;
• zadobivene ozljede.

Razlozi stečenog oblika

"Bikovsko" srce u osobi u odrasloj dobi formira se pod utjecajem bolesti srca i drugih patologija. Prva kategorija uključuje:

• Defekti ventila koji ometaju protok krvi zbog urođenih abnormalnosti, što dodatno opterećuje srce.
• Hipertonična bolest. Stvara poremećaje u protoku krvi zbog vaskularnog otpora.
• Virusni miokarditis, koji je karakteriziran upalom srčanog mišića. Uzrokuje ga sustavna konzumacija alkoholnih pića u velikim količinama.
• Kardiomiopatija. Očituje se zadebljanjem srčanog mišića, uglavnom zbog endokrinih (hormonskih poremećaja).
• Neoplazme kao što su rabdomiomi i miksomi, koji mijenjaju strukturu srca i povećavaju njegovu masu.
• Aritmije srca. One dovode do njegove hipertrofije. Kvarovi nastaju zbog poremećaja provođenja impulsa.
• Srčana ishemija, koja se očituje kardiomegalijom zbog nadoknade nutritivnih nedostataka.
• Ateroskleroza. Začepljuje koronarne arterije, uzrokujući da srce aktivira kompenzacijski mehanizam.
• Plućno srce, što je posljedica povećanog pritiska u plućnoj cirkulaciji.

Među ostalim patologijama koje utječu na razvoj kardiomegalije, mogu se razlikovati najčešće:

• Dijabetes. Očituje se zbog loše proizvodnje inzulina (hormona koji prenosi šećer) ili njegove slabe apsorpcije od strane stanica tijela. Patologiju karakterizira visoka razina glukoze, što negativno utječe na kardiovaskularni sustav. Osoba razvija aterosklerotične plakove u žilama, pridonoseći razvoju ishemije srca i hipertrofiji njegovih tkiva.
• Kardiomiodistrofija. Razvija se zbog pothranjenosti, anemije, prekomjerne tjelesne težine i drugih čimbenika. Nastoji povećati nekoliko ili sve kamere u isto vrijeme, kao kompenzaciju.
• Anemija. Očituje se ubrzanim radom srčanog mišića, zbog čega se razvija njegova insuficijencija i hipertrofija.
• Bolesti štitnjače. Oni uzrokuju hormonalne poremećaje koji remete rad srca.

Ponekad se "bikovsko" srce kod osobe javlja zbog dugotrajne primjene određenih lijekova (kardiotoksičnih i antitumorskih):

• "Metildopa";
• daunorubicin;
• idarubicin;
• Novokainamid;
• "Adriamycin".

Kardiomegalija se razvija pod utjecajem patologija ili lijekova dugo vremena. Pacijenti ga mogu otkriti u ranoj fazi, na primjer, tijekom godišnjeg pregleda, i zaustaviti patološki proces bez puno štete za tijelo.

Klinička slika

Ne pojavljuje se "bikovsko" srce osobe koja se bavi sportom ili ima hipersteničnu građu. Takvo povećanje uopće se ne smatra patologijom. Ako je razvoj bolesti izazvan drugim čimbenicima, klinička slika može biti sljedeća:

• opća slabost;
• brza zamornost;
• nedostatak daha nakon bilo kakve tjelesne aktivnosti i noću;
• napadi tahikardije;
• rast abdomena zbog razvoja ascitesa;
• težina u desnoj strani prsnog koša;
• ispupčenje cervikalnih vena;
• oticanje donjih ekstremiteta.

Simptomi uglavnom ukazuju na zatajenje srca. Potpuni pregled pomoći će točno dijagnosticirati i identificirati uzrok povećanja veličine srca.

Kongenitalni oblik kardiomegalije teže je pravodobno otkriti zbog nedostatka mogućnosti da se od djeteta sazna što ga brine. Roditelji moraju obratiti pozornost na sljedeće nijanse:

• prisutnost plitkog brzog disanja;
• blijeda boja kože i plava oko usana;
• smanjen apetit;
• pojava edema;
• prekomjerno znojenje;
• tahikardija.

Metode terapije

“Bikovsko” srce u čovjeka ne može se potpuno izliječiti. Tijek terapije usmjeren je na smanjenje opterećenja srčanog mišića, liječenje temeljnog patološkog procesa i održavanje općeg stanja u normi. Uz pravodobno otkrivanje, moguće je zaustaviti razvoj patologije uz pomoć konzervativnih metoda liječenja. U naprednim situacijama bit će potrebna kirurška intervencija.

Konzervativno liječenje

Pacijent koji pati od "bikovskog" srca morat će promijeniti način života:

• smanjiti tjelesnu aktivnost;
• odustati od cigareta i alkoholnih pića;
• smršaviti;
• dovoljno spavati (najmanje 6-8 sati dnevno);
• smanjiti udio soli u hrani;
• ne piti više od 2 litre. tekućine dnevno;
• obogatiti prehranu povrćem i voćem;
• smanjiti količinu konzumirane životinjske masti.

Liječenje kardiomegalije treba uključivati ​​lijekove koji imaju za cilj zaustavljanje razvoja zatajenja srca:

• Beta-blokatori. Smanjuju djelovanje adrenalina na srce, stabiliziraju krvni tlak i puls.
• Diuretici Oni uklanjaju vlagu iz tijela, sprječavajući razvoj edema.
• ACE inhibitori. Potiču pumpnu funkciju srčanog mišića i šire krvne žile.
• Antikoagulansi. Sprječavaju nastanak krvnih ugrušaka.

Kirurška intervencija

Ako konzervativno liječenje nema rezultata, liječnik će preporučiti operaciju. Njegova je svrha otkloniti nedostatke u strukturi srca i poboljšati njegovu prehranu. Neće biti moguće potpuno izliječiti patologiju, ali će biti moguće produžiti život pacijenta i eliminirati glavni provocirajući čimbenik.

Najčešće se koriste sljedeće vrste operacija:

• Ugradnja umjetnih srčanih zalistaka.
• Obnavljanje protoka krvi u koronarnim žilama pomoću šantova.
• Ugradnja pumpe u lijevu klijetku (s teškim zatajenjem srca).
• Postavljanje pacemakera ili defibrilatora za praćenje otkucaja srca.

Prognoza

Kongenitalna kardiomegalija nema uvjerljivu prognozu. Mnoge bebe ne žive ni do 3 mjeseca. Svako drugo dijete se oporavlja, ali postoji šansa da će u budućnosti razviti srčane patologije.

Liječenje stečenog "goveđeg" srca ovisi o uzroku koji je potaknuo njegov razvoj. Kod zatajenja srca uzrokovanog dilatiranom kardiomiopatijom, kardiomegalija može napredovati u uznapredovali stadij za 3 godine, dovesti do invaliditeta ili smrti. U drugim slučajevima, ako promijenite način života i slijedite sve liječničke preporuke, bolest se može razvijati bez simptoma desetljećima.

Kardiomegalija kod odraslih razvija se zbog utjecaja različitih patologija. Liječenje se temelji na korekciji načina života, uklanjanju glavnog patološkog procesa i smanjenju opterećenja srca. Jednako je važno pokušati se što više zaštititi od iritantnih čimbenika koji mogu uzrokovati visoki krvni tlak, ishemiju i plućne bolesti. Izradu terapijskog režima treba povjeriti kardiologu, jer samoliječenje može naštetiti zdravlju i pogoršati zatajenje srca.