Polipoidni sinusitis je upala paranazalnih sinusa. Patološki proces nastaje zbog začepljenja kanala koji povezuju nosnu šupljinu i sinuse. Zatvaranje kanala događa se zbog aktivnog rasta epitelnih stanica sluznice. Takva membrana gubi sposobnost normalnog izlučivanja sluzi, pa dolazi do njenog nakupljanja u preraspodjeli sinusa. Na toj pozadini pojavljuju se patološke neoplazme u obliku polipa (najčešće se nalaze u maksilarnim sinusima).
Zašto se pojavljuje polipozni sinusitis?
Zapravo, postoji nekoliko razloga. Takva se bolest može razviti u pozadini deformacije nosne šupljine i poremećaja cirkulacije zraka. Uz značajnu zakrivljenost nosnog septuma, sluznica se povremeno upali pod utjecajem zračnih struja tijekom udisanja. Procjenjuje se da samo u jednom danu čovjek udahne i do 20 tisuća puta. Sve to može dovesti do nepravilne drenaže (ili njezinog potpunog izostanka), do oticanja sluznice i stvaranja polipa.
Vrlo često je takav sinusitis bakterijske prirode ili je uzrokovan mikotičnom upalom sinusa. S takvom patologijom nastaje iritacija i upala sluznice zbog negativnih učinaka gnoja. Tipično, polipozni sinusitis bakterijskog porijekla uzrokuju sljedeće patogene bakterije:
- stafilokoki;
- Pseudomonas aeruginosa;
- streptokoke;
- haemophilus influenzae;
- moscarella.
Što se tiče gljivičnog sinusitisa, oni se dijagnosticiraju rjeđe od bakterijskih. Međutim, oni također postaju uzrok aktivnog razvoja polipa.
Osim toga, ova se bolest može manifestirati kao sastavni element takozvane aspirinske trijade. Govorimo o imunološkim patologijama koje nastaju u pozadini poremećenog metabolizma arahidonske kiseline. Česte manifestacije ove vrste sinusitisa su alergijske bolesti, uključujući bronhijalnu astmu, dermatitis, peludnu groznicu i tako dalje.
Sinusitis s polipima je polietiološka bolest (uzrokuje ga više čimbenika). Stoga bi liječenje u ovom slučaju trebalo biti selektivno.
Simptomi
U većini slučajeva, kronični polipozni sinusitis je komplikacija koja se razvija u pozadini već postojeće upale unutar paranazalnih sinusa. Karakteristični simptomi bolesti bit će sljedeći:
- Polipi mogu blokirati poteze u najkraćem mogućem vremenu. Kao rezultat toga, normalno nazalno disanje prestaje i pacijent je prisiljen disati na usta kako bi nadoknadio nedostatak kisika.
- Često, s sinusitisom, postoji oticanje sinusa. Pospješuje aktivno stvaranje prozirnog sekreta (sluzi). Stoga se iz nosa bolesnika izlučuje velika količina bistre ili žućkaste sluzi.
- Drugi karakterističan simptom je pojava gnoja. Zbog začepljenja nosnih prolaza polipima, sluz se normalno ne može evakuirati iz tijela, stoga se nakuplja unutar sinusa. Ovo je povoljno okruženje za razvoj patogenih bakterija.
- Gnojna žarišta izazivaju jake glavobolje (redovito se ponavljaju).
- U procesu samopregleda nosne šupljine mogu se pronaći polipi - zaobljene neoplazme. Pacijentu se čini da je strani predmet prisutan u nosnoj šupljini.
- U nekim slučajevima, patološka upala sinusa dovodi do djelomičnog ili potpunog gubitka mirisa. Istodobno se mijenja percepcija hrane (mijenja se njezin okus).
- Paranazalni sinusi sudjeluju u formiranju glasa (djeluju kao rezonator). Ako prestane normalno disanje kroz nos, pacijent može imati promjenu u tembru glasa i zvuku u nosu.
- Gnojna žarišta negativno utječu na cijelo tijelo. Opijenost je popraćena groznicom, gubitkom apetita, općom slabošću i poremećajem uobičajenog obrasca spavanja.
- Često polipi otežavaju kretanje mekog nepca. Iz tog razloga postoji nelagoda i bol tijekom gutanja.
- Paranazalni sinusi se nalaze vrlo blizu vitalnih organa kao što su oči i uši. Stoga upalni proces može smanjiti oštrinu vida i sluha.
Dijagnoza i liječenje
Liječenje polipoznog sinusitisa uvijek počinje postavljanjem dijagnoze i prikupljanjem anamneze (intervjuiranjem bolesnika). Za točnu dijagnozu, liječnik propisuje sljedeće dijagnostičke postupke:
- rinoskopija;
- pregled nosne šupljine endoskopom;
- CT sinusa (pomaže u lociranju polipa)
- radiografija (manje je informativna, ali se još uvijek koristi);
- alergološka dijagnostika (koristi se kao dodatna metoda).
Strategija liječenja u potpunosti ovisi o uzroku sinusitisa. U svim slučajevima, uz tradicionalnu primjenu lijekova, koristi se kirurška metoda. Ne možete bez kirurške intervencije - nemoguće je sigurno ukloniti polipe na bilo koji drugi način.
Ako je polipozni sinusitis uzrokovan deformacijom nosnog septuma (urođenom ili stečenom), koristi se kirurški zahvat (submukozna kriostomija, septoplastika, polipektomija). U ovom slučaju, u pravilu, liječenje lijekovima se ne provodi.
Sinusitis može biti uzrokovan gljivičnom ili bakterijskom infekcijom. U tom slučaju liječnik će propisati antibiotike. U većini slučajeva, Amoksiklav, Moxifloxacin i Levofloxacin su traženi za ove svrhe (olakšavaju tijek bolesti i ubrzavaju proces rehabilitacije). U kombinaciji s antibakterijskim lijekovima propisuju se kortikosteroidi koji ublažavaju oticanje sluznice i smanjuju intenzitet upalnog procesa.
Ako je dijagnoza pokazala prisutnost alergijskog sinusitisa, liječenje će biti radikalno drugačije. U tom slučaju potrebno je pričekati do kraja egzacerbacije bronhijalne astme. Zatim, dva tjedna prije operacije, lijekovi "Fluticasone" ili "Mometasone" se ubrizgavaju u nosnu šupljinu. Neposredno prije operacije (tri dana prije) intravenozno se u tijelo pacijenta ubrizgava "Dexamethasone" ili "Prednisolone". Glavni cilj operacije je otvaranje etmoidnog labirinta (polipetmoidotomija).
Sinusitis polipoznog tipa je kronična bolest. Također ima razdoblja egzacerbacije i remisije. Stoga je iznimno važno nakon operacije stalno pratiti stanje pacijenta, koristiti metodu prevencije. To će poboljšati zdravlje pacijenta i izbjeći recidiv.
