Kako izliječiti adenoide 1, 2 i 3 stupnja kod djeteta

Adenoidi u djece čest su problem mnogih roditelja, jer se simptomi tiču ne samo djeteta, već i remete miran san odraslih. Adenoidi se pojavljuju zbog proliferacije limfoidnog tkiva faringealnog tonzila pod utjecajem različitih nepovoljnih čimbenika. U području nazofarinksa i ždrijela nalazi se nekoliko krajnika, koji zajedno tvore ždrijelni prsten. Odnosi se na zaštitne formacije imunološkog sustava.

Pod određenim uvjetima, limfoidno tkivo faringealnog tonzila počinje se povećavati zbog hiperplazije tkiva. Mišljenje da izrasline pružaju snažniju zaštitu tijela je pogrešno, jer su stanice nezrele i nisu u stanju u potpunosti obavljati svoje funkcije.

Koje od djece najčešće boluje od adenoida?

s limfno-hipoplastičnom dijatezom;
sa sklonošću alergijama;
s čestim ARVI i tonzilitisom;
u nepovoljnom okruženju;
uz nepravilnu prehranu;
udisanjem kontaminiranog zraka.

Limfoidne izrasline se uglavnom dijagnosticiraju prije 8. godine života. Bliže 10. godini, limfoidno tkivo amigdale počinje atrofirati i prolazi kroz sklerotične promjene.

Obično se povećanje tonzila javlja kompenzacijski kao odgovor na napad infekcije. Kada su patogeni mikrobi poraženi, limfoidne stanice se smanjuju i amigdala se vraća na svoju normalnu veličinu. Kod čestih napada uzročnika, osobito kod kroničnih bolesti (sinusitis, tonzilitis), upala se održava u tonzilima, pa njihova veličina ostaje povećana.

Upala adenoida naziva se adenoiditis. Očituje se nama poznatim simptomima angine, jakom boli pri gutanju i febrilnom temperaturom.

Upravo česti adenoiditisi mogu postati indikacija za operaciju uklanjanja adenoida.

Stope rasta i simptomi adenoida

Postoje tri stupnja adenoida u djece. Ovisno o volumenu hipertrofičnog tkiva, klinički znakovi također imaju svoje karakteristike.

Stadij adenoida	Volumen rasta	Simptomi	Komplikacije
Prvi	Adenoidi prvog stupnja pokrivaju jednu trećinu lumena nazofarinksa.	Disanje na nos tijekom dana je slobodno. U ležećem položaju dijete zatvara veći dio lumena nazofarinksa zbog promjene položaja adenoida. Kod djece je otežano nosno disanje, moguće je hrkanje.	Loš san, neraspoloženje i pospanost tijekom dana.
Drugi	Zatvaranje nazofaringealnog lumena na pola.	Disanje se provodi na usta noću i gotovo cijeli dan. U snu se pojavljuje hrkanje. Nejasan govor, nazalni glas.	Glavobolja, vrtoglavica, slabost, pospanost, nepažnja, upala srednjeg uha i gubitak sluha.
Treći	Preostali klirens je 30%.	Konstantna nazalna kongestija, nelagoda u grlu, nema disanja na nos.	Gubitak sluha, apneja (privremeni nedostatak disanja tijekom spavanja), adenoidno lice.

Kako bi prvi put posumnjali na adenoide, roditelji trebaju obratiti pozornost na bebino disanje. Ako dijete diše na nos, ali ne spava dobro noću, ujutro je pospano i neraspoloženo, ždrijela se može povećati do prvog stupnja.

Kada se kod djeteta dijagnosticiraju adenoidi drugog stupnja, organi pate od hipoksije zbog nedovoljne opskrbe tijela kisikom. Roditelji primjećuju da dijete ima crvena krila nosa zbog njegovog čestog trljanja, brišući sluzni iscjedak.

Kronična upala srednjeg uha nastaje zbog suženja lumena slušne cijevi izraslinama limfoidnog tkiva.

Adenoidi 3. stupnja u djece dovode do promjena na kosturu lica (adenoidno lice). Djetetova usta su stalno otvorena, gornja čeljust je produžena, zagriz je poremećen, a izraz lica postaje potišten.

Dijagnostičke mjere

Za dijagnosticiranje adenoida, otorinolaringolog pita simptome koji muče dijete i roditelje, analizira značajke pojave kliničkih znakova. Iz instrumentalnih studija, liječnik propisuje:

faringoskopska dijagnostika, uz pomoć koje stručnjak ispituje stanje sluznice ždrijela. Obično se nalazi sluz, gnojni iscjedak na površini. U kroničnom tijeku faringitisa, sluznica se može zadebljati ili atrofirati;
prednja rinoskopija - za pregled nosnih prolaza s edematoznom sluznicom i mukoznim izlučevinama. Za bolju vizualizaciju potrebno je ukapati kapi s vazokonstriktornim učinkom. Tijekom studije, liječnik može zatražiti od djeteta da proguta slinu kako bi procijenio kretanje hipertrofiranog tkiva;
stražnja rinoskopija, za koju se koristi poseban spekulum za pregled adenoida. Izvana izgledaju kao hemisferične formacije s utorima. U nekim slučajevima izrasline izgledaju kao izrasline koje vise s površine nazofarinksa;
treća dijagnostička metoda prikazana je RTG pregledom u bočnoj projekciji. U procesu dijagnoze dijete treba otvoriti usta. Anketa vam omogućuje da utvrdite stadij patološkog rasta;
endoskopski pregled se izvodi u općoj anesteziji (u male djece). Metoda je vrlo informativna.

Liječenje adenoida

Potrebno je liječiti limfne izrasline koordiniranjem terapije s liječnikom, što vam omogućuje da pojedinačno odaberete najučinkovitije lijekove. Prije je operacija bila propisana djeci starijoj od tri godine. Danas su otorinolaringolozi skloniji konzervativnoj terapiji integriranim pristupom.

Liječenje lijekovima predviđa imenovanje:

kapi za nos ili sprej s vazokonstriktornim učinkom (Vibrocil, Otrivin). Trajanje tečaja ne smije biti dulje od 5-7 dana, kako ne bi došlo do ovisnosti. Također od lijekova koji se koriste biljni, antimikrobni i adstringentni lijekovi, na primjer, Protargol, Sulfacil natrij i Pinosol;
ispiranje nosnih prolaza otopinom morske soli ili antiseptika (furacilin, klorheksidin). Postupak ispiranja provodi se preko umivaonika ili kade. Dijete treba nagnuti glavu naprijed, lagano umetnuti vrh štrcaljke u nosni prolaz i polako uliti otopinu, postupno povećavajući mlaz. Otopina se izlije preko jezika kroz otvorena usta;
ispiranje orofarinksa otopinama s antiseptičkim i protuupalnim svojstvima. Od lijekova se koriste Miramistin, Chlorhexidine, Givalex ili Rotokan. Za navodnjavanje sluznice ždrijela propisan je Bioparox ili Tantum Verde.

Neugodan trenutak liječenja je posjet stomatologu, ali to je neophodno kako bi se otklonila kronična infekcija (karijes) u usnoj šupljini.

Adenoidi 2. stupnja u djece dobro reagiraju na fizioterapiju. Liječnik može koristiti ultraljubičasto zračenje, elektroforezu ili laser.

U nekim slučajevima, stručnjak može propisati:

vitaminski i mineralni kompleksi koji ispravljaju hipovitaminozu i normaliziraju metabolizam. Djeca su dopuštena Supradin, Abeceda;
antihistaminici (Loratadin, Suprastin), koji smanjuju oticanje tkiva, što omogućuje obnavljanje nosnog disanja;
antibakterijska sredstva (Augmentin, Sumamed), indikacija za koje je hipertermija i gnojni iscjedak;
imunomodulatori (IRS-19, Immunal), koji mogu povećati imunološku obranu.

Adenotomija

Kirurško liječenje se provodi kada se pojave komplikacije adenoida (česti adenoiditis, gubitak sluha, brzo povećanje adenoida i apneja).

Priprema prije operacije mora se provesti pažljivo kako bi se izbjegle neželjene posljedice. U preoperativnom razdoblju potrebno je:

potpuni pregled djeteta - identificirati kontraindikacije, odrediti opseg operacije i procijeniti cjelokupno zdravlje;
konzultacija s anesteziologom, tijekom koje se raspravlja o načinu anestezije i mogućim komplikacijama anestezije. Po potrebi liječnik može uputiti pacijenta na daljnji pregled ili konzultacije s uskim specijalistom (kardiolog, nefrolog);
posljednji obrok ne smije biti kasnije od 19:00 sati uoči operacije.

Osim toga, roditelji se trebaju unaprijed pobrinuti za puštanje djeteta iz škole i sportskih klubova. To će vratiti snagu tijelu i zaštititi dijete od prehlade.

Posebnu pozornost treba obratiti na psihoemocionalno stanje djece prije operacije.

Strah može poremetiti operaciju, pa roditelji moraju malog pacijenta umiriti i obećati da će kupiti nešto (igračku).

Nepravilna priprema može dovesti do otkazivanja operacije. Bit će vrlo teško po drugi put dovesti dijete u bolnicu, roditelji se odmah mogu pripremiti za histeriju.

Ublažavanje boli odabire anesteziolog na temelju rezultata dijagnostike, dobi pacijenta i psihičkih karakteristika. Danas se koriste dvije vrste anestezije:

lokalna anestezija se izvodi kod starije djece. Sluznica nazofarinksa se navodnjava otopinom lokalnih anestetika, kao što je lidokain. Lokalna anestezija se danas rijetko koristi. Nedostatak metode je nedostatak zaštite za psihoemocionalno stanje djece, očuvanje tjelesne aktivnosti, što značajno ometa kirurga da izvrši visokokvalitetno uklanjanje adenoida. Očuvanje dijelova hiperplastičnog tkiva kasnije postaje osnova za ponovnu proliferaciju limfoidnog tkiva. Osim toga, ako dijete počne bježati iz ruku medicinskog osoblja, kirurg može slučajno ozlijediti krvne žile, što dovodi do razvoja krvarenja;
opća anestezija je prihvatljivija za adenotomiju. Prednosti uključuju nepokretnost pacijenta, potpunu odsutnost boli, straha i tjeskobe. Nakon operacije dijete se ne sjeća neugodnih trenutaka intervencije, stoga je lakše tolerirati operaciju. Mali pacijent glatko zaspi i budi se, što omogućuje udobnost djeteta i mir roditelja.

Kirurško liječenje se provodi na nekoliko načina:

klasična metoda uključuje korištenje noža u obliku prstena - adenotoma;
laser - ima minimalan rizik od infekcije, točnost i bezbolnost;
endoskopija - uključuje korištenje posebnih instrumenata, uključujući videoskop. Tijekom operacije kirurg uspijeva dobro vizualizirati operativno polje, što omogućuje kvalitativno uklanjanje limfoidnog hiperplastičnog tkiva.

U postoperativnom razdoblju zabranjeno je uzimanje antipiretika na bazi acetilsalicilne kiseline, jer utječe na koagulacijski sustav krvi, povećavajući rizik od krvarenja. Također, ne preporučuju se tople kupke, tvrda, začinjena i vruća hrana.

Tradicionalna terapija

Liječenje narodnim lijekovima provodi se u svim fazama adenoida. Osnova terapije je ispiranje nosa, grla i ukapavanje nosnih prolaza. Za to se koriste dokazani narodni recepti.

Postupak ispiranja provodi se radi uklanjanja kronične infekcije, kada se mikrobi naseljavaju u naborima i lakunama sluznice, održavajući upalu. Također, otopine smanjuju upalu i inhibiraju proliferaciju limfoidnog tkiva. Sredstva za ispiranje:

najčešće korištena otopina je morska sol. Za pripremu otopite 3 g morske soli u toploj vodi (220 ml). Ako se ne želite mučiti s pripremom otopine, u ljekarni možete kupiti gotove proizvode, na primjer, Aqua Maris ili Humer;
tuja, hrastova kora i listovi eukaliptusa uzimaju se u jednakom volumenu, sitno nasjeckani i pomiješani. 15 g kolekcije mora se preliti sa 190 ml kipuće vode, a zatim održavati temperaturu u vodenoj kupelji 4 minute. Zatim, nakon filtriranja otopine, možete početi ispirati i ponoviti postupak dva puta dnevno;
osim za čišćenje, ispiranje se može koristiti za liječenje upale. Za to se preporučuje izvarak od bilja kadulje, kamilice i hrastove kore. Recept uključuje kuhanje 15 g smjese u 230 ml kipuće vode četvrt sata. Nakon filtriranja otopine, treba je koristiti za ispiranje nosa;
lišće kamilice, eukaliptusa i breze mora se preliti s 250 ml kipuće vode i inzistirati ispod poklopca oko pola sata. Nakon filtriranja otopine, njome isperite šupljine.

Nakon čišćenja nosnih prolaza potrebno je nakapati nos ljekovitim otopinama ili sredstvima:

Kalanchoe sok odavno je dokazao svoj učinak. Za pripremu ljekovitog lijeka dovoljno je sok razrijediti pitkom vodom sobne temperature. Omjer je 1:1. Morate kapati 2 kapi u svaki nosni prolaz;
sok od repe ima adstringentno djelovanje. Za kuhanje uzmite sok od svježe cikle i razrijedite ga toplom vodom 1: 1. U svaki nosni prolaz trebate kapati 3 kapi. U pripremljeni lijek možete dodati i malo meda, a zatim njime ukapati nos;
ulje krkavine, eukaliptusa ili čajevca.

Uz terapiju lijekovima, liječenje treba uključivati postupke za jačanje imunološkog sustava.

Za to se provodi otvrdnjavanje, normalizira se hranjiva prehrana, tjelesna aktivnost je ograničena i provodi se sanacija kroničnih žarišta infekcije (sinusitis, faringitis).

Od posebne je važnosti sanatorijsko-odmaralište rekreacija u mjestima s morskom, planinskom ili šumskom klimom. Redoviti posjeti ekološki čistim regijama blagotvorno utječu na imunitet.