Upala uha često je komplikacija gripe i drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija u djece. U ovom slučaju, bolest je karakterizirana potpuno benignim tijekom i nije teška. Međutim, u nekim slučajevima tijek upale srednjeg uha može biti fulminantan, s razvojem životno opasnih komplikacija. S obzirom da svake godine u svijetu od komplikacija upale srednjeg uha umire deseci tisuća ljudi, važnost prevencije ove patologije je velika.
Čimbenici koji doprinose razvoju upale srednjeg uha kod djece su:
- strukturne značajke organa sluha i nazofarinksa u djeteta;
- prisutnost istodobne patologije ENT organa (zakrivljenost nosnog septuma, povećani adenoidi);
- česti SARS;
- produljeni nalaz dojenčadi u vodoravnom položaju;
- unos hrane od strane dojenčadi u vodoravnom položaju;
- pretjerano aktivno puhanje nosa.
Dakle, prevencija upale srednjeg uha u djece uključuje niz mjera usmjerenih na uklanjanje ovih čimbenika. Ako su anatomske značajke uha prisutne dulje vrijeme, sve dok slušna cijev ne postane dulja s godinama, tada su drugi čimbenici prilično podložni korekciji.
Cijepljenje protiv ARVI-a je neučinkovito, jer postoji nekoliko stotina različitih uzročnika virusne infekcije. Tko će od njih u svakom slučaju postati patogen, nije poznato.
Dijete koje nema respiratorne infekcije ne može razviti upalu srednjeg uha.
Slijedom toga, relevantne su mjere usmjerene na prevenciju ARVI-a, kao što su izbjegavanje gužvi tijekom epidemije, redovita ventilacija i odgovarajuća odjeća.
Ako ipak govorimo o djeci sklonoj respiratornim infekcijama, tada je potrebno proučiti popratne patologije ENT organa, što dovodi do sužavanja slušne cijevi. Prisutnost povećanih adenoida ili zakrivljenog nosnog septuma dovodi do zadržavanja sluzi u slušnoj cijevi, kršenja njezine drenažne funkcije i, kao rezultat, razvoja upale srednjeg uha.
U teškim slučajevima, kada postoje česte upale srednjeg uha, možemo govoriti o kirurškoj intervenciji usmjerenoj na uklanjanje popratne patologije ENT organa.
Kako bi se spriječilo izbacivanje mlijeka u bubnjić i daljnja infekcija, bebu treba hraniti s podignutim uzglavljem kreveta. Inače se povećava rizik od ulaska tekuće hrane u šupljinu srednjeg uha. Dijete treba naučiti kako pravilno ispuhati iscjedak iz nosa, provodeći naizmjenične radnje sa svakom polovicom.
Važnost cijepljenja
Razvoj najopasnijeg akutnog gnojnog srednjeg otitisa provodi se infekcijom bubnjića mikroorganizmima kao što su Haemophilus influenzae, pneumokok, moraxella. Opasnost od ovih patogena također leži u činjenici da su, osim upale srednjeg uha, uzrok razvoja upale pluća, gnojnog meningitisa. Kako bi se spriječio rizik od infekcije ovim patogenima, postoji posebno cjepivo.
Cjepivo protiv upale srednjeg uha, upale pluća, meningitisa uključuje antigene protiv pneumokoka i Haemophilus influenzae. Upravo je ovo cijepljenje protiv upale srednjeg uha za djecu najraširenije. Postojeća 2 cjepiva, Prevenar (proizveden u SAD) i Pneumo-23 (Francuska), razlikuju se ne samo po proizvođaču, već i po tome što Prevenar može početi cijepiti puno ranije, već od trećeg mjeseca života, što čini cijepljenje je učinkovitije.
Sva zdrava djeca u dobi od 3 mjeseca do 6 godina podliježu cijepljenju.
U mnogim zemljama svijeta ovo je cijepljenje uvršteno u kalendar obveznih cijepljenja. Pozitivna kvaliteta, osim dovoljne učinkovitosti, je i mogućnost kombiniranja s drugim cijepljenjem, posebice s DPT-om, što značajno štedi vrijeme na posjetu klinici.
Cjepivo je odobreno i preporučeno za korištenje od strane SZO. Njegova učinkovitost protiv upale srednjeg uha je oko 30%, odnosno sprječava razvoj jednog od tri slučaja akutne gnojne upale srednjeg uha. Vjerojatnost zaraze meningitisom nakon cijepljenja je zanemariva.
Cjepivo se dobro podnosi. Lokalne reakcije javljaju se u 10% slučajeva i karakteriziraju ih crvenilo mjesta cijepljenja, nešto oteklina. Bol na mjestu uboda je manje zabrinjavajuća. Opće reakcije se razvijaju samo u 1% cijepljene djece i očituju se laganom slabošću, pospanošću. Može doći do povećanja tjelesne temperature do subfebrilnih brojeva.
Cjepivo se primjenjuje intramuskularno, za djecu mlađu od jedne i pol godine u bedro, za stariju djecu - u rame u količini od 0,5 ml. Raspored cijepljenja ovisi o dobi bolesnika. Istodobno, imunitet se razvija dugo vremena. Ponovljena cijepljenja provode se samo za djecu s imunodeficijencijom. Za takve bolesnike indicirana je revakcinacija svakih 5 godina.
Prevencija upale srednjeg uha u djece također uključuje opće mjere jačanja, kao što su punopravna uravnotežena prehrana, pridržavanje režima i šetnje na svježem zraku. Za stariju djecu, otvrdnjavanje može biti od pomoći. Provođenje ovih aktivnosti pomaže u smanjenju učestalosti respiratornih infekcija, što znači da je i prevencija upale srednjeg uha.
