Lijekovi za zatajenje srca

Klasifikacija i simptomi

Postoji nekoliko opcija za tijek bolesti u lijevoj i desnoj komori srca, ovisno o stopi povećanja simptoma:

• akutno zatajenje srca;
• kronično zatajenje srca.

Simptomi u akutnoj fazi bolesti rastu u kratkom vremenu i dostižu maksimum za nekoliko sati, a ponekad i minuta. U proces su uključene obje srčane komore. U kroničnom tijeku, neuspjeh se razvija postupno, u teškim slučajevima zahvaćeni su svi organi.

Akutno zatajenje srca u lijevoj klijetki razvija se na nekoliko načina - to je srčana astma i plućni edem. Prvi ima sljedeće simptome:

1. dispneja. U početku se osjeća samo tijekom tjelesne aktivnosti, a zatim u mirnom stanju. U trenutku nastanka gušenja udisanje je otežano (inspiracijski karakter). S napredovanjem stanja, pacijent to osjeća noću, često se budi.
2. Strah od smrti.
3. Lupanje srca.
4. Znojenje.
5. Kašalj s otežanim iskašljavanjem.

Kod plućnog edema bolesnici se osjećaju isto kao i kod srčane astme, ali se dodaju dodatni simptomi. Koža lica i tijela postaje plava, disanje je bučno, pjenušavo, čuje se iz daljine. Uz plućni edem, ružičasti sputum se oslobađa iz usta.

Kod akutne insuficijencije dolazi do kongestije u desnoj klijetki (cor pulmonale). Glavni simptom je pojava natečenih vena na vratu, koje postaju vidljivije tijekom udisanja. Bolesnikovo lice i vrhovi prstiju postaju plavkaste boje. Kratkoća daha pojavljuje se na inspiraciji, oteklina se povećava. U početku su gotovo nevidljivi i privremeni. S napredovanjem bolesti, edem traje dugo i širi se na lice, noge i trbuh.

Zatajenje srca je posljedica kroničnih bolesti. Utječe na srčane komore pojedinačno ili na obje u isto vrijeme. Simptomi bolesti povezani su s nedovoljnom opskrbom tkiva kisikom i pothranjenošću organa. Simptomi kroničnog oštećenja desnih komora:

1. Dispneja progresivno.
2. Prisilni sjedeći položaj s osloncem na ruke na rubu kreveta.
3. Krajevi prstiju postaju deblji i poprimaju oblik bataka.
4. Koža postaje plavkaste boje.

Kod zatajenja desne klijetke pojavljuje se edem koji brzo raste. Pacijenti primjećuju da su postali manje skloni mokrenju, primjećuju težinu na desnoj strani (povećana jetra). Kada je poremećena cirkulacija krvi u mozgu, poremećeno je pamćenje, mijenja se psiha.

Skupine lijekova

Zatajenje srca potrebno je liječiti na sveobuhvatan način. Za to postoji niz lijekova koji se odabiru pojedinačno za svakog pacijenta, ovisno o stanju. Lijekovi učinkoviti za zatajenje srca dijele se u sljedeće skupine:

• ACE inhibitori;
• beta-blokatori;
• diuretici;
• antagonisti aldosterona;
• blokatori angiotenzinskih receptora;
• srčani glikozidi;
• nitrati;
• pripravci kalija;
• antikoagulansi.

Nisu sva sredstva propisana odjednom iz navedenih skupina. Prilikom odabira, liječnik uzima u obzir stanje i simptome pacijenta.

ACE inhibitori... Lijekovi koji su uključeni u skupinu ACE inhibitora (Captopril, Lisinopril, Enalapril) usmjereni su na olakšavanje protoka krvi. To čini opuštanjem zidova krvnih žila. Tijekom liječenja normalizira se krvni tlak i smanjuje opterećenje nesrčanog mišića. ACE inhibitori u kombinaciji s diureticima pojačavaju učinak potonjih.

Zadatak lijekova je ubrzati eliminaciju viška tekućine. Lijek smanjuje vjerojatnost od moždanog udara i infarkta miokarda. U bolesnika s hipertenzijom lijekovi za zatajenje srca mogu oštro smanjiti tlak, što je povezano s prisutnošću visoke koncentracije rinina u krvi (bubrežni enzim koji ima vazokonstriktorni učinak).

Beta blokatori. Bilo koji agens iz skupine beta-blokatora ("Bisoprolol", "Metoprolol") ne samo da može smanjiti krvni tlak, već i usporiti puls. Zbog dvostrukog učinka smanjuje se rizik od smrti od zatajenja srca. Tablete se ne mogu piti same, jer imaju značajke koje se moraju uzeti u obzir. Uzimajte ih tek nakon što dobijete recept od liječnika.

Beta-blokatori za liječenje zatajenja srca mogu djelomično obnoviti mišićna vlakna srca.

Diuretici. Kako bi se smanjilo zadržavanje viška tekućine u tkivima, pacijenti uzimaju diuretike. Jaka sredstva uključuju furosemid i etakrinsku kiselinu. U kratkom vremenu mogu isušiti nekoliko litara vode, a također i smanjiti ozbiljnost kratkoće daha. Kako bi se spriječila potrošnja kalija u tijelu i ne bi poremetio rad srca, istovremeno se propisuju tablete koje čuvaju važan element u tragovima ("Triamteren", "Spironolactone"). Indapamid i hidroklorotiazid imaju prosječno trajanje djelovanja.

Antagonisti aldosterona... Lijekovi za zatajenje srca iz reda antagonista ("Veroshpiron", "Aldactone") propisuju se kada je teško kontrolirati bolest. U teškom stadiju potrebno je bolesniku produžiti život i smanjiti jačinu simptoma. Liječenje zatajenja srca treba uključivati ​​suplementaciju kalija. To je zbog vjerojatnosti smanjenja njegove koncentracije, što može dovesti do poremećaja u radu srčanog mišića i završiti smrću. Kako bi podržali njezin rad, antagonisti se često kombiniraju s diureticima koji čuvaju kalij.

Blokatori angiotenzinskih receptora... Po mehanizmu djelovanja podsjećaju na ACE inhibitore, samo što nemaju nuspojavu koja se očituje suhim kašljem. Blokatori "Valsartan", "Losartan" poboljšavaju funkciju bubrega, stanje srčanog mišića u slučaju insuficijencije i hipertrofije.

Liječnik za intoleranciju na ACE inhibitore propisuje tablete iz skupine blokatora angiotenzinskih receptora.

Srčani glikozidi... Tablete ne samo da poboljšavaju rad srca i poboljšavaju podnošljivost vježbanja, već i poboljšavaju funkciju mokraće. Srčani glikozidi uključuju "Digoksin", "Digitoksin".

Nitrati. Tablete iz skupine nitrata ("Nitroglicerin", "Sustak") uklanjaju zagušenje u venama, proširuju arterije srca, čime se eliminira nedostatak krvi koja hrani tkiva.

Pripravci kalija. Lijekovi za zatajenje srca trebali bi uključivati ​​dodatke kalija. Element u tragovima pomaže u radu provodnog sustava, regulira krvni tlak. Najčešće se za liječenje bolesti koriste "Panangin", "Asparkam" i "Kalijev orotat".

Antikoagulansi. Ako je srce nefunkcionalno, povećava se vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka u njegovim komorama. Neke tablete iz ove skupine su kontraindicirane za pacijente zbog osobitosti bolesti. Obično se propisuju neizravni antikoagulansi, no pacijent je dužan pratiti parametre zgrušavanja krvi. Ako je doza prekoračena ili ako postoje kontraindikacije, ovi lijekovi mogu uzrokovati krvarenje.

Princip terapije lijekovima

Liječenje zatajenja srca je složen proces.Potrebno je uzeti u obzir načela usvojena na temelju propisivanja tableta. To uključuje:

1. Poboljšanje kvalitete života bolesnika zbog utjecaja na vodeće simptome bolesti.
2. Zaštita organa koji će biti zahvaćeni zatajenjem srca.
3. Smanjenje duljine boravka u bolnici.
4. Produljenje životnog vijeka.

Da bi se to postiglo, pacijent mora biti spreman uzimati tablete doživotno i svakodnevno, strogo slijedeći preporuke liječnika.

Liječenje simptoma zatajenja srca tabletama je discipliniran proces. Često se lijekovi moraju uzimati strogo u određeno vrijeme, bez preskakanja. Lijekovi olakšavaju stanje bolesnika i značajno poboljšavaju kvalitetu života. Glavni simptomi koji narušavaju dobrobit i pogoršavaju prognozu:

• dispneja;
• srčani kašalj;
• tahikardija.

Ako je lijek ispravno odabran, uzimajući u obzir karakteristike pacijenta, tada će se povećati očekivani životni vijek, a također će se smanjiti rizik od komplikacija.

Liječnik odabire tablete koje ne djeluju na otežano disanje, već na njegov uzrok - zatajenje srca. Učinkovitost u smanjenju manifestacije osigurava se sljedećim sredstvima:

1. ACE inhibitori, koji šire krvne žile, olakšavaju protok krvi kroz njih.
2. Beta-blokatori koji obogaćuju tkiva kisikom. To može značajno smanjiti opterećenje srca, smanjiti učestalost njegovih kontrakcija.
3. Diuretici se koriste za ispiranje viška vode iz tijela, a mogu spriječiti i rizik od plućnog edema.

Lijekovi ovih skupina propisuju se u skladu s ozbiljnošću bolesti, uzimajući u obzir kontraindikacije.

Pojava kašlja kod bolesti srca i dišnog sustava povezana je s različitim mehanizmima. Stoga su lijekovi za liječenje različiti. Glavni cilj terapije je smanjenje kongestije. Medicinski tretman uključuje:

1. Diuretici koji će odvesti višak vode i smanjiti zastoj krvi.
2. Antitusici (Glaucin, Codeine), ali se ne propisuju u svim slučajevima.
3. Vazodilatatori koji šire krvne žile i smanjuju tlak u njima (Atacand, Losartan).

Kada se pojavi kašalj, a još više - hemoptiza, ne preporučuje se samoliječenje. Pacijent mora proći dodatni pregled kako bi se razjasnilo mjesto puknuća krvnih žila.

Za liječenje tahikardije kao glavno sredstvo koriste se srčani glikozidi. Pojačavaju oslobađanje krvi iz srca i usporavaju njegov ritam. Ako su tablete neučinkovite, mijenjaju se u one koje su prikladnije za pacijenta. Dodatno se propisuju pripravci kalija, beta-blokatori.

Prognoza

Prognoza za život ovisi o težini stanja. Najčešće pacijenti traže pomoć u uznapredovalom stadiju bolesti. Pravovremenim posjetom liječniku i provedbom svih preporuka rizik od smrti se smanjuje na 30% od ukupnog broja pacijenata. Ako se pacijent počne liječiti u prvoj fazi, tada se stanje može stabilizirati lijekovima. Kao i kod svake bolesti, u slučaju zatajenja srca važno je pravovremeno propisivanje lijekova i točnost poštivanja svih preporuka liječnika.

Kada se identificira jedan ili drugi izolirani simptom, ne treba donositi ishitrene zaključke i uzimati ozbiljne lijekove za srce bez konzultacije s kardiologom. Doista, proces uzimanja testova i postavljanja dijagnoze može biti odgođen, ali ovaj put vrijedi ne eksperimentirati sa svojim zdravljem.