Arterijska hipertenzija je sindrom karakteriziran povišenim krvnim tlakom i oštećenjem osjetljivih ciljnih organa. Jedini uzrok patologije nije razjašnjen, stoga se u kliničkoj praksi lijekovi koriste za odsjecanje poveznica patogeneze. Enap je suvremeni antihipertenziv prve linije koji pacijenti naširoko koriste zbog svoje sigurnosti, učinkovitosti i praktičnosti.
Upute za uporabu lijeka
"Enap" je službeni naziv lijeka čija je aktivna tvar enalapril, derivat maleinske kiseline. Sredstvo pripada skupini inhibitora (usporava rad) enzima koji pretvara angiotenzin (ACE inhibitori), čiji je mehanizam djelovanja prikazan u tablici.
| Farmakološki učinci | Učinak na ciljne organe |
|---|---|
| Smanjena sinteza aldosterona |
|
| Smanjena proizvodnja angiotenzina 2 |
|
| Blok cijepanja bradikinina |
|
Osim toga, tvar ima antifibrilacijski učinak i sprječava remodeliranje (restrukturiranje) miokarda nakon srčanog udara, s prirođenim ili stečenim valvularnim defektima.
"Enap" se proizvodi u obliku tableta s različitim dozama djelatne tvari i u kombinaciji s drugim sredstvima za praktično korištenje i postizanje terapijskih ciljeva.
Indikacije
Grupa ACE inhibitora spada u prvu liniju lijekova za liječenje arterijske hipertenzije. "Enap" je predstavnik druge klase s produljenim učinkom (više od 24 sata) i propisuje se jednom dnevno.
Alat se koristi u terapiji:
- esencijalna arterijska hipertenzija - trajno povećanje pokazatelja tlaka bez vidljivog razloga (razlikuju se samo čimbenici rizika);
- Cohnov sindrom i primarni hiperaldosteronizam - endokrine patologije koje karakterizira povećana sinteza aldosterona;
- dijabetička nefropatija - kršenje filtracijskog kapaciteta u patologijama metabolizma ugljikohidrata;
- kronično zatajenje srca - lijek povećava snagu izbacivanja bez utjecaja na učestalost;
- sekundarna arterijska hipertenzija s valvularnim defektima;
- kronična bubrežna bolest je skupina bolesti koje karakterizira dugi progresivni tijek i smanjenje brzine glomerularne filtracije.
"Enap" je lijek za kontrolu arterijske hipertenzije, koji počinje djelovati 1 sat nakon primjene. Lijek se ne koristi za ublažavanje hipertenzivnih kriza.
Primjena i doziranje
Lijek je dostupan u obliku tableta s različitim koncentracijama aktivne tvari - Enalaprilat (2,5-5-10-20 mg). Pomoćne tvari: magnezijev stearat, kukuruzni škrob, natrijev bikarbonat, željezov oksid žuti i crveni (boja za tablete 20 mg), talk i laktoza monohidrat.
Lijek je namijenjen za oralnu primjenu jednom dnevno bez vezanja uz unos hrane. Odabir doze i načina primjene dogovara se s liječnikom.
"Enap" 5 mg
Enap - tablete od 5 mg su ravne, okrugle, sa zakošenim rubom. Boja - bijela, bez dodatnih nečistoća, na jednoj od strana - razdjelna traka.
Lijek je dostupan u kartonskoj kutiji: 20 tableta u blisterima od 10 komada.
Režim doziranja prikazan je u tablici.
| Patologija | Doza lijeka "Enap" 5 mg |
|---|---|
| Arterijska hipertenzija |
|
| Kronično zatajenje cirkulacije | 4-tjedni režim prilagodbe doze:
|
| Kronična bolest bubrega | Odabir učinkovite doze ovisi o kapacitetu filtracije bubrega (izračunato prema formuli):
|
Maksimalna terapijska doza od 40 mg je 8 tableta, čiji je višak popraćen znakovima predoziranja (hiperkalijemija, ortostatska hipotenzija i drugi).
Doza 10 mg
Tablete s dozom od 10 mg enalaprilata su crveno-smeđe okrugle s bjelkastim mrljama izvana u debljini proizvoda. Rubovi preparata su zakošeni, s jedne strane površine nalazi se razdjelni usjek.
Imenovanje "Enap" 10 mg za različite bolesti prikazano je u tablici.
| Patologija | Doza "Enap" (10 mg) |
|---|---|
| Esencijalna arterijska hipertenzija | Prosječna terapijska doza: 1-2 tablete 1 put dnevno. Prilagodba doze 2 tjedna nakon propisivanja ili promjene režima |
| Cohnov sindrom (u preoperativnom razdoblju) | 2 tablete jednom dnevno |
| Kronično zatajenje srca | Prosječna terapijska doza - ½ tablete dnevno |
| Kronična bolest bubrega | Pri brzini glomerularne filtracije većoj od 30 ml/min: ½ -1 tableta dnevno. Niži klirens kreatinina zahtijeva odabir lijekova s nižim sadržajem enalaprila |
"Enap HL" i "N"
Liječenje umjerene arterijske hipertenzije uključuje odabir učinkovite kombinacije lijekova. Najučinkovitija je kombinacija ACE inhibitora i diuretika.
Tvrtka KRKA proizvodi lijekove "Enap N" i "Enap NL" koji sadrže fiksnu koncentraciju enalaprilata i hidroklorotiazida (tiazidni niz diuretika).
Obrazac za izdavanje prikazan je u tablici.
| Naziv lijeka | Koncentracija enalaprila (mg) | Koncentracija hidroklorotiazida (mg) |
|---|---|---|
| "Enap N" | 10 | 25 |
| "Enap HL" | 10 | 12,5 |
| Enap HL-20" | 10 | 12,5 |
Uspostavljanje režima prijema ovisi o ozbiljnosti patologije i prisutnosti popratnih bolesti. Prosječna terapijska doza je 1 tableta dnevno.
Kombinacija ACE inhibitora s diuretikom smatra se najučinkovitijom u liječenju hipertenzije u starijih osoba.
Kontraindikacije
"Enap" se odnosi na skupinu ACE inhibitora koji djeluju na receptore smještene u žilama cijelog tijela. Primjena lijeka je ograničena u bolesnika sa:
- alergijske reakcije na aktivne i pomoćne komponente lijeka (uključujući druge predstavnike skupine);
- anafilaktički šok ili angioedem Quincke u anamnezi;
- dijabetička nefropatija (CKD stadij 3 i više);
- trudnoća (aktivni metaboliti lijeka prodiru kroz hematoplacentarnu barijeru i ometaju transport krvi između majke i djeteta);
- djeca mlađa od 6 godina;
- zatajenje jetre;
- hiperkalijemija uzrokovana rabdomiolizom, CKD, opeklinskom ozljedom ili sindromom sudara.
Pripravci s uključivanjem hidroklorotiazida ometaju metabolizam glukoze, stoga su kontraindicirani u bolesnika s dijabetesom.
Nuspojave
Neželjene posljedice uzimanja lijeka nastaju zbog učinka na metabolizam glukoze, kalija, pada krvnog tlaka i kršenja razgradnje bradikinina.
Najčešće nuspojave u imenovanju "Enapa" prikazane su u tablici.
| Reakciona skupina | Simptomi i sindromi |
|---|---|
| Hematološki (poremećaji krvi) |
|
| Imunološki sustav |
|
| Endokrine |
|
| Kardio-vaskularni |
|
| Dišni |
|
| Dispeptična |
|
Uobičajeni znakovi uključuju slabost, vrtoglavicu, bolove u mišićima i poremećaj spavanja. Nuspojave su rijetke (osim kašlja) i niveliraju se prilagodbom doze i odabirom zamjene.
Bolesnici sa značajnom bubrežnom disfunkcijom zahtijevaju pažljivo praćenje razine kalija u krvi zbog visokog rizika od intoksikacije i srčanog zastoja u dijastoli.
Analogi dostupni na ruskom tržištu
Enalapril je popularan aktivni sastojak koji se koristi u liječenju hipertenzije i dostupan je pod različitim trgovačkim nazivima.
Preparati sličnog sastava, registrirani u Rusiji:
- Berlipril (Njemačka);
- Ednit (Mađarska);
- Renitek je originalni lijek;
- Enam (Indija);
- Brumipril (Belgija) je dostupan u kapsulama;
- Enalapril Hexal (Njemačka);
- "Enapharm" (Rusija).
Izbor lijeka ovisi o individualnoj osjetljivosti i financijskim mogućnostima pacijenta. U slučaju neučinkovitosti lijeka preporuča se odabir nadomjestaka iz skupine ACE inhibitora ili drugih lijekova prve linije antihipertenzivne terapije.
Zaključke
Liječenje arterijske hipertenzije je otvoreno pitanje, u kojem izbor lijeka ovisi o dobi bolesnika, trajanju patologije i prisutnosti popratnih bolesti. "Enap" je jedan od najpropisivanijih lijekova koji se koriste u terapijska praksa. Pogodna uporaba, trajanje djelovanja, učinkovitost i sigurnost glavne su prednosti lijeka. Imenovanje režima i doziranja lijeka provodi liječnik uz naknadnu korekciju za 10-12 dana.
