Lasersko uklanjanje adenoida je beskrvna i niskotraumatična metoda ekscizije adenoidnih vegetacija, koja se može koristiti za liječenje pacijenata gotovo svih dobnih skupina. Adenoidi su prerasli imunološki organ koji se naziva nazofaringealni krajnik. Nalazi se u nazofarinksu, stoga njegova hipertrofija, t.j. patološko povećanje, dovodi do začepljenja nosnih prolaza i otvora slušnih cijevi. Ako ne provedete lasersku terapiju ili vaporizaciju (vaporizacija tkiva laserom) na vrijeme, to može dovesti do razvoja kataralnog otitisa srednjeg uha, sphenoiditisa i drugih komplikacija.
Što je laserska terapija?
Lasersko liječenje adenoida omogućuje ne samo kirurške operacije, već i fizioterapijske postupke. Terapeutski učinak uvelike ovisi o intenzitetu izlaganja svjetlosti, stupnju polarizacije i dubini prodiranja monokromatskog snopa u tkivo amigdale. Laser djeluje antimikrobno, protiv edema, zacjeljivanja rana i dezinfekcije, čime se postižu sljedeći terapeutski učinci:
- eliminiraju se žarišta upale;
- uništavaju se mikrobi i virusi;
- povećava se lokalni imunitet;
- olakšava nosno disanje;
- metabolički procesi su normalizirani;
- limfoidna tkiva su očišćena od gnojnih čepova;
- poboljšava cirkulaciju krvi u hipertrofiranim tkivima.
Treba razumjeti da fizioterapija pomaže smanjiti veličinu amigdale samo smanjenjem otekline i upale u tkivima.
Mnogi otolaringolozi primjećuju da se lasersko liječenje može provesti čak iu slučajevima kada su hipertrofični procesi komplicirani upalom. Drugim riječima, preporučljivo je koristiti lasersku terapiju u fazi pogoršanja adenoiditisa.
Vrste lasera
Laserska terapija adenoida jedna je od najpopularnijih i najsigurnijih metoda liječenja hipertrofije organa. Tijekom postupka koriste se posebni uređaji koji emitiraju elektromagnetske vibracije određene valne duljine i intenziteta. Ovisno o tehničkim karakteristikama i parametrima zračenja, laserska oprema je podijeljena u dvije vrste:
- niskofrekventni laseri - generatori ultraljubičastog, crvenog i infracrvenog zračenja, koji imaju određenu dubinu prodiranja u meka tkiva; koriste se uglavnom za fizioterapijske postupke, a ne za isparavanje mekih tkiva;
- visokofrekventni laseri - odašiljači monokromatskih zraka visoke frekvencije, koji se koriste za resekciju (uklanjanje) proširenja adenoida; takozvani laserski "nož" isparava tkivo i potiče koagulaciju (brtvljenje) krvnih žila.
Može li se adenoidni laser koristiti za liječenje male djece? Suvremena metoda terapije naširoko se koristi za liječenje adenoidnih vegetacija kod pacijenata gotovo bilo koje dobi. Lasersko zračenje ima analgetski učinak, pa se postupci liječenja mogu izvoditi u lokalnoj anesteziji.
Ovisno o intenzitetu i učestalosti svjetlosnog vala, laserska terapija se može koristiti i za liječenje i za uklanjanje adenoidnih izraslina.
Fizioterapija
Adenoide 1. i 2. stupnja moguće je izliječiti bez kirurškog zahvata, pod uvjetom da se koriste sustavni lijekovi i fizioterapijski postupci. Uklanjanje tkiva provodi se isključivo u slučajevima kada hipertrofirani tonzil ometa normalno nosno disanje ili uzrokuje komplikacije - upala srednjeg uha, sinusitis, česti recidivi ENT bolesti. Za liječenje nezarazne bolesti laserom mogu se koristiti dvije metode:
- intraoperativni - postupak u kojem se lasersko zračenje koristi kao dodatak klasičnoj adenotomiji; nakon uklanjanja obraslih tkiva prstenastim skalpelom (adenotomom), površine rane se tretiraju laserom koji "brtvi" žile, čime se sprječava krvarenje;
- neinvazivno - liječenje povećanog faringealnog krajnika monokromatskom strujom svjetlosnog zračenja, koja ublažava natečenost, normalizira metaboličke procese i potiče regeneraciju tkiva.
Adenoide je poželjno liječiti laserom samo u početnim fazama razvoja patologije. Ako obraslo žljezdano tkivo preklapa nazofarinks za više od 33-35%, pacijentu će biti propisana operacija, koja se također može izvesti laserom.
Kada se radi adenotomija?
U kojim slučajevima se radi adenomija i je li kirurško liječenje učinkovito? Adenotomija se izvodi samo u prisutnosti ozbiljnih indikacija i praktičnog odsutnosti pozitivnog učinka od uporabe liječenja lijekovima. Zapravo, lasersko smanjenje adenoida nije izravan kirurški zahvat. Tijekom postupka, stručnjak ne radi rezove, već samo isparava adenoide pomoću koncentrirane svjetlosne zrake.
Nije potrebno provoditi operacije u liječenju adenoida u djece mlađe od 3 godine, jer uklanjanje faringealnog tonzila može negativno utjecati na razvoj imuniteta.
Preporuča se izvršiti resekciju hipertrofiranog organa samo u fazama 2 i 3 razvoja adenoida. Kirurška intervencija također se provodi u slučajevima kada je patologija komplicirana kroničnom upalom nazofarinksa, upalom srednjeg uha, sinusitisom, paratonzilarnim apscesom itd.
Značajke laserske redukcije
Kako se izvodi lasersko uklanjanje adenoida? Način liječenja ovisi o stupnju proliferacije adenoidnih tkiva, njihovoj strukturi i popratnim kliničkim manifestacijama. Danas postoji nekoliko načina za izvođenje adenotomije, i to:
- s blagim povećanjem veličine nazofaringealnog tonzila, provodi se takozvana vaporizacija, tijekom koje se hipertrofirana tkiva doslovno isparavaju pomoću lasera s ugljičnim dioksidom; tijekom postupka, adenoidi se ne izrezuju, već se izglađuju, zbog čega se obnavlja prohodnost nosnih kanala;
- u slučaju jake proliferacije limfoidnih nakupina, provodi se laserska koagulacija, u kojoj se amigdala tretira usko usmjerenim protokom zračenja; zbog pojave opekline i nekrotizacije (odumiranja) tkiva, adenoidi se s vremenom uništavaju i jednostavno nestaju;
- za smanjenje veličine hipertrofiranog organa koristi se intersticijska koagulacija, zbog čega se submukoza tonzila isparava, zbog čega se njegova veličina značajno smanjuje;
- laserska terapija može se kombinirati s klasičnom adenotomijom kako bi se zapečatile (koagulirale) žile i isparila preostala patološka tkiva.
Potpuno uklonite adenoide u slučaju nekoliko sesija laserske terapije. Kako bi se spriječila upala operiranih tkiva, pacijentu se propisuju imunostimulirajući i protuupalni lijekovi.
Rehabilitacija
Ne znaju svi pacijenti da uklanjanje hipertrofiranog organa negativno utječe na lokalni imunitet. Ždrijelni krajnik štiti dišni sustav od prodora virusa, mikroba i alergena.Resekcija adenoida dovodi do smanjenja otpornosti ENT organa na negativne učinke oportunističkih mikroorganizama.
Kako bi se spriječile komplikacije, nakon završetka tijeka laserske terapije, pacijentu se propisuje odgovarajuća homeopatska i medikamentozna terapija. Ne preporučuje se 3 tjedna nakon adenotomije:
- posjetiti saune i bazene;
- biti na suncu;
- jesti začinjenu i masnu hranu;
- vježbanje;
- uzeti tople kupke;
- posjećivati javna mjesta.
Proces obnavljanja nosnog disanja moguće je ubrzati izvođenjem vježbi disanja i primjenom vazokonstriktornih kapi za nos.
Kontraindikacije
Kao i mnoge druge vrste aparaturne terapije, lasersko liječenje adenoida ima neke kontraindikacije. Prije zahvata potrebno je podvrgnuti temeljitom pregledu otorinolaringologa, koji se sastoji u provođenju stražnje rinoskopije, endoskopskog pregleda i radiografije paranazalnih sinusa.
Ne preporučuje se pribjegavanje laserskoj redukciji kada:
- tuberkuloza;
- anemija zbog nedostatka željeza;
- bolesti krvi;
- kardiovaskularna insuficijencija;
- neispravnosti u radu timusne žlijezde;
- pogoršanje zaraznih bolesti;
- maligne formacije u dišnim organima.
Visoka preciznost, sterilnost i niska traumatizacija učinili su lasersku terapiju jednom od najtraženijih zahvata u području otorinolaringologije.
Uz pomoć monokromatskog snopa svjetlosti, ne možete samo ukloniti, već i jednostavno smanjiti veličinu proširenog ždrijelnog tonzila. To omogućuje ne samo očuvanje lokalnog imuniteta, već i postizanje značajnog poboljšanja dobrobiti pacijenta. Za razliku od izravne operacije, laserska adenotomija skraćuje razdoblje rehabilitacije s 1 mjeseca na 2-3 tjedna.
