Maksilarne šupljine nalaze se u debljini gornje čeljusti. Oni komuniciraju s nosnom šupljinom kroz prirodni otvor za izlučivanje. Kada se uslijed napada virusa upali sluznica u nosu, pojavljuje se oteklina. Kao rezultat toga, izlaz je sužen i zatvoren. Naravno, takve patološke promjene utječu i na sluznicu koja oblaže maksilarne sinuse (sinuse). Također se upali, zbog čega dolazi do kršenja prirodnog odljeva iz njih. Takvi uvjeti su vrlo povoljni za razmnožavanje štetnih mikroorganizama. Ako su oba sinusa upaljena, razvija se obostrani maksilarni sinusitis (bilateralni sinusitis).
Imajte na umu da je obostrani sinusitis gotovo uvijek dovoljno ozbiljan. Postoji visok rizik od kronične bolesti i pojave opasnih komplikacija.
Zašto nastaje
Često, bilateralni sinusitis nije uzrokovan jednim, već nekoliko vanjskih čimbenika odjednom. Upalni proces u oba maksilarna sinusa odjednom može nastati kada:
- smanjen imunitet;
- kronične bolesti nazofarinksa i usne šupljine;
- netočno liječenje rinitisa.
Uzrok pojave bakterijskog bilateralnog sinusitisa također može biti teška hipotermija. U ovom slučaju, ili se razvija samostalno, ili dolazi "u kompletu" s curi iz nosa, faringitisom, upalom grla i drugim prehladama. Ako se akutni oblik sinusitisa liječi u krivo vrijeme ili pogrešno, bolest će postati kronična i smetat će stalnim relapsima.
Kongenitalne anomalije anatomske strukture paranazalnih sinusa doprinose razvoju ove bolesti. Oni s takvom anomalijom imaju povećan rizik od obostranog sinusitisa i do 40%.
Kao što je već spomenuto, ova bolest je prirodna posljedica začepljenja usta u maksilarnom kanalu. Kroz ovaj kanal, sluz formirana u paranazalnim šupljinama treba slobodno napustiti sinuse. Preklapanje usta dovodi do kršenja prirodnog odljeva serozne sluzi i gnoja iz maksilarne šupljine. Infekcija se širi na susjedne šupljine najčešće tijekom spavanja. To se događa kada osoba leži na zdravoj strani.
Bolest također može izazvati običnu alergijsku reakciju. Pelud cvjetnica, kućna prašina, dlaka kućnih ljubimaca, kao i neki proizvodi u prisutnosti alergija na hranu, u ovom slučaju postaju svojevrsni okidač.
Ostali razlozi za razvoj obostranog maksilarnog sinusitisa uključuju:
- povremeno pogoršani vazomotorni rinitis, koji se javlja u kroničnom obliku;
- nedavno prenesena šarlah, ospice ili difterija (uglavnom u djece);
- ozljede nosa ili paranazalnih sinusa, posebno zadobivene tijekom operacije;
- pulpitis i parodontitis.
Posljednja 2 uzroka uzrokuju upalu prvo u jednoj šupljini. Zatim se širi na dva maksilarna sinusa.
Vrste obostranog sinusitisa
Ovisno o prirodi upale maksilarnih sinusa, razlikuju se 3 vrste obostranog sinusitisa:
- kataralni;
- eksudativni;
- gnojni.
Stručnjaci smatraju da je kataralni tip bolesti najlakši. Pojavljuje se kao posljedica virusne infekcije. Sluznica koja oblaže sinuse blago nabubri. Bezbojna, viskozna sluz, bez ikakvog mirisa, izlučuje se iz nosnih prolaza.
U akutnom obliku eksudativnog sinusitisa oslobađa se značajna količina sluzi vodenaste konzistencije. Zbog činjenice da je poremećen puni odljev sluznog sekreta iz sinusa, on se tamo nakuplja, stvarajući povoljne uvjete za razvoj opasnih infekcija - i bakterijskih i gljivičnih.
Akutni oblik gnojnog sinusitisa javlja se kao posljedica izravne infekcije štetnim bakterijama. Može se pojaviti i zbog dodavanja bakterijske infekcije s maksilarnim sinusitisom kataralnih ili eksudativnih sorti. Ova vrsta bolesti može se prepoznati po viskoznom iscjetku koji ima žućkastu i zelenkastu boju, vrlo neugodnog mirisa i primjesom gnoja. Takav iscjedak obično teče niz ždrijelo (osobito duž stražnje stijenke). Djelomično iskašljavaju, a dijelom gutaju.
Simptomi bolesti
Simptomi obostranog sinusitisa vrlo su slični onima kod jednostranog sinusitisa. Jedina razlika je u tome što se pojavljuju u većoj mjeri – s obje strane lica.
Dakle, na razvoj obostranog maksilarnog sinusitisa može se posumnjati kada:
osjećaj napetosti i pritiska u području paranazalnih šupljina;- crvenilo i oteklina kože lica;
- zubobolja bez specifične lokalizacije;
- glavobolja koja se koncentrira u predjelu nosa i čela;
- začepljen nos;
- poteškoće s disanjem kroz nos;
- sluzav i gnojni iscjedak iz nosa, kao i gusta masa neugodnog mirisa koja teče niz ždrijelo (osobito duž stražnje stijenke), nakon čega ostaje vrlo neugodan okus;
- osjećaj punine u očnim dupljama (postaje malo bolje u ležećem položaju);
- djelomični gubitak sposobnosti njuha.
osjećaj napetosti i pritiska u području paranazalnih šupljina;Ako zanemarite bilateralni maksilarni sinusitis u početnoj fazi razvoja (kataralni tip upale), može postati gnojan.
Simptomi gnojnog sinusitisa su izraženiji. Pridodaje im se i povišena temperatura, koja dugo traje. Akutna obostrana upala maksilarnih sinusa često kasnije postaje kronična. Zagušenje gnoja unutar šupljina omogućuje bakterijama da uđu u kost i periosteum. U tom slučaju nije moguće potpuno ukloniti infekciju iz sinusa.
Kronični oblik tijeka obostranog maksilarnog sinusitisa nije toliko izražen kao akutni. Na činjenicu da je bolest postala kronična ukazuje:
- česta nazalna kongestija
- gotovo stalno osjećati glavobolju,
- opća slabost
- smanjena radna sposobnost,
- problemi s mirisom.
Uz navedene simptome, treba napomenuti redovitost pojave egzacerbacija, zbog čega je kost zahvaćena još dublje. Rizik od razvoja opasnih komplikacija također se značajno povećava.
Metode liječenja
Antibakterijska terapija.
Antibakterijska terapija.Preporučljivo je ako postoji stopostotna sigurnost da su sinusitis izazvale bakterije. Uostalom, ako je bolest nastala zbog virusa, čak i najbolji antibiotik bit će apsolutno nemoćan.
Kako bi liječenje bilo što učinkovitije, liječnik predlaže napraviti test na otpornost otkrivenih bakterija na antibiotike različitih skupina. Međutim, takva analiza dugo traje, a mnogi ne žele gubiti vrijeme na čekanje. Stoga neki pacijenti odabiru lijekove prema vlastitom nahođenju.
Najčešće, s bilateralnim sinusitisom, propisuju se "Amixicillin", "Ampicilin", "Macropen", "Zitrolide", "Cephalexin" i drugi.
- Antihistaminici.
Ako se egzacerbacije javljaju stalno u isto doba godine, liječnik može posumnjati na alergijsku vrstu bolesti. Za potvrdu, pacijentu se dodjeljuje krvni test (nužno detaljan), pomoću kojeg se alergen može brzo identificirati.
Usput, liječnik može propisati antihistaminike bez krvnog testa. Ali samo ako stalno promatra tijek bolesti pacijenta i poznaje njegove značajke.Liječenje se obično propisuje Tavegilom, Suprastinom, Tsetrin, Claritinom, Klarotadinom i Zirteom.
- "Kukavica".
Ako se bolest ne započne, otorinolaringolog preporuča tzv. evakuaciju sinusa mekim kateterom. Otopina "Furacilin" se ubrizgava u nosnicu kroz kateter. Istodobno se posebnim usisom iz maksilarne šupljine ispumpava mješavina lijeka i gnojnog sadržaja. U procesu provođenja ovog neugodnog zahvata pacijent mora izgovoriti "kukavica" kako "Furacilin" ne bi išao niz grlo (otuda i naziv).
Učinkovitost "Kukavice" nije jako visoka - možda će biti potrebno nekoliko takvih ispiranja paranazalnih sinusa.
- Punkcija maksilarnih sinusa.
Ako su sve gore navedene metode neuspješne, liječnici pribjegavaju kirurškoj intervenciji. Najprije se daje lokalna anestezija. Nakon toga, iglom se probija koštani septum koji odvaja maksilarni sinus i nosni prolaz. Bez uklanjanja igle, na nju se spaja štrcaljka. Zatim se unutarnji sadržaj šupljine ispere fiziološkom otopinom. Nakon završetka ispiranja, liječnik ubrizgava otopinu dioksidina u sinus kako bi spriječio daljnje punjenje gnojem.
Posljedice i komplikacije
Često je obostrani sinusitis kompliciran ako je terapija bila nepravodobna i netočna. Na primjer, osoba dugo pati od trajnog curenja iz nosa i ne žuri se kod liječnika. Istodobno, rinitis se liječi isključivo simptomatski, korištenjem reklamiranih kapi za vazokonstrikciju. U međuvremenu, upalni proces se aktivno razvija, gnoj se nakuplja u paranazalnim šupljinama. Pridodamo li tome i smanjenje imuniteta, komplikacije se ne mogu izbjeći.
Teške posljedice ove bolesti mogu se pojaviti kao posljedica nepravilnog ispiranja nosa ili primjene tradicionalne medicine koje izazivaju alergijske otekline ili su potpuno beskorisne kod upale sinusa.
Posljedice obostranog sinusitisa predstavljaju određenu opasnost za zdravlje, a ponekad i za život. Ova bolest može dovesti do razvoja rinosinusitisa, upale srednjeg uha, traheitisa, tonzilitisa, bronhitisa, endokarditisa, kao i niza gnojnih bolesti - apscesa orbite, flegmona mekih tkiva orbite, meningitisa. Liječenje potonje komplikacije provodi se isključivo u bolničkim uvjetima. Štoviše, rezultat terapije nije uvijek uspješan. Isto se odnosi i na flegmon orbite – postoji opasnost od oslijepanja.
Izuzetno su opasni sepsa, moždani apsces i tromboza njegovih žila uzrokovana upalom sinusa. Oni mogu učiniti osobu invalidnom ili čak fatalnom.
Post factum
Kako biste spriječili razvoj obostranog sinusitisa, ne morate se previše hladiti i baviti se prevencijom prehlade. Također, nemoguće je spriječiti prijelaz bolesti uha i nazofarinksa u kronični oblik.
Usput, kronični sinusitis može postati samo u jednom slučaju od deset. U pravilu, u slučaju kroničnosti bolesti, egzacerbacije se izmjenjuju s remisijama. Potrebno je liječiti ovu bolest dok se problem potpuno ne eliminira. To je jedini način da se izbjegnu komplikacije.
Režim liječenja trebao bi, naravno, odabrati otorinolaringolog. No, poželjno je da svoje mišljenje iznesu i neurolog, stomatolog i alergolog.
