Posttraumatska rehabilitacija, oporavak od kardiovaskularnih nesreća ili dugotrajna abdominalna kirurgija uključuje upotrebu metaboličkih lijekova. Djelovanje potonjeg usmjereno je na stabilizaciju pokazatelja kiselinsko-bazne i vodeno-elektrolitne ravnoteže nakon iznenadnih poremećaja. Normalizacija transporta hranjivih tvari i racionalno korištenje energije glavni su ciljevi kojima se zalažu lijekovi iz skupine. "Mildronat" je lijek koji se široko koristi u kardiologiji, klinici za živčane bolesti i sportu za postizanje najboljih rezultata bez štete za tijelo.
Upute za uporabu lijeka
Primjena "Mildronata" za ubrzani oporavak pacijenata nakon ozljeda, velikih operacija i kardiovaskularnih nesreća posljedica je učinka lijeka na metaboličke procese u stanicama tijela. Sigurnost, prikladna uporaba i učinkovitost nakon kratkih tečajeva glavni su razlozi za propisivanje lijeka.
Nekontrolirana uporaba od strane pacijenata (češće sportaša) često dovodi do nuspojava, stoga se u ljekarnama Mildronat izdaju samo na liječnički recept.
Indikacije: za što i za što se propisuje?
Upute za uporabu "Mildronata" ističu popis patologija za koje je učinkovitost lijeka dokazana i odobrena preporukama u kliničkim ispitivanjima.
Uvjeti u kojima se preporučuje primjena lijeka prikazani su u tablici.
| Zahvaćeni organ | Indikacije za imenovanje "Mildronata" |
|---|---|
| Srce |
|
| Mozak |
|
| Dišni sustav |
|
| Oči |
|
Uobičajene indikacije uključuju:
- simptomi ustezanja ("apstinencija") i mamurluk u bolesnika s alkoholizmom;
- smanjena podnošljivost vježbanja, kronični umor i pospanost;
- smanjenje pamćenja i performansi, popraćeno glavoboljama, tinitusom;
- u djece - kardijalgična varijanta vegetativno-vaskularne distonije.
Osim toga, Mildronat se često koristi među sportašima (boks, powerlifting i drugi) za postizanje visokih rezultata na natjecanjima, poboljšanje izdržljivosti i snage.
Sastav lijeka i mehanizam djelovanja
"Mildronat" (međunarodno nevlasničko ime - Meldonium) pripada skupini metaboličkih sredstava koja utječu na metaboličke procese i široko se koriste u kardiologiji i neurologiji.
Mehanizmi za provođenje djelovanja lijeka:
- Inhibicija procesa oksidacije masnih kiselina (FA) u stanicama i njihovog transporta kroz membrane. Višak FA pridonosi razvoju "izgladnjivanja kisikom" zbog povećane potrošnje plina za iskorištavanje metaboličkih proizvoda.
- Stimulacija sinteze dušikovog oksida endotelom vaskularne stijenke, što uzrokuje proširenje lumena i smanjuje znakove srčane ishemije (klinički se očituje uklanjanjem boli u prsima).
- Smanjenje ukupnog otpora perifernih žila, smanjenje pokazatelja krvnog tlaka (relevantno za hipertenziju).
- Smanjenje potrošnje kisika zbog prijelaza na ekonomičnije metaboličke putove (aerobna glikoliza).
- Sprječavanje razvoja skleroze nakon akutne ishemije miokarda ili moždanog tkiva.
- Usporavanje procesa agregacije trombocita (formiranje krvnih ugrušaka).
Lijek je dostupan u različitim oblicima za jednostavnu primjenu u ambulantnim i bolničkim fazama liječenja:
- kapsule (250; 500 mg);
- oralni sirup;
- 10% otopina u ampulama za intravenske, intramuskularne i parabulbarne injekcije.
Način primjene i doziranje
Izbor režima, optimalne doze i trajanja terapije Mildronatom ovisi o:
- osnovna bolest (trajanje tijeka, težina);
- istodobne patologije;
- dob, spol, težina pacijenta.
U kliničkoj praksi liječnici često koriste postupnu terapiju za akutna stanja: prebacujući pacijente s parenteralne primjene (injekcije) na oralnu primjenu uz zadržavanje učinkovite doze.
Oralni unos
Meldonium kapsule i sirup namijenjeni su za unutarnju upotrebu. Ključne preporuke:
- u prvoj polovici dana (uzimanje u poslijepodnevnim satima popraćeno je rizikom od nesanice);
- nemojte žvakati kapsule;
- Pij puno vode;
- bez obzira na unos hrane.
Doze lijeka za različite indikacije za uporabu "Mildronata" prikazane su u tablici.
| Bolest | Shema primjene |
|---|---|
| IHD, CHF | 1 kapsula (500 mg) 2 puta dnevno tijekom 2 tjedna |
| ONMK | 500 mg 2 puta dnevno tijekom 1-1,5 mjeseci |
| Dismetabolička kardiomiopatija | 1 kapsula (500 mg) jednom dnevno - 10-12 dana |
| Bronhijalna astma | 250 mg jednom dnevno - 1 mjesec |
| Encefalopatija | 500 mg / dan 1-1,5 mjeseci |
| Kronični alkoholizam | 500 mg 4 puta dnevno tijekom 1-2 tjedna |
| Smanjena tolerancija vježbanja | 1 kapsula (250 mg) 2-3 puta dnevno tijekom 2 tjedna |
Prilagodba doze provodi se ovisno o pacijentovoj osjetljivosti na lijek. Oralna primjena najčešće se propisuje za neteške bolesnike za ambulantno liječenje.
Mogućnosti intramuskularne i intravenske primjene
"Mildronat" za parenteralnu primjenu proizvodi se u obliku otopine za injekcije (ili kapaljke), koja se propisuje pacijentima u fazi stacionarnog liječenja u kompleksnoj terapiji različitih bolesti. Način primjene i trajanje tečaja odabiru stručnjaci ovisno o tijeku patologije.
Režim liječenja "Mildronatom" za parenteralnu primjenu prikazan je u tablici.
| Bolesti | Režim doziranja |
|---|---|
| Akutna stanja: infarkt miokarda (MI), moždani udar | 500-1000 mg / dan tijekom 10-14 dana, nakon čega slijedi prelazak na oralni oblik |
| Cerebrovaskularna insuficijencija | 500 mg / dan - 14 dana |
| CHF | 500-1000 mg / dan - 1-1,5 mjeseci |
| Alkoholizam i drugi oblici ovisnosti | 500-1000 mg / ženka - 7-10 dana |
| Astenovegetativni sindrom nakon traume, velikih operacija | 500 mg / dan - 2 tjedna |
| Posttraumatske ili dismetaboličke retinopatije | 50 mg / dan tijekom 10 dana parabulbarno (u donjem kapku) ili subkonjunktivno. |
Profilaktička doza propisuje se bolesnicima s visokim rizikom od ponovnog moždanog ili srčanog udara (procjenjuje se na posebnim skalama) i iznosi polovicu terapijske doze.
Kontraindikacije za uporabu
Upute za uporabu "Mildronata" definiraju niz uvjeta u kojima je uporaba proizvoda zabranjena ili ograničena.
Kontraindikacije za korištenje lijeka:
- povijest alergijskih reakcija na korištenje meldonija ili drugih komponenti lijeka;
- razdoblje trudnoće (aktivni metaboliti lijeka prodiru kroz krvno-placentarnu barijeru u djetetovo tijelo);
- žene tijekom dojenja: kliničke studije nisu potvrdile prodiranje lijeka u mlijeko, ali se ne preporuča koristiti tijekom dojenja;
- onkološke patologije;
- dječja dob (za kapsule i oralnu primjenu - 18 godina, za sirup - 12 godina);
- intrakranijalna hipertenzija različite etiologije (maligne novotvorine, traume, kongenitalne ciste i dinamika cerebrospinalne tekućine).
- zatajenje bubrega ili jetre: poremećeni metabolizam i izlučivanje lijeka doprinose razvoju predoziranja i toksičnih učinaka.
Preporuča se oprezna primjena u bolesnika s epilepsijom zbog izraženog stimulativnog učinka lijeka. Ako postoje kontraindikacije za "Mildronat", potrebno je koristiti sredstva sa sličnim svojstvima.
Nuspojave
Metabolički lijekovi, kojima pripada Mildronat, odlikuju se svojom sigurnošću i malim brojem neželjenih posljedica nakon primjene.
Nuspojave od konzumacije:
- alergijske reakcije (osip svrbež, dermatitis, oteklina i crvenilo tkiva u području primjene);
- glavobolje, vrtoglavica (češće u hipertenzivnih bolesnika zbog povećanog intrakranijskog tlaka);
- povećana razdražljivost, razdražljivost, poremećaji spavanja (češće - nesanica);
- poremećaji ritma: fibrilacija atrija, sinusna tahikardija s osjećajem prekida u radu srca;
- labilnost krvnog tlaka ("skokovi" visokih i niskih stopa);
- dispeptički poremećaji: nelagoda u trbuhu, mučnina, metalni okus u ustima, proljev;
- slabost mišića, bol u leđima;
- s parenteralnom primjenom: osjećaj vrućine ili hladnoće, edem tkiva, bol na mjestu uboda.
U laboratorijskim studijama određuju se promjene u omjeru lipida, povećanje razine C-reaktivnog proteina (markera upale) i eozinofila.
"Mildronat" je jedan od rijetkih lijekova koji se koriste u sportu bez utjecaja na potenciju kod muškaraca, za razliku od hormonskih anaboličkih steroida.
Simptomi predoziranja i metode borbe s njima
Prekoračenje doze lijeka, poremećeno izlučivanje (zbog patologije jetre ili bubrega) doprinosi nakupljanju aktivnih metabolita Mildronata i razvoju intoksikacije.
Znakovi predoziranja lijekom:
- glavobolja;
- opća slabost;
- vrtoglavica (vrtoglavica);
- buka u ušima;
- gubitak svijesti (rijetko);
- iznenadna hipotenzija (pad krvnog tlaka);
- tahikardija (lupanje srca).
Specifičnog antidota nema, preporuča se detoksikcijska (infuzijska) terapija uz praćenje funkcionalnog stanja ekskretornog sustava. Učinkovitost primjene ekstrakorporalnih metoda (na primjer, hemodijalize) nije potvrđena.
Kompatibilnost s alkoholom
Imenovanje "Mildronata" provode terapeuti strogo prema indikacijama i izdavanje lijeka u ljekarni prema obrascima recepta. Oprez i kontrola primjene uvjetovani su izraženim djelovanjem djelatne tvari na kardiovaskularni i središnji živčani sustav.
Rezultati studija o kompatibilnosti Mildronata s alkoholnim pićima:
- Meldonij pojačava depresivni učinak etanola na centre u mozgu;
- enzimski sustav jetre se aktivira, što pridonosi ranoj eliminaciji lijeka iz tijela.
Lijek se koristi za ublažavanje apstinencije kod bolesnika s ovisnošću o alkoholu, pa pijenje alkohola negira učinak terapije.
"Mildronat" dugo vremena bez liječničkog recepta: je li opasno ili ne?
Metabolički lijekovi su jedna od komponenti kompleksne terapije neuroloških i kardiovaskularnih bolesti (ponekad u procesu oporavka u onkologiji, kirurgiji i traumatologiji). Posebnost primjene lijekova u ovoj skupini je širok raspon učinaka ovisnih o dozi na različite organe tijela, stoga se za svakog pacijenta odabire određena količina u kratkom tečaju (maksimalno - 6 tjedana).
Nekontrolirana uporaba "Mildronata" popraćena je rizikom od:
- razvoj aritmija;
- stvaranje kardiomiopatije (zbog restrukturiranja srčanog mišića);
- pad krvnog tlaka;
- kršenja funkcije izlučivanja jetre i bubrega.
Ako je potrebno, uzimajte proizvod dulje vrijeme (prema indikacijama), preporuča se napraviti pauze od 30 dana svaka 2 tjedna.
Korištenje od strane sportaša
Široka upotreba "Mildronata" od strane sportaša je zbog:
- povećana izdržljivost zbog prijenosa mišićnih vlakana na ekonomičnije načine trošenja energije;
- poboljšanje metabolizma i ujednačeno formiranje mišićnog okvira (važno za bodybuildere);
- ubrzavanje oporavka od tjelesnog napora ili ozljede.
Shema primjene - 500-1000 mg / dan prije treninga tijekom 21 dana pripremnog razdoblja i 10-14 dana tijekom natjecanja.
2016. Međunarodni antidopinški odbor zabranio je sportašima uzimanje Mildronata.
Analogi i zamjene
U slučaju netolerancije ili drugih kontraindikacija za uzimanje Mildronata, preporuča se odabir zamjene ovisno o željenom učinku.
Najčešće korišteni analozi lijeka prikazani su u tablici.
| Skupina | Trgovačka imena |
|---|---|
| Nootropici (lijekovi za normalizaciju metaboličkih procesa u mozgu, poboljšanje kognitivnih sposobnosti) |
|
| Metabolički agensi s dominantnim učinkom na kardiovaskularni sustav |
|
| Vitamini za patologije živčanog sustava |
|
| Angioprotektori propisani u neurološkoj praksi |
|
Odabir učinkovite zamjene provodi liječnik, uzimajući u obzir popratne bolesti osobe.
"Mildronat" se među sportašima koristi kao doping za aktiviranje tijela, poticanje aktivnosti i povećanje mišićne mase. U istu svrhu koriste se steroidi - umjetni hormoni kore nadbubrežne žlijezde koji ubrzavaju proces debljanja zbog mišića (Danabol, Boldabol, Deca, Andropen).
Zaključke
Mildronat je široko propisano sredstvo u kompleksnoj terapiji kardiovaskularnih i neuroloških patologija. Učinkovitost lijeka objašnjava se učinkom na metabolizam u kardiomiocitima, rehabilitacijom nakon "katastrofa" i prevencijom komplikacija. Korištenje "Mildronata" od strane sportaša poboljšava pokazatelje izdržljivosti i snage, brzinu oporavka bez nuspojava karakterističnih za anaboličke steroide. Lijek se smije koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom, prema napomeni i režimu.
