Svake godine raste broj oboljelih od srčanih bolesti. Postoje bolesti koje predstavljaju izravnu prijetnju ljudskom životu - na primjer, akutni infarkt miokarda. Postoje i stanja koja nisu povezana s rizikom od smrti, ali u isto vrijeme zahtijevaju posebnu pozornost i pažljivo praćenje. Ta stanja su angina pektoris i tahikardija. U ovom članku govorit ću o temeljnoj razlici između njih.
Opis
U mojoj liječničkoj praksi s tim se stanjima susrećem gotovo svakodnevno. Uostalom, srčani problemi najviše upozoravaju ljude i tjeraju ih da se obrate stručnjacima. Srčane patologije otkrivaju se kod osoba apsolutno bilo koje dobi - od rođenja do starosti. Glavne pritužbe pacijenata su ozbiljnost, bol u prsima i lupanje srca, koji se inače ne osjećaju. Tako se manifestiraju angina pektoris i tahikardija. Ali koje su razlike među njima?
Ukratko o tahikardiji
Tahiaritmija, odnosno povećanje broja otkucaja srca preko 90 otkucaja u minuti, dijagnosticira se mnogo češće. Može biti i patološka i fiziološka. Potonje se može primijetiti u sljedećim slučajevima:
- stresne situacije koje izazivaju osjećaj straha;
- tjelesna aktivnost - trčanje, plivanje, dizanje utega itd.;
- promjene temperature i atmosferskih uvjeta - boravak u kupalištu ili na velikoj nadmorskoj visini (u planinama);
- povećana tjelesna temperatura;
- korištenje kave, energetskih napitaka, čaja, nekih lijekova.
Želim napomenuti da patološke vrste tahikardije, zauzvrat, predstavljaju izravnu prijetnju životu pacijenata zbog razvoja ozbiljnih hemodinamskih komplikacija. Mogu se formirati u kroničnim varijantama koronarne bolesti srca, organskom oštećenju miokarda, prisutnosti abnormalnih provodnih putova (na primjer, Wolff-Parkinson-White sindrom), miokarditisa, neurocirkulacijske distonije. Postoje sljedeće glavne sorte:
- sinus - formira se u glavnom generatoru električnih impulsa - sinoatrijalnog čvora. Ispravan ritam karakterističan je s frekvencijom od oko 110-180 otkucaja u minuti;
- ektopična - može se razviti i u atriju i u ventrikulima. Najopasniji tip, paroksizmalni tijek s iznenadnim početkom i prestankom paroksizma (napadaja) koji traje i do nekoliko dana.
Tahikardija nije bolest, već samo simptom patologije srca, krvnih žila, štitnjače, nadbubrežne žlijezde, hipofize ili autonomnog živčanog sustava. Više informacija o lupanje srca, njegovim uzrocima i potrebnom planu pregleda možete pronaći ovdje.
Ukratko o angini
Prije nego što govorimo o angini pektoris, želim skrenuti pozornost na činjenicu da je to uvijek vrlo opasna bolest koja prijeti životu pacijenta. U 95% slučajeva ova se patologija razvija zbog prisutnosti na zidovima koronarnih arterija koje opskrbljuju srce aterosklerotskim plakovima različitih veličina, koji oštro sužavaju lumen žila. Rjeđe, formacija je povezana s njihovim začepljenjem krvnim ugruškom ili grčem. Zbog toga je dostava kisika u miokard ograničena. Njegov nedostatak posebno se osjeća tijekom fizičkog napora. Prisutnost angine pri naporu povećava vjerojatnost razvoja srčanog udara. Njegove se manifestacije promatraju u 90% pacijenata prije prethodnog srčanog udara.
Vjerojatnost razvoja "angine pektoris" povećava se u prisutnosti sljedećih čimbenika:
- pušenje;
- sjedilački način života;
- prekomjerna težina;
- visoki krvni tlak brojevi;
- povećanje količine lipoproteina niske gustoće u krvi;
- dijabetes.
Želim vam skrenuti pozornost na činjenicu da su najopasniji nestabilni oblici angine pektoris, kao što su:
- prvi put identificiran;
- progresivna - manifestacije se pogoršavaju, prethodne terapijske mjere ne pomažu;
- rani postinfarkt - javlja se od 3 dana do 4 tjedna nakon akutnog infarkta miokarda;
- vazospastična, varijanta, Prinzmetal - karakterizira pojava napadaja boli u prsima češće noću, povezana sa spazmom koronarnih arterija.
Više o angini pektoris, njezinim uzrocima i metodama dijagnosticiranja bolesti pročitajte ovdje.
Glavne manifestacije
Među svim pritužbama koje pacijenti s tahikardijom imaju na mom pregledu, najtipičnije su sljedeće:
- osjećaj pojačanog otkucaja srca, koji se pojavljuje kada broj otkucaja srca prelazi 100 otkucaja u minuti;
- opća slabost, razdražljivost;
- strah od smrti;
- osjećaj kratkog daha;
- bol iza prsne kosti bolnog karaktera;
- epizoda gubitka svijesti ili vrtoglavice.
Klinička slika angine pektoris je sljedeća:
- bol iza prsne kosti pekućeg, pečećeg, pritiskajućeg ili bolnog karaktera;
- zračenje boli u donjoj čeljusti, lijevoj polovici tijela;
- dispneja;
- rjeđe poremećaji srčanog ritma;
- prekomjerno znojenje;
- vrtoglavica;
- tremor udova.
Sve manifestacije "angine pektoris" pogoršavaju stresne situacije i fizičko prenaprezanje, pušenje i zlouporaba alkohola.
Pristupi liječenju
Na temelju svog medicinskog iskustva, želim podijeliti važnu, ali vrlo jednostavnu stvar. Ništa ne liječi bolest kao prevencija. A posebno se ova izjava odnosi na patologije koje utječu na kardiovaskularni sustav.
Ali kada se pojavi bolest, potrebno je pribjeći samo tradicionalnom liječenju.
Uz anginu pektoris, uključuje korištenje:
- statini - Lovastatin, Rosuvastatin, Atorvastatin;
- beta blokatori, antagonisti kalcijevih kanala, nitrati;
- lijekovi za razrjeđivanje krvi (antitrombocitni agensi) - "Klopidogrel", "Aspirin" u malim dozama.
Za više informacija o tome koji se lijekovi preporučuju za liječenje angine pektoris i kako ih koristiti, pročitajte članak na poveznici ovdje.
Također, izvrsne rezultate pokazuju kirurške tehnike - stentiranje koronarnih arterija ili koronarna premosnica.
Terapija fiziološke tahikardije sastoji se u provođenju vegetativnih testova (masaža karotidnog sinusa, pritisak na očne jabučice, kašljanje, zadržavanje daha) i otklanjanje uzročnih čimbenika. Patološki oblici podliježu liječenju u bolničkim uvjetima uz primjenu različitih skupina antiaritmičkih lijekova.
Stručni savjet
Za anginu pektoris i tahikardiju poduzmite sljedeće preventivne mjere:
- Vodite aktivan stil života. Uzmite za pravilo da vježbate barem 30 minuta dnevno.
- Normalizirajte svoje obrasce spavanja. Nemojte koristiti uređaje koji emitiraju svjetlost (telefone, tablete, TV) prije prekidanja veze. Blokiraju proizvodnju najvažnijeg hormona, melatonina.
- Nemojte se prejedati, ograničiti namirnice bogate jednostavnim ugljikohidratima i transmasti – soda, peciva i peciva, topljeni sirevi, sladoled, margarin itd.
- Nemojte se previše opterećivati i dobiti što više pozitivnih emocija. Dobro raspoloženje je put do zdravog života.
Kako se tahikardija razlikuje od angine pektoris
Bolesti kardiovaskularnog sustava među vodećim su uzrocima smrti stanovništva. U 2016. godini od ove patologije umrlo je oko 18 milijuna ljudi, što je 31% ukupne smrtnosti. Samo u Ruskoj Federaciji 10 milijuna ljudi boluje od kroničnih oblika ishemijske bolesti srca, angina pektoris javlja se u trećine njih, a tahikardija je još češća. Oba stanja mogu se dijagnosticirati zajedno i odvojeno, ali imaju kardinalne razlike:
- Razvojni mehanizam. Osnova za pojavu "angine pektoris" je lipidni plak s tankim ili debelim pokrovom, grč ili prisutnost krvnog ugruška u žilama. Tahiaritmija nastaje kao posljedica hiperaktivacije simpatičkog živčanog sustava i otpuštanja u krv posebnih hormona koji utječu na sinoatrijalni čvor - adrenalina i norepinefrina.
- Klinički simptomi. Sindrom boli s anginom pektoris je izraženiji, s tahikardijom često je potpuno odsutan. U većini slučajeva, jedina manifestacija tahiaritmija je osjećaj lupanje srca, njegova povećana učestalost. "Angina pektoris" odlikuje se najizraženijim znakovima.
- Razlika u liječenju. Sastoji se od toga da se napad angine pektoris zaustavlja uzimanjem nitrata ili sidnonimina, a tahiaritmija nestaje spontano ili nakon primjene antiaritmika.
Glavna razlika između angine pektoris i tahikardije je u tome što potonja nije bolest, već manifestacija drugih ozbiljnijih patologija.
Klinički slučaj
Jednog dana obratila su mi se dva pacijenta V. i M., 37 i 52 godine, na ambulantni pregled sa pritužbama na bolove u prsnoj kosti koji su se javljali tijekom dana. Nakon temeljite ankete, bilo je moguće ustanoviti da se u prvom javljaju nakon ispijanja kave, u drugom su bili izazvani fizičkim naporom. Obojica imaju povijest dugotrajnog pušenja.
Tijekom Holter EKG praćenja u bolesnika V., otkriveno je povećanje broja otkucaja srca do 112 otkucaja u minuti u periodu od 12:15 do 13:20 i 17:12 do 18:48. Napomenuo je da je u tom periodu pio kavu. Dijagnosticirana mu je "fiziološka tahikardija". Pacijent M. imao je elevaciju ST segmenta u prsnim vodovima tijekom uspona na 3. kat. Tijekom kontrolnog pregleda također je pokazao porast LDL-a na 4,2 mmol/L i kolesterola na 5,9 mmol/L. Tako mu je dijagnosticirana angina pri naporu.
Obojici je savjetovano da prestanu pušiti i ograniče kavu. Bolesnici M. propisani su statini, beta-blokatori i antiagregacijski lijekovi. Šest mjeseci kasnije njihovo se stanje znatno poboljšalo.
Svidio vam se članak? Podijelite svoje povratne informacije u komentarima.
