Ljudi često imaju neugodan osjećaj stezanja u grlu kada je vrlo teško progutati slinu ili hranu. Ako se isključi zarazna upala, knedla u grlu pri gutanju vjerojatno je znak drugih ozbiljnijih zdravstvenih stanja. Simptom u kojem je otežano gutanje i osjećaj stranog tijela u grlu naziva se disfagija. Taj se neugodan osjećaj može očitovati u psihoemocionalnim poremećajima, strahu, problemima s jednjakom, raznim kroničnim bolestima.
Simptomi
Ako osjećaj da postoji knedla u grlu prilikom gutanja nije popraćena kršenjem procesa gutanja, onda to nije disfagija.
U takvim situacijama uzrok otežanog gutanja može biti angina pektoris, abnormalnosti u štitnjači, razni psihički poremećaji.
Simptomi za osjećaj stezanja u grlu mogu biti različiti, važno je na vrijeme dijagnosticirati i otkriti uzrok.
Ponekad se neugodan simptom može pojaviti isključivo u procesu jedenja krute hrane. Ako je bolest u poodmakloj fazi, tada čak i gutanje tekućih napitaka i sline u ovom slučaju izaziva osjećaj stezanja u grlu.
Glavni simptomi disfagije uključuju:
- kašljanje i gušenje tijekom jela;
- žgaravica i podrigivanje nakon ili tijekom jela, često kroz nos;
- osjećaj prisutnosti stranog predmeta u grlu;
- gubitak težine i povećanje učestalosti prehlade zbog poremećaja prehrane.
Uzroci
Simptom se može razviti i na razini ždrijela i u jednjaku, ovisno o tome što je uzrokovalo bolest. Izbor liječenja također ovisi o uzroku stezanja u grlu. Samo ispravna dijagnoza bolesti i pravodobno započeto liječenje pomoći će pacijentu da se potpuno riješi neugodnog simptoma i vrati dobroj prehrani.
Glavni uzroci kvržice u grlu pri gutanju, kada je teško i bolno gutati, uključuju:
- dobne promjene u radu mišića gutanja;
- kronična bolest;
- neuralgični poremećaji;
- kongenitalne bolesti;
- problemi u radu jednjaka.
Mehanizam gutanja je složen proces, pa se poremećaji mogu pojaviti u različitim fazama. Vrlo često se osjećaj stezanja javlja kod starijih osoba. No, probleme s gutanjem, čak i u starijoj dobi, ne treba uzimati zdravo za gotovo – moraju se odmah liječiti.
Disfagija se također može razviti u prisutnosti kroničnih bolesti. Također postaje teško gutati zbog mogućih komplikacija nakon operacije vrata.
Ako je osjećaj knedle u grlu nastao zbog neuroloških problema, tada je u tom slučaju poremećen rad živaca koji su odgovorni za rad mišića gutanja. Disfagija u ovom slučaju može biti uzrokovana:
- moždani udar;
- razvoj tumora;
- kognitivni poremećaji.
Poteškoće s gutanjem mogu se pojaviti i kao posljedica urođenih abnormalnosti i poremećaja u razvoju djeteta. Među najčešćim uzrocima disfagije u ovom slučaju su:
- zaostajanje u učenju - poteškoće s pamćenjem, stjecanjem novih znanja, poteškoće u komunikaciji;
- neurološke abnormalnosti, zbog čega je poremećena koordinacija pokreta u djeteta;
- genetske kongenitalne abnormalnosti kao što su rascjep usne ili rascjep nepca.
Začepljenje u grlu ili jednjaku također može uzrokovati komu. Dakle, opstrukcija može biti uzrokovana:
- oticanje grkljana ili jednjaka;
- terapija zračenjem, koja uzrokuje ožiljke koji smanjuju lumen u organima prednjeg probavnog sustava;
- refluksna bolest, u kojoj se sadržaj želuca vraća natrag u jednjak, uzrokujući upalu i ožiljke
- zarazne patologije koje uzrokuju upalu jednjaka.
Također, disfagija se javlja u pozadini abnormalnosti koje utječu na mišiće, čija je glavna funkcija kretanje hrane kroz jednjak. Međutim, ova vrsta bolesti je rijetka. Među poremećajima koji uzrokuju poteškoće pri gutanju su:
- skleroderma - oštećenje zdravih tkiva silama vlastitog imuniteta;
- ahalazija jednjaka - nedovoljno opuštanje mišića jednjaka, što otežava rad potonjeg i guranje hrane u želudac.
Dijagnostika
Kod prvih znakova otežanog gutanja hrane, osjećaja knedle u grlu, potrebno je podvrgnuti potpuni pregled kod stručnjaka kako bi se otkrio uzrok bolesti.
Pacijent mora proći inicijalni pregled, a liječnik može propisati i dodatne dijagnostičke postupke, na primjer, kliničke i biokemijske pretrage krvi, rendgenski pregled, hormonske pretrage. Glavna svrha dodatnog pregleda je utvrditi mjesto lokalizacije problema koji je uzrokovao problem s gutanjem. Dakle, liječnik će morati znati
- koliko dugo traje osjećaj stezanja u grlu;
- pacijent stalno doživljava osjećaj kome ili se povremeno pojavljuje;
- Koja hrana uzrokuje probleme s gutanjem ili je teško čak i progutati slinu;
- postoji li sklonost gubitku težine.
Popis dijagnostičkih postupaka za otežano gutanje uključuje:
- ispitivanje sposobnosti gutanja pacijenta - izračunava se brzina i broj gutljaja za koje će se popiti određena količina tekućine;
- fluoroskopski pregled procesa gutanja hrane za identifikaciju opstrukcije jednjaka, na temelju upotrebe kontrasta barija;
- manometrija - procjena funkcionalne sposobnosti jednjaka;
- dijagnostički postupci temeljeni na mjerenju kiselosti u želucu i jednjaku;
- endoskopska dijagnostika unutarnjih organa;
- procjena glavnih pokazatelja bolesnika za iscrpljenost, opće pretrage krvi i urina.
Liječenje
Iako je pojava knedle u grlu pri gutanju hrane i sline često zastrašujuća, neugodan simptom je izlječiv. Izbor terapije temelji se na uzrocima poremećaja. Najčešće se liječenje temelji na uklanjanju uzroka neugodnog simptoma, kao i na olakšavanju procesa gutanja. Terapiju mogu provoditi različiti stručnjaci, kao što su gastroenterolog, neurolog ili terapeut.
Ako je simptom uzrokovan orofaringealnom disfagijom, tada je u tom slučaju potrebno tražiti načine liječenja neuroloških bolesti koje je teško liječiti. Terapija se sastoji u promjeni prehrane, učenju bolesnika novom načinu gutanja hrane, hranjenju kroz sondu.
Optimizacija prehrane pomaže u otklanjanju poteškoća s gutanjem, a pacijentu u tome pomaže dijetetičar.
Dakle, često se preporuke temelje na upotrebi mekane, prilično tekuće hrane čije gutanje neće uzrokovati osjećaj knedle u grlu i bol. Često se u takvim situacijama preporuča dodavati limunsku kiselinu u proizvode.
Skup posebno osmišljenih vježbi pomoći će lakšem gutanju. Cilj mu je ojačati mišiće gutanja. Obuka gutanja temelji se na okusnoj i temperaturnoj stimulaciji hranom.
Hranjenje bolesnika kroz sondu potrebno je samo u ekstremnim situacijama, kada disfagija potpuno ograničava sposobnost jela i pića. Sonda također olakšava uzimanje lijekova.
Terapija disfagije jednjaka može se provoditi kod kuće uz pomoć različitih lijekova, koji se propisuju ovisno o razlozima koji su uzrokovali ovaj simptom. Inhibitori protonske pumpe koriste se za ublažavanje upale i mišićnog spazma u jednjaku kod refluksne bolesti. Liječenje ahalazije zahtijeva korištenje nitrata i inhibitora kalcijevih kanala, korištenje antispazmodika. Stoga samo stručnjak može odrediti metodu i taktiku liječenja.
Također, među najčešće korištenim metodama otklanjanja problema s gutanjem su:
- endoskopska dilatacija - rastezanje stijenki jednjaka u slučaju opstrukcije uzrokovane ožiljnim tkivom;
- stentiranje jednjaka - proširenje stijenki jednjaka u slučaju neoperabilnog tumora.
Kada je disfagija kongenitalna, liječenje će se također temeljiti na analizi temeljnih uzroka bolesti. Ako je poteškoće u gutanju uzrokovano dječjom cerebralnom paralizom, tada se dijete uči gutati, a sonde se koriste za isporuku hrane. Kongenitalne patologije lica u obliku labijalnog ili palatinalnog rascjepa liječe se kirurški. Kada je osjećaj knedle u grlu uzrokovan sužavanjem jednjaka, tada se u ovom slučaju koristim kirurškim metodama za njegovo proširenje. S refluksom jednjaka u djece koristi se liječenje lijekovima, kao i korekcija prehrane.
Komplikacije
Ako se liječenje kome ne započne na vrijeme, postoji veliki rizik da će hrana blokirati dišne putove ako se proguta. U tom slučaju postoji osjećaj gušenja, kašlja. Ako se pacijent često guši hranom, to značajno povećava vjerojatnost aspiracijske upale pluća - zarazne patologije pluća, koja se razvija kada strani predmeti slučajno uđu u dišni trakt. Najčešće se ova komplikacija razvija u starijih osoba.
Simptomi ove vrste upale pluća uključuju:
- kašalj;
- značajno povećanje temperature;
- bol u području prsnog koša;
- poteškoće pri gutanju;
- otežano disanje, uzrokujući tešku otežano disanje.
Liječenje ove vrste upale pluća temelji se na antibiotskoj terapiji, au teškim slučajevima pacijent se mora liječiti u bolnici. U djetinjstvu, disfagija može dovesti do pothranjenosti i pothranjenosti, što utječe na cjelokupni razvoj djeteta. Dijete koje osjeća knedlu u grlu i otežano gutanje hrane često je pod stresom, što uzrokuje odstupanja u ponašanju.
