Što je kronično zatajenje srca

Definicija i klasifikacija

Kronično zatajenje srca je bolest koja se češće javlja u osoba srednje životne dobi. To je kombinacija razloga, zbog kojih tijelo prestaje ispravno provoditi proces cirkulacije krvi, izdržati dugotrajna opterećenja. U ovom slučaju često se bilježi proces zadržavanja tekućine.

Kod kroničnog zatajenja srca, ravnoteža cirkulacijskog sustava je neuravnotežena, smanjuje se propusna funkcija srca, povezana s pumpanjem krvi. To je zbog gubitka elastičnosti mišića srca i krvožilnog sustava.

Klasifikacija kroničnog zatajenja srca koju je provela New York Heart Association i danas je u upotrebi. Uključuje 4 funkcionalne klase:

• 1. funkcionalni razred. Dijagnosticira se bolest srca. Tjelesna aktivnost osobe nema očita ograničenja i ne izaziva prekomjerni rad, lupanje srca, otežano disanje ili anginu pektoris.
• 2. funkcionalni razred. Napredovanje bolesti dovodi do pojave prvih simptoma. Osjeća se ograničeno u fizičkoj aktivnosti. Umor, lupanje srca i otežano disanje počinju se javljati kod standardnog napora.
• 3. funkcionalni razred. Daljnjim razvojem bolesti simptomi postaju sve izraženiji. Umor, otežano disanje i lupanje srca sve više muče bolesnika, ali se još uvijek ne očituju u mirovanju.
• 4. funkcionalni razred. Osjeća se snažno ograničenje tjelesne aktivnosti. Simptomi se osjećaju u mirovanju i izraženiji su pri bilo kojoj aktivnosti.

Smrtonosni ishod dijagnosticira se u trećine bolesnika sa zatajenjem srca 3. i 4. funkcionalne klase. Među pacijentima funkcionalnih razreda 1 i 2 praktički nema smrtnih slučajeva.

Također postoje 4 faze kroničnog zatajenja srca:

• Početno stanje. Poremećena cirkulacija krvi se ne opaža, ali pri pregledu ehokardiografije uočava se pogoršanje rada lijeve klijetke srca.
• Faza 2A. Bolest ima izraženu kliničku manifestaciju. Poremećena cirkulacija krvi u malom ili velikom krugu krvotoka.
• Faza 2B. To je teška faza bolesti. Kilometraža je poremećena u oba kruga krvotoka. Gubitak elastičnosti zidova srca i krvožilnog sustava.
• Faza 2. Završna faza, u kojoj su poremećaji u radu srca snažno izraženi na pozadini jakog trošenja mišićnog tkiva srca i gubitka vaskularne elastičnosti.

Prema stagnaciji krvi u pojedinim dijelovima tijela razlikuju se:

• Zatajenje srca desne klijetke. Stagnacija krvi u žilama pluća, što odgovara stagnaciji u plućnoj cirkulaciji.
• Zatajenje srca lijeve klijetke. Stagnirajući procesi u žilama bubrega, mozga i srca, u sustavnoj cirkulaciji.
• Biventrikularno zatajenje srca. Stagnacija krvi u oba kruga krvotoka.

Prema fazama zatajenja srca, bolest se dijeli na:

• Sistoličko zatajenje srca. Razdoblje kontrakcije ventrikula srca je povrijeđeno.
• Dijastoličko zatajenje srca. Razdoblje opuštanja ventrikula srca je poremećeno.

Znakovi

Budući da su znakovi kronične srčane bolesti izrazito raznoliki, nije tipično da bolesnik ozbiljno shvaća njezinu manifestaciju, primjerice prihvaćanje blagog umora ili nedostatka daha kao prirodne reakcije na fizički napor, dok svi prisutni simptomi mogu biti manifestacija 1. funkcionalne klase. Tek s daljnjim razvojem bolesti, pacijent počinje osjećati nelagodu i brinuti se za svoje zdravlje. Prvi simptomi kroničnog zatajenja srca kada se dijagnosticira su:

• dispneja;
• umor;
• povećan broj otkucaja srca;
• ponavljajuća bol;
• oteklina;
• karakterističan kašalj.

Sindrom kroničnog zatajenja srca javlja se nakon dugotrajnog fizičkog napora. Ponekad se osjeća u stanju potpunog mirovanja. Ponekad nedostatak daha može biti predznak nadolazećeg srčanog udara.

Umor i povećan broj otkucaja srca su prirodni, to je olakšano smanjenjem učinkovitosti srca i nepravilnim radom krvožilnog sustava, gubitkom mišićnog tonusa.

Pojava periodične boli bilježi se u prsima, lijevoj strani tijela (vrat, sljepoočnica, ruka, noga). Bolesnici se osjećaju kao da bol opisuju kao pekuću ili oštru. Bol često otežava dijagnosticiranje bolesti.

Edem kod kroničnog zatajenja srca upozorava na zastoj krvi. Početak simptoma karakterističan je za stadij s kliničkom težinom. Mnogi pacijenti prijavljuju pojavu natečenosti u poslijepodnevnim satima, ali simptom nestaje nakon noćnog sna. Međutim, to ne sprječava da se simptom ponovi sljedeći dan.

Rani kašalj karakterizira karakteristična suhoća, znak nedostatka zadržavanja tekućine u tijelu. Samo daljnji razvoj kronične bolesti dovodi do sluzi, ponekad kašalj može biti s krvnim ugrušcima.

Uzroci nastanka

Uzroci kroničnog zatajenja srca mogu nastati ne samo u slučaju uobičajenih čimbenika kao što su nezdrava prehrana, pretilost i prisutnost loših navika. Poticaj može biti:

• Ishemijska bolest srca koja je posljedica poremećaja cirkulacije.
• Početak infarkta miokarda, u kojem dio mišićnog tkiva srca gubi protok krvi i umire.
• Arterijska hipertenzija, koja je konstantno, kontinuirano povećanje krvnog tlaka.
• Kardiomiopatija koja je posljedica disfunkcije srčanih mišića, arterijske hipertenzije i disfunkcije srčanih zalistaka.
• Pogoršanje učinkovitosti srca kao posljedica uporabe lijekova.
• Bolest štitnjače.
• Endokrina bolest.
• Dijabetes, poteškoće u isporuci šećera u krv.
• Bolest štitnjače.
• Nedostatak vitamina.
• HIV.

Čimbenici rizika za razvoj kroničnog zatajenja srca uključuju:

• arterijska hipertenzija;
• dijabetes;
• pretilost različitih stupnjeva;
• pušenje i pijenje alkohola;
• zatajenje bubrega.

Značajke neuspjeha u djetinjstvu

Kronično zatajenje srca u djece dijagnosticira se u bilo kojoj dobi. Simptomi takve dijagnoze kod beba su identični onima u odrasle osobe, međutim, dijagnoza bolesti u djeteta je teža, utoliko što je opis dobrobiti malog bolesnika ograničen, posebno kod manifestacija 1. funkcionalne klase. Novorođenčad s prirođenom srčanom bolešću liječnici pomno prate. Glavna stvar za roditelje je da budu što svjesniji simptoma i prirode razvoja kroničnog zatajenja srca za pravodobno liječenje bolesti u ranim fazama. Samo učinkovita intervencija u razvoju patologije u ovoj fazi može dati 100% rezultat. Ozbiljnost simptoma i njihova prisutnost izravno ovise o dobi djeteta i trajanju bolesti.

Simptomima kroničnog zatajenja srca u djece možete dodati:

• privremeni gubitak ili pogoršanje vida;
• gubitak svijesti;
• poremećaj vestibularnog aparata;
• bljedilo kože;
• plave usne i udovi;
• poremećaj spavanja;
• stalna regurgitacija u novorođenčadi.

Prvi znakovi i simptomi kroničnog zatajenja srca javljaju se kao posljedica normalne ili povećane tjelesne aktivnosti. U djece mlađe od 6 godina, dugotrajan, nasilan plač može utjecati na manifestaciju simptoma. Može doći do osjećaja gušenja tijekom spavanja, kratkog daha u mirovanju. U prisutnosti bolesti u djece, tjelesni razvoj i debljanje su narušeni. Izuzetno teško podnose tjelesnu aktivnost.

Učinkovitost liječenja djeteta ovisi isključivo o tome koliko je brzo započet ovaj proces. Načela liječenja novorođenčadi su ograničavanje aktivnosti, smanjenje tjelesne aktivnosti. Kako bi rasteretili srce, pribjegavaju smanjenju količine potrošene vode i korištenjem cijevi za hranjenje. Za posebno nemirne bebe koriste se sedativni lijekovi. O količini dopuštene tjelesne aktivnosti razgovara se s liječnikom.

Kako bi spriječili razvoj bolesti kod djece, liječnici moraju posegnuti za uzimanjem lijekova za povećanje kontraktilnih funkcija srca. Oni su glikozidi. U početnim fazama liječenja kroničnog zatajenja srca, glikozidi se daju intravenozno. Nakon povlačenja simptoma bolesti, liječnici propisuju glikozid u obliku tableta.

Važnu ulogu igra smanjenje opterećenja srca zbog diuretičkih lijekova koji pomažu u uklanjanju zagušenja krvi i ublažavanju edema kod kroničnog zatajenja srca. Dodaju i unos beta-blokatora.

Važnu ulogu u liječenju kroničnog zatajenja srca igra primjena ACE inhibitora. Uključeni su za suzbijanje djelovanja srčanih glikozida i smanjenje doze korištenih diuretičkih lijekova.

Dijeta pridonosi učinkovitom liječenju djeteta. Pravilna i uravnotežena prehrana treba biti bogata kalijem.

Dijagnostika

Dijagnoza kroničnog zatajenja srca podrazumijeva korištenje kompleksa metoda usmjerenih na pravovremeno otkrivanje simptoma i neposredan početak liječenja.

Prije svega, liječnici moraju znati trajanje pojave simptoma. Također, naglasak je na proučavanju obiteljskog stabla, kako bi se pronašla mogućnost genetske predispozicije za bolest. Važna informacija je mogućnost kontakta pacijenta s otrovnim tvarima, uporaba raznih lijekova, prisutnost tumora ili infekcija HIV-om.

Analiza urina i krvi, kao i biokemijska analiza, usmjerena je na razjašnjenje stadija kroničnog zatajenja srca, razine kolesterola, identificiranje procesa oštećenja unutarnjih organa.

Kada se koriste dijagnostičke metode pomoću EKG-a, MRI-a, ehokardiografije, fonokardiograma, stručnjaci dobivaju informacije o stupnju rada srca, ispravnom radu zalistaka, ventrikula te propadanju krvožilnog sustava i mišića. Prilikom ispitivanja strukture i funkcija unutarnjih organa, poput bubrega i štitnjače, liječnici pretpostavljaju da je isključena mogućnost da je razvoj kroničnog zatajenja srca posljedica oštećenja ili pogoršanja rada unutarnjih organa.

Metode liječenja

Liječenje kroničnog zatajenja srca je slijediti strogu dijetu za smanjenje simptoma i vraćanje ispravne srčane funkcije. Prehrana treba uključivati ​​ograničavanje unosa soli (ne više od 3 grama dnevno), tekućine (ne više od 1,2 litre dnevno). Prehrana bi trebala sadržavati hranu s visokim udjelom kalorija, ali bez sadržaja masti. Preporuča se jesti lako probavljivu hranu, koja uključuje žitarice i žitarice. Od bolesnika je potrebna stroga kontrola tjelesne težine, jer zadržavanje tekućine iznosi do 2 kg. tijekom razdoblja od jednog do tri dana, može ukazivati ​​na njegovo nakupljanje u tijelu i izazivanje pogoršanja dobrobiti pacijenta.

Ovisno o stupnju zapuštenosti bolesti, liječnici individualno pristupaju ograničenju pokretljivosti bolesnika i korištenju tjelesne aktivnosti. Potpuno odbijanje aktivnog načina života je neprihvatljivo, ali ograničenja su moguća. Korištenje vježbi terapije vježbanjem, dinamičkih opterećenja, kao što su trčanje, plivanje, hodanje, vrlo je korisno.

Medicinske metode liječenja uključuju:

• ACE inhibitori, omogućujući smanjenje razvoja kroničnog zatajenja srca, učinkovito utječući na rad srca, krvožilnog sustava, krvnog tlaka.
• Antagonisti angiotenzinskih receptora, ako je nemoguće koristiti ACE inhibitore, zbog manifestacije nuspojava.
• Beta-blokatori koji pomažu u kontroli krvnog tlaka i otkucaja srca.
• Diuretici - diuretici koji se koriste za uklanjanje viška tekućine nakupljene u tijelu.
• Srčani glikozidi na bazi biljnih komponenti, koji se koriste u malim dozama za otkrivanje fibrilacije atrija.

Uz zatajenje srca, liječenje zahtijeva korištenje dodatnih lijekova, ovisno o uzrocima nastanka i razvoja patologije. To su statini, neizravni antikoagulansi, nitrati, antiaritmici.

U liječenju kroničnog zatajenja srca primjenjive su kirurške metode kao što su:

• implantacija srčanog stimulatora;
• premosnica koronarne arterije;
• premosnica koronarne arterije;
• kirurška korekcija valvularne bolesti srca;
• transplantacija srca.

Jedna od najučinkovitijih kirurških metoda je resinkronizacijska terapija zatajenja srca.

Što je? Korištenje ove tehnike uključuje implantaciju srčanog stimulatora u subklavijsku regiju pacijentovog tijela i fiksiranje elektroda implantata na srčane komore. Proces implantacije traje do 2 sata. Proizvodi se rendgenskim zrakama za visokoprecizno umetanje implantata u željeno područje.

Nakon implantacije pacijent mora biti u bolnici, pod nadzorom liječnika. Ponekad postoji potreba za tečajem uzimanja lijekova i provođenjem simptomatske terapije.

Komplikacije

Komplikacije kroničnog zatajenja srca mogu se pojaviti kako tijekom prirodnih procesa razvoja bolesti, tako i kao posljedica niske učinkovitosti pacijentovog liječenja. U najgorem slučaju može biti kobno. Opcije manje loših komplikacija uključuju:

• zatajenje srčanog ritma;
• degradacija propusnosti;
• povećanje organa;
• Krvni ugrušci;
• disfunkcija jetre.

Također je riječ o srčanoj kaheksiji uzrokovanoj smanjenim apetitom, slabom apsorpcijom masti i povećanom brzinom metabolizma. Sve to može dovesti do mršavljenja i ulceracija istanjene kože.

Prva pomoć

Proces njege kod kroničnog zatajenja je provedba od strane medicinske sestre radnji usmjerenih na pomoć pacijentima. To uključuje osiguravanje povoljnog okruženja za pacijenta da ga stimulira u borbi protiv bolesti, detaljno informiranje o procesu liječenja i rezultatu, psihološku podršku u teškim trenucima.

Te aktivnosti uključuju:

1. Prikupljanje informacija. Anamneza je ono što liječniku može reći dodatne podatke o pacijentu. Prije svega, to se tiče bolesti koje je doživio - one mogu imati izravan utjecaj na patologiju koja se proučava. Nasljedna predispozicija igra sporednu ulogu u ovom pitanju.Ako je roditeljima ili bliskim rođacima dijagnosticirano kronično zatajenje srca, velika je vjerojatnost da je nasljedstvo postalo provocirajući čimbenik. Međutim, ne misle svi liječnici tako. Mnogi ne odaju njezinu veliku važnost, jer tvrde da je pacijentov način života važniji u ovom pitanju. Ako osoba radi noćne smjene, pije alkohol i puši, onda ga ni dobro nasljeđe neće spasiti.
2. Izrada baze izvještaja tijekom liječenja. To je neophodno kako bi liječnik mogao pratiti dinamiku razvoja patologije. Izvještaji pokazuju sve lijekove u točnim dozama, injekcije koje se koriste u liječenju. Ako se stanje pacijenta naglo pogorša, tada mu podaci u izvješću neće dopustiti da ponovno ubrizga bilo koji jak lijek, kako ne bi izazvao predoziranje.
3. Praćenje bolesnika u bolnici ili kod kuće. To se ne odnosi samo na praćenje dinamike, već i na dobrobit pacijenta. Čak su i subjektivni osjećaji i uznemirujući simptomi važni.
4. Planiranje njege bolesnika. Ovisi o ozbiljnosti stanja. U većini slučajeva, ako pacijent ostaje na ambulantnom liječenju, svakodnevno mu dolazi medicinska sestra i radi potrebne zahvate (injekcije, mjerenje tlaka).
5. Izrada prognoze tijeka bolesti;
6. Prevencija recidiva. Prevencija patologije je zadatak samog pacijenta. O tome kako si organizira dan, što će jesti i kako slijediti liječničke recepte ovisi hoće li mu se opet vratiti opasni simptomi kroničnog zatajenja srca.

Očekivano trajanje života bolesnika ovisi o težini bolesti. Dakle, oko 75% bolesnika s funkcionalnom klasom 1 preživi. Ta je vjerojatnost manja u bolesnika s 2. i 3. funkcionalnom klasom. Proces liječenja pacijenta često završava uspješnim oporavkom ili maksimalnim smanjenjem destruktivnih procesa u tijelu.