Kardiologija

Zašto postoje vučni bolovi u srcu i kako se nositi s njima

Vučna bol u srcu može biti znak ne samo kardiogenih i vaskularnih patologija: u 45-50% slučajeva ovaj simptom skriva bolest živčanog ili dišnog sustava, a ponekad čak i akutni pankreatitis. Kao što pokazuje praksa, pacijenti traže pomoć samo s jakim napadom bodeža, dok ih bolna priroda osjeta iza prsne kosti rijetko tjera da odu liječniku. U ovom članku želim govoriti o uzrocima nelagode i prve pomoći kod kuće.

Uzroci

Mislim da ste više puta čuli da se vučna bol u predjelu srca pokazala kao simptom osteohondroze, a najjača nelagoda u želucu služila je kao navjestitelj srčanog udara. Zašto postoji takva zbrka? Odgovor se mora tražiti u osobitostima ljudskog intrauterinog razvoja.

Organi prsnog koša, vrata i gornjeg trbušnog dna formiraju se otprilike u isto vrijeme, a nalaze se vrlo blizu jedan drugom. Sukladno tome, usko su lokalizirani i centri u leđnoj moždini koji reguliraju njihov rad. Impuls boli može lako skočiti odozgo prema dolje ili obrnuto. Zato neugodni osjećaji iza prsne kosti samo u polovici slučajeva ukazuju na kardiogenu ili vaskularnu patologiju.

Patologije srca i krvnih žila

Dlan među patologijama praćenim vučnom boli u predjelu srca, naravno, pripada kardiogenim i vaskularnim bolestima. Napominjem da se neke od njih očituju stalnom nelagodom iza prsne kosti, dok druge karakterizira paroksizmalni tok.

U tablici su prikazane glavne bolesti kod kojih se ova klinika javlja, kao i dodatni simptomi koji omogućuju njihovo razlikovanje.

Pojavljuje se na pozadini ishemijske bolesti u vrijeme kada stanicama nedostaje kisik. I "začepljenje" koronarnih arterija aterosklerotskim plakovima i njihov grč mogu dovesti do pojave takve boli u srcu. Obično se patologija manifestira kao osjećaj pritiska, ali u nekim slučajevima postoji osjećaj boli ili povlačenja lijevo od prsne kosti.

Atipični tijek bolesti može se pojaviti tupom, a ne oštrom bodežnom boli. Istodobno, uzimanje "Nitroglicerina" ne uklanja simptom. Pojavljuju se anksioznost, strah i jaka otežano disanje. Pronalaženje udobnog položaja tijela u ovoj situaciji je beskorisno, jer nema olakšanja.

Patologija u kojoj se membrana ili vrećica srca upali - perikard. Razlog leži u infektivnom ili autoimunom procesu. Osim povlačenja duboke boli, javlja se groznica, otežano disanje i kašalj. Često bolesti prethodi ARVI ili srčani udar.

Nozologija, karakterizirana pojavom izbočenja u slaboj točki aorte (aneurizma), nakon čega se krv počinje nakupljati između slojeva stijenke ove vrećice, postupno ih odvajajući. Opasnost od patologije je da je prije delaminacije asimptomatska, a od razvoja prvih znakova do trenutka rupture žile i masivnog krvarenja može proći samo nekoliko sati. Bolest je u nekih bolesnika popraćena jakom vučnom boli u predjelu srca koja zrači u ruku, čeljust i vrat. Također, postoji plavo lice, oticanje vena gornje polovice tijela.

Neurološke bolesti

Na temelju svog iskustva mogu reći da neurološke patologije postaju uzrok vučne boli u srcu, i to:

  1. Osteohondroza torakalne kralježnice. Kada je korijen kralježnice komprimiran hernijom ili izbočenjem, impuls boli se može proširiti na centre koji su odgovorni za inervaciju srca. Stoga postoji osjećaj stalne nelagode iza prsne kosti bolnog karaktera. Kako razlikovati bol od osteohondroze od srčanog problema, pročitajte ovdje.
  2. Interkostalna neuralgija. Kompresija ovog živca može se dogoditi u blizini kralježnice, ili u blizini sternokostalnog zgloba. Potonja situacija će stvoriti iluziju boli ispod srca ili izravno u njemu. Ovdje je napisano kako provesti diferencijalnu dijagnostiku i odrediti izvor nelagode.
  3. Vegetovaskularna distonija. Postojanje ove dijagnoze još uvijek je sporno, jer, unatoč prisutnosti pritužbi i, često, živih simptoma, nije otkrivena organska patologija živčanog sustava. Otkriva se samo disfunkcija njegova autonomnog centra koji regulira rad unutarnjih organa. Tijek je obično paroksizmalan i, osim boli u srcu, mogu biti prisutni kratkoća daha, fluktuacije tlaka, znojenje, valovi vrućine. Ispod linka objavili smo video u kojem naš stručnjak jednostavnim riječima objašnjava što je IRR i kako s njim živjeti.
  4. Neuroza. Granično stanje između neurologije i psihijatrije. Osoba, grubo govoreći, sama sebi izmišlja bolest čiji se simptomi mogu mijenjati brzinom munje. Opisujući svoje stanje, pacijent se može žaliti na bolove u predjelu srca, najprije ubodne prirode, a nakon pet minuta već će biti pritisnuti i popraćeni prekidima u pulsu.

Stručni savjet

Želim s vama podijeliti informacije o nizu znakova koji će razlikovati kardiogeni karakter napadaja od neurološkog. Prva stvar na koju treba obratiti pažnju je bol u blizini kralježnice ili u međurebarnim prostorima. Uz srčane patologije, on je odsutan. Jednako važan čimbenik je i prisutnost hemodinamskih promjena (fluktuacije otkucaja srca i krvnog tlaka), koje su u 99% slučajeva obvezni pratioci srčanog udara i angine pektoris.

Bolesti dišnog sustava

Nemojte se iznenaditi ako je uzrok povlačenja u predjelu srca bolest bronha, pluća ili pleure, opne koja ih prekriva.

Među patologijama dišnog sustava, koje manifestiraju ovaj simptom, može se razlikovati:

  1. Upala pluća. Ako se upala nalazi u donjem režnju lijevog pluća, tada klinika može oponašati kardialgiju. Ali istodobno postoji kašalj, povećanje tjelesne temperature, izražena slabost i sindrom opijenosti.
  2. Apsces pluća, koji se nalazi na lijevoj strani, također se često manifestira kao bol u predjelu srca, posebno ako "podiže" pleuru i skoro je došao u fazu rupture. Bolest je popraćena groznicom, povremeno kašljem, bolovima.
  3. Tumor. Osim nelagode iza prsne kosti, neoplazmu karakterizira gubitak težine, mučnina i povećan umor. Neugodni osjećaji su gori kada pokušate duboko udahnuti ili kašljati.
  4. Pleuritis, ili upala infektivne, a ponekad i autoimune geneze, film koji oblaže unutrašnjost prsnog koša, također se može skrivati ​​iza vučne boli u predjelu srca. Raste pri disanju, okretanju i popraćena je općom opijenošću i povišenom temperaturom.

Problemi s probavnim sustavom

Osjećajući periodičnu nelagodu pod srcem bolnog ili vučnog karaktera, koji je povezan s unosom hrane, trebali biste razmišljati o patologiji probavnog sustava. Iluziju srčane bolesti može stvoriti:

  • gastritis;
  • čir želuca;
  • pankreatitis, i akutna i kronična egzacerbacija;
  • gastroezofagealna refluksna bolest, drugim riječima, refluks želučanog sadržaja u jednjak.

Skrećem vam pozornost da će takve bolove u srcu pratiti žgaravica, nadutost, mučnina, poremećaj stolice i drugi dispeptički poremećaji.

Dijagnostika

Dijagnoza bolesti koje se očituju neugodnim osjećajima iza prsne kosti uvijek počinje EKG-om.I samo ako se na filmu ne pronađu patološke promjene, liječnik će propisati dodatni pregled, koji obično uključuje:

  • pregledni rendgenski snimak organa prsnog koša radi utvrđivanja plućnih nozologija;
  • CT ili MRI kralježnice, elektroneuromiografija - potvrdit će osteokondrozu ili interkostalnu neuralgiju;
  • fibroezofagogastroduodenoskopija - za procjenu stanja jednjaka, želuca i dvanaesnika.

Želim vam skrenuti pozornost na činjenicu da se kardiogeni uzroci boli mogu sakriti pod krinkom drugih bolesti, stoga se samodijagnoza strogo ne preporučuje.

Uostalom, što prije započnete adekvatno liječenje, to su veće šanse da se potpuno oporavite. Kako se nositi s napadajem prije traženja liječničke pomoći raspravlja se u sljedećem odjeljku.

Kako si pomoći kod kuće

Ako se iznenada pojavi vučna bol u predjelu srca, prvo što treba učiniti je smiriti se. Važno je otkriti što je izazvalo napad i eliminirati ovaj čimbenik.

Obavezno si osigurajte svježi zrak:

  • Otvorite prozor;
  • otkopčajte košulju, pojas na hlačama, olabavite ili skinite kravatu.

Jedna od glavnih faza prve pomoći je uzimanje "Nitroglicerina", koji se stavlja pod jezik i otapa. S anginom pektoris, lijek će se odmah nositi s neugodnim osjećajima, ali sa srčanim udarom i ne-srčanim bolestima neće biti učinka. U ovom trenutku morate slušati svoje osjećaje i razumjeti koji su popratni simptomi prisutni. Kada vas klinička slika podsjeti na to kod akutnih poremećaja cirkulacije u miokardu, odmah pozovite hitnu pomoć.

Pokušajte više ne uzimati lijekove prije dolaska liječnika, kako ne biste "izbrisali" znakove patologije.

Klinički slučaj

Bolesnica E., 55 godina, primljena je u Hitnu s prvim neuobičajenim bolom u predjelu srca, koji se proširio na epigastričnu regiju. Ekipa Hitne pomoći postavila je preliminarnu dijagnozu: "Infarkt miokarda". Pacijentu je odmah napravljen EKG, ali nisu pronađeni znakovi patologije. Osim nelagode, zabilježeni su mučnina, povraćanje nakon jela i proljev. Tijekom pregleda uočena je bol pri palpaciji gušterače. Pacijent se prisjetio da je ranije, kada je pio alkohol ili masnu hranu, "dobio stisak za lijevu stranu". Sumnja se na kronični pankreatitis u akutnoj fazi.

Za potvrdu dijagnoze napravljena je klinička i biokemijska pretraga krvi, ultrazvuk abdominalnih i retroperitonealnih organa te koprogram. Otkriveni znakovi pankreatitisa, što je dovelo do imenovanja dijete, "Creon", "Duspatalin", "Kontrikala". Na pozadini ove terapije stanje bolesnika se poboljšalo te je nakon 5 dana otpušten uz preporuku za nastavak liječenja ambulantno.

Jeste li imali bolove u srcu? Što si učinio po tom pitanju? Podijelite svoje iskustvo u komentarima.