Nelagoda pri gutanju sline najčešće je posljedica somatskih i neuroloških bolesti. Ako je pacijentu bolno gutati, ali grlo ne boli, to može ukazivati na razvoj septičke ili aseptičke upale, čije odgođeno liječenje može dovesti do komplikacija.
Iritacija sluznice orofarinksa jedan je od glavnih uzroka neugodnog simptoma. Upalni procesi u dišnim putovima nisu uvijek povezani s razvojem infekcije.
U nekim slučajevima, nelagodu uzrokuju endokrine i onkološke patologije, problem s probavnim traktom i krvnim žilama.
Za utvrđivanje pravog uzroka problema potrebno je pregledati otorinolaringolog, neurolog, psihijatar, onkolog i gastroenterolog.
Etiopatogeneza
Zašto postoje bolni osjećaji pri gutanju sline? Bol je neugodno osjetilno iskustvo koje nastaje kao posljedica stimulacije specifičnih receptora – nociceptora. Simptom signalizira prisutnost patoloških promjena u tkivima, što može biti povezano s razvojem patogena, traumom, hormonskom neravnotežom, gastrointestinalnom disfunkcijom itd.
Sindrom kome u ždrijelu je simptom više od 25 bolesti različite etiologije. Glavne uključuju:
- faringitis;
- laringitis;
- epiglotitis;
- vegetativno-vaskularna distonija;
- maligne neoplazme;
- alergije;
- poremećaj rada štitnjače;
- paratonzilarni apsces;
- neurološka patologija;
- spolno prenosive bolesti.
Ako bol tijekom gutanja ne nestane u roku od tjedan dana, trebate potražiti pomoć od otorinolaringologa.
Sindrom kome u ždrijelu može biti posljedica mentalnih poremećaja koji destruktivno utječu na rad autonomnog živčanog sustava. Najčešće se problem javlja kod pacijenata koji pate od neuroza i depresije.
Zarazne bolesti
Prema WHO-u bol u ždrijelu pri gutanju sline nastaje zbog trome septičke upale sluznice.Ako je gutanje bolno, ali nema bolova u samom grlu, preporučljivo je podvrgnuti se diferencijalnoj dijagnozi od otorinolaringolog. Neugodni osjećaji mogu ukazivati na razvoj sljedećih ENT patologija:
- epiglotitis - upalni procesi u epiglotisu koji proizlaze iz septičkih lezija tkiva orofarinksa; bolest je karakterizirana blagim porastom temperature, otežanim gutanjem i poremećenom fonacijom;
- kronični tonzilitis - usporena bakterijska upala krajnika, popraćena edemom cilijarnog epitela u larinksu i ždrijelu;
- kronični faringitis - septička upala limfnog aparata ždrijela, koja se najčešće javlja kao posljedica udisanja onečišćenog zraka, duhanskog dima itd .;
- flegmozni tonzilitis - infektivna lezija periaminalnog tkiva, popraćena upalom krajnika i ždrijela;
- kronični laringitis - kataralna upala sluznice larinksa, kojoj prethodi akutni ili kronični faringitis.
Septička upala dišnih puteva prepuna je edema tkiva i poteškoća u normalnom disanju.
Zašto se bol javlja na desnoj strani? Neugodne senzacije koje se pojavljuju samo na jednoj strani ždrijela signaliziraju lokalizaciju patogene flore. Nepravodobno uništavanje patogena može dovesti do širenja infekcije i pojave teških komplikacija. Razvoju ENT patologija olakšava smanjenje reaktivnosti imunološkog sustava, što je najčešće uzrokovano hipovitaminozom, općim infekcijama (ospice, šarlah, vodene kozice), zlouporabom hormonskih lijekova i mehaničkim ozljedama sluznice orofaringeusa.
Kardiovaskularne bolesti
Nelagoda, lokalizirana u Adamovoj jabuci, u većini slučajeva ukazuje na razvoj vegetativno-vaskularne distonije. Polietiološki sindrom je posljedica poremećaja u radu srca i kardiovaskularnog sustava u cjelini. Patologiju prati hiperventilacijski sindrom, u kojem je normalno disanje poremećeno u bolesnika. Sušenje sluznice dišnih putova izaziva iritaciju i, sukladno tome, bolne senzacije pri gutanju sline.
Razlozi za razvoj vegetativno-vaskularne distonije su:
- bolesti limbičkog sustava;
- disfunkcija perifernog živčanog sustava;
- redoviti stres i psihoemocionalno prenaprezanje;
- gastrointestinalne bolesti;
- poremećaji u hipotalamusu.
Tipične manifestacije patologije su tahikardija, bol u srcu, bradikardija i varijabilnost krvnog tlaka.
Endokrine bolesti
Bolni osjećaji s desne ili lijeve strane pri gutanju sline mogu biti posljedica poremećaja rada štitnjače. Nalazi se ispred dušnika iznad grkljana pa njegova upala ili induracija često uzrokuje nelagodu, pa čak i bol.Poremećaji u radu endokrinih žlijezda dovode do razvoja bolesti kao što su:
- hipertireoza - hipersekrecija tiroksina i trijodtironina, što je posljedica kvara štitnjače;
- hipotireoza - nedostatak hormona povezan s hipoplazijom tkiva štitnjače;
- endemska gušavost - povećanje veličine endokrine žlijezde, što se događa kada postoji nedostatak joda u tijelu;
- tireoiditis je autoimuna upala štitnjače, praćena osjećajem stiskanja ždrijela.
Nepravodobno otklanjanje endokrinih poremećaja dovodi do sužavanja dišnih putova, zbog čega je pacijentu teško disati. U nekim slučajevima, poremećaj rada štitnjače nastaje kao posljedica razvoja zaraznih bolesti, posebice gripe, tonzilitisa, ospica itd.
Neuroza ždrijela
Neuroza ždrijela je patologija povezana s kvarom živčanog sustava ili poremećajima u inervaciji tkiva. Bolest je popraćena kršenjem faringealnog refleksa i boli pri gutanju sline. Pojavu problema najčešće potiču:
- psihoemocionalno prenaprezanje;
- kronične bolesti ždrijela;
- neurastenija;
- histerija.
Duševni poremećaji mogu dovesti do razvoja uznemirene depresije, hipohondrije i depersonalizacije.
Poremećaj je popraćen manifestacijom somatskih, mentalnih i autonomnih simptoma. Provokatori neuroze ždrijela su strah, napadi panike, tahikardija, respiratorni poremećaji, psihogeni nedostatak zraka itd. Bolni osjećaji pri gutanju često postaju kronični, zbog čega pacijenti razvijaju karofobiju.
Poremećaji u probavnom traktu
Bolni osjećaji u grlu mogu biti posljedica poremećaja u radu gastrointestinalnog trakta. Aspiracija želučanog soka izaziva iritaciju sluznice ždrijela, što dovodi do upale. Jedan od ključnih uzroka neugodnog simptoma je gastroezofagealni refluks – refluks želučanih masa u jednjak i ždrijelo.
Bolest nastaje zbog poremećaja donjeg sfinktera jednjaka. Česte epizode gastroezofagealnog refluksa dovode do promjena razine pH u sluznici ENT organa. Iz tog razloga dolazi do smanjenja lokalnog imuniteta, što povećava rizik od razvoja septičke upale.
Kiseli i alkalni refluksi imaju destruktivan učinak na stanje cilijarnog epitela, što neizbježno dovodi do pojave erozivnih formacija.Oticanje i upala tkiva izazivaju bol tijekom kontrakcije mišića ždrijela pri gutanju sline.
Drugi razlozi
Što učiniti ako se pojave neugodne senzacije pri gutanju sline? Prije svega, trebate biti pregledani od strane kompetentnog stručnjaka. Treba razumjeti da je postavljanje dijagnoze na temelju lokalnih manifestacija patologije gotovo nemoguće, osobito u slučaju aseptične upale tkiva.
Nelagoda u grlu može biti povezana s alergijama, aklimatizacijom, onečišćenjem zraka, razvojem onkoloških patologija, mehaničkim i toplinskim ozljedama sluznice itd. Ne možete odgoditi posjet specijalistu u slučaju takvih popratnih simptoma:
- bol u trbuhu;
- otežano disanje;
- hipertermija;
- groznica;
- tahikardija;
- kardiopalmus;
- hemoptiza;
- povećanje gušavosti;
- promuklost glasa;
- hipertrofija limfnih čvorova.
U slučaju jakog oticanja sluznice grla, trebate pozvati hitnu pomoć. Kritično sužavanje dišnih putova može dovesti do gušenja.
Liječenje zaraznih bolesti
U većini slučajeva, nelagodu pri gutanju uzrokuju zarazne bolesti. Konzervativno liječenje ENT patologija uključuje uporabu lijekova simptomatskog i etiotropnog djelovanja. Specijalist bi trebao odrediti režim terapije nakon točne dijagnoze.
Ako ima bolova u grlu pri gutanju sline, što da radim? Neugodan simptom možete zaustaviti sljedećim lijekovima:
- antibiotici ("Amoxiclav", "Bitsilin-5") - uništavaju patogene bakterije koje uzrokuju gnojnu upalu ENT organa;
- antivirusna sredstva ("Remantadin", "Arbidol") - inhibiraju umnožavanje virusnih patogena koji uzrokuju razvoj prehlade;
- antihistaminici ("Erius", "Loratadin") - uklanjaju upalu i oteklinu u cilijarnom epitelu, što pomaže u uklanjanju nelagode;
- otopine za ispiranje ("Jodinol", "Furacilin") - uništavaju patogenu floru, što ubrzava regresiju kataralnih i gnojnih procesa u orofarinksu;
- pripravci za inhalaciju ("Derinat", "Dioxidin") - povećavaju lokalni imunitet i uklanjaju bakterijsku floru u žarištima upale;
- tablete za resorpciju ("Septolete", "Strepsils") - ublažavaju bol i ubrzavaju epitelizaciju tkiva;
- sprejevi i aerosoli za navodnjavanje grla ("Yoks-Teva", "Ingalipt") - dezodoriraju i dezinficiraju sluznicu orofarinksa, što pridonosi eliminaciji patogene flore;
- imunostimulansi ("Laferon", "Valavir") - potiču proizvodnju imunokompetentnih stanica, zbog čega se povećava lokalni i opći imunitet;
- protuupalni lijekovi ("Ibuprofen", "Nurofen") - inhibiraju sintezu upalnih medijatora, što ubrzava eliminaciju lezija u cilijarnom epitelu.
Za liječenje psihogenih poremećaja koriste se antidepresivi (Lerivon, Fevorin), antipsihotici (Klopeksol, Imap), nootropici (Nootropil, Pyritinol) i lijekovi sa sedativnim učinkom (Valdispert, Deprim). Imaju blagotvoran učinak na rad živčanog sustava, što pomaže u povećanju otpornosti na stres i, sukladno tome, uklanjanju grčeva u mišićima ždrijela.
