Svaka se bolest manifestira različitim simptomima. Neki od njih odmah privlače pozornost pacijenta, drugi mogu ostati nezapaženi ili dugo ignorirani. Šištanje u uhu nije uvijek intenzivno i često se bilježi povremeno, ali potreba da se shvati što ga je izazvalo ostaje relevantna u svim slučajevima. Zašto šišti u uhu? Buka se može pojaviti u slučaju poremećaja cirkulacije povezanih s patologijom vratne kralježnice, nastati kao posljedica traume ili manifestacije disfunkcije autonomnog živčanog sustava. U nekih bolesnika nalazi se tijekom stresnih situacija - međutim, vrijedno je odvojiti buku povezanu s psihoemocionalnim stresom od buke uzrokovane patologijama različitih tjelesnih sustava.
Uzroci
Šištanje u uhu može prijaviti pacijent bilo koje dobi. Ovaj simptom primjećuju adolescenti, odrasli muškarci i žene, te starije osobe. Naravno, ne možemo govoriti o jedinom razlogu – postoji veliki broj bolesti i stanja koja su popraćena šumom u uhu. Potrebno je otkriti što je uzrokovalo šištanje u uhu u svakom slučaju pojedinačno, oslanjajući se na ukupnost objektivnih simptoma i prisutnost subjektivne "pozadine buke".
Kada se pojavljuje šištanje? Ovaj znak može biti prisutan u kliničkoj slici takvih patologija kao što su:
- ateroskleroza;
- sindrom autonomne disfunkcije;
- labirintni angiovertebrogeni sindrom.
Buka s šištavim tonom javlja se najčešće s vaskularnim patologijama.
Pojava šištanja bilježi se u prisutnosti neoplazmi mozga, koje stišću velike žile, raznih vrsta intrakranijskih aneurizme, arteriosinusnih fistula. Šištanje u ušima ponekad se nalazi zbog patologije u sustavu karotidnih arterija. Navedena vrsta buke u uhu javlja se kao jedan od "predvjesnika" akutnog cerebrovaskularnog infarkta (prolazni ishemijski napad, moždani udar).
Ateroskleroza
Ateroskleroza je jedan od najvjerojatnijih uzroka pritužbi na šuštanje u ušima. U ovom slučaju, simptom neće nužno biti vodeći, budući da nije stalno prisutan, pojavljuje se samo s porastom krvnog tlaka.
Buka je posljedica prisutnosti aterosklerotske opstrukcije protoka krvi.
Poremećaj protoka krvi u unutarnjoj karotidnoj arteriji, granama labirintne arterije, može uzrokovati šištanje u ušima. U nedostatku liječenja u bolesnika dolazi do gubitka sluha (smanjenje oštrine sluha), učestale su epizode pojave "pozadine buke", a uz značajno povećanje krvnog tlaka može se razviti sindrom vaskularnog destruktivnog labirinta. U ovom slučaju, buka se višestruko pojačava.
Vegetativna disfunkcija
Sindrom autonomne disfunkcije ne može se smatrati neovisnom bolešću. to
patološko stanje, čiji se razvoj temelji na kršenju autonomne regulacije funkcija unutarnjih organa, krvnih žila, metaboličkih procesa. Sindrom autonomne disfunkcije vrlo je čest, a tinitus šištavog karaktera može biti i izolirani simptom i simptom koji prati promjene krvnog tlaka.
Među razlozima za kršenje autonomne regulacije su:
- Psihoemocionalni stres.
- Fizički stres.
- Bolesti gastrointestinalnog trakta, endokrinog sustava itd.
Svi uvjeti navedeni na popisu mogu uzrokovati buku, ali neće u svim slučajevima imati šištanje. Bolesnike s pritužbama tipičnim za sindrom autonomne disfunkcije potrebno je pregledati na somatske patologije (bolesti unutarnjih organa i sustava koje mogu objasniti pojavu buke).
Labirintni angiovertebrogeni sindrom
Razlozi za razvoj labirintnog angiovertebrogenog sindroma, u kojem šušti u ušima, su:
- spondiloartroza vratne kralježnice;
- osteokondroza vratne kralježnice;
- aterosklerotsko suženje vertebralnih arterija;
- kompresija vertebralnih arterija;
- patološka tortuoznost vertebralnih arterija.
Abnormalnosti vratne kralježnice čest su uzrok šumova, obično jednostranog. Javlja se nakon duljeg zadržavanja neudobnog držanja, kao i u jutarnjim satima nakon spavanja, a smatra se komponentom kohleo-vestibularnog sindroma koji je uključen u sindrom vertebralne arterije. Ova patologija se razvija mehaničkom kompresijom imenovane posude ili refleksnim angiospazmom. Bolesnici koji boluju od osteohondroze vratne kralježnice opisuju niz simptoma, a "šum u pozadini" jedan je od najupečatljivijih znakova bolesti.
Uzrok buke u ovom slučaju je kršenje protoka krvi u žilama vertebrobazilarnog sustava.
Promjene u strukturnoj i hemodinamskoj prirodi u vertebralnoj arteriji, osobito njezina okluzija (opstrukcija) i smanjenje protoka krvi u njoj, mogu uzrokovati nedovoljnu cirkulaciju krvi u žilama vertebrobazilarnog sustava. Značaj problema buke u uhu u ovom slučaju je vrlo velik, budući da su okluzija vertebralne arterije i vertebrobazilarna insuficijencija čimbenici rizika za nastanak moždanog udara.
Liječenje
Najhitnije pitanje za svakog pacijenta koji ima šištanje u uhu je što učiniti i kojem liječniku otići? Izbor metode liječenja ovisi o tome kakva će se dijagnoza postaviti tijekom pregleda. Kako biste odlučili kako postupiti - liječiti se ambulantno ili u bolnici - trebate se posavjetovati s terapeutom. Nakon prikupljanja anamneze, procjene pritužbi i objektivnog stanja pacijenta, liječnik utvrđuje potrebu konzultacija s užim stručnjacima - endokrinologom, neuropatologom, angiokirurgom, neurokirurgom, psihoterapeutom itd.
Bolesnici s aterosklerozom trebaju dijetu, imenovanje dozirane tjelesne aktivnosti, uzimajući u obzir opće stanje i popratne patologije. Indicirana je terapija lijekovima (Simvastatin, Acetilsalicilna kiselina, Vinpocetin). Potrebno je provjeriti pretpostavku gubitka sluha. Razvoj gubitka sluha zahtijeva dodatnu terapiju lijekovima, korištenje fizioterapijskih metoda.
Bolesnici s potvrđenim sindromom autonomne disfunkcije trebaju sljedeće mjere:
- izbor uravnotežene prehrane;
- prevencija hipodinamije uz pomoć tjelesnog odgoja;
- imenovanje vitaminskih i mineralnih kompleksa;
- imenovanje biljnog lijeka.
Nemoguće je u ovom slučaju rješavati isključivo šištanje, jer je to samo manifestacija funkcionalnih poremećaja pacijenta. Njihovom učinkovitom korekcijom postiže se normalizacija stanja.
Šištanje se eliminira nakon normalizacije protoka krvi.
S vertebrobazilarnom insuficijencijom također neće biti moguće postići pozitivan rezultat, utječući samo na jedan simptom - buku. Potrebna je kompleksna terapija, uključujući primjenu lijekova koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, statine i antiagregacijske agense, metode fizioterapije, manualne terapije i terapijske gimnastike. Nekim pacijentima je indicirana kirurška intervencija (angioplastika itd.).
