Pankreatitis je upalna bolest gušterače, organa odgovornog za lučenje probavnih enzima i inzulina. Malo ljudi zna da se akutni oblik bolesti može pojaviti ne samo sa simptomima poremećaja organa i cijelog gastrointestinalnog trakta, već i s manifestacijama arterijske hipertenzije. Tlak iz gušterače može varirati ovisno o zanemarivanju procesa i kompenzacijskim sposobnostima tijela, dobi pacijenta, stanju autonomnog živčanog sustava i popratnoj patologiji.
Što je hipertenzija gušterače i zašto se javlja?
U medicini se hipertenzija gušterače naziva povišenim tlakom u glavnom kanalu gušterače (RV) zbog ometanog odljeva njezinih sokova ili dodatnog refluksa žuči duž bilijarnog trakta. Ovo stanje je komplikacija kroničnog tijeka bolesti i najčešće uzrokuje jake bolove tijekom napadaja. Ali ljudi to nazivaju patologijom, u kojoj pritisak raste na pozadini pogoršanja pankreatitisa.
Promjena krvnog tlaka može biti znak upale gušterače.U početnim fazama bolesti ponekad se dijagnosticira hipertenzija, čak iu obliku kriza. Kasnije, kada je tijelo iscrpljeno u pozadini enzimske intoksikacije, dolazi do trajne hipotenzije, s kojom se teško boriti.
Vjeruje se da je uzrok hipertenzije razvoj bolnog šoka, kao odgovor na koji tijelo reagira povećanjem pritiska. Ovoj varijanti bolesti posebno su sklone starije osobe koje imaju problema s kardiovaskularnim sustavom.
Simptomi patologije
Glavni simptomi kombinacije hipertenzije i pankreatitisa su:
- napad vrtoglavice;
- glavobolja;
- smanjena vidna oštrina, zamagljen vid;
- utrnulost prstiju, osjećaj "puzanja";
- nesanica;
- povećana razdražljivost;
- buka ili zujanje u ušima;
- krvarenje iz nosa;
- pojava edema na licu i udovima;
- povećano znojenje;
- bol u predjelu srca.
Koji je komunikacijski mehanizam između gušterače i krvnog tlaka?
Na prvi pogled može se činiti da se gušterača i pritisak ne mogu ni na koji način međusobno povezati, jer su za njih odgovorni potpuno različiti tjelesni sustavi. Ali u ljudskom tijelu sve je međusobno povezano, a bolesti gastrointestinalnog trakta, uključujući i gušteraču, čest su uzrok hipertenzije.
Postoji nekoliko mehanizama za povezanost visokog krvnog tlaka i pankreatitisa. Hipertenzija u akutnoj upali žlijezde karakteristična je za početni stadij. U pozadini jakog napadaja boli oslobađaju se hormoni stresa, aktivira se autonomni živčani sustav. Zbog toga dolazi do vazospazma i poremećena je adekvatna cirkulacija krvi u svim unutarnjim organima. Moguće je čak i razviti hipertenzivnu krizu sa svim komplikacijama koje slijede. U akutnom stadiju porast tlaka nije dugotrajan i zamjenjuje ga trajna hipotenzija.
Kod kroničnog tijeka pankreatitisa tlak je isprekidan, ali češće bolesnici pate od hipertenzije. Budući da se zahvaćena gušterača ne može u potpunosti nositi sa svojim funkcijama, dolazi do manjka hranjivih tvari, mikro- i makroelemenata potrebnih za jačanje stijenki krvnih žila, srca i ne apsorbira se prehrana živčanog sustava. S povremenim egzacerbacijama povećava se opijenost tijela proizvodima raspadanja.
Osim toga, upaljena žlijezda nabubri, stišćući obližnje limfne čvorove, krvne žile, živčane završetke i pleksuse. Aktivira se autonomna inervacija i povećava se krvni tlak.
Gušterača također sadrži stanice koje proizvode inzulin, hormon odgovoran za iskorištavanje glukoze. Ako organ pati od kronične upale, s vremenom se može razviti pankreatogeni dijabetes melitus. U slučaju ove bolesti, dolazi do poremećaja proizvodnje inzulina, što rezultira trajnom hiperglikemijom (visok šećer u krvi). Kao posljedica patologije, funkcija bubrega je poremećena (dijabetička nefropatija), natrij se ne izlučuje iz tijela i zadržava vodu, što dovodi do povećanja volumena cirkulirajuće krvi i povećanja krvnog tlaka.
Kako se liječi hipertenzija gušterače?
Liječenje visokog krvnog tlaka i pankreatitisa treba provoditi istovremeno. Značajke terapije ovise o mehanizmu hipertenzije i obliku upale gušterače.
Kada krvni tlak poraste u pozadini akutnog napada pankreatitisa, potrebno je utjecati ne samo na osnovnu bolest, već i brzo ukloniti sindrom boli, sprječavajući razvoj šoka. U ovoj fazi aktivno se koriste antispazmodici i analgetici. S jakim bolovima koji se ne mogu zaustaviti konvencionalnim lijekovima, ponekad pribjegavaju narkotičkim analgeticima. Terapija detoksikacije, korekcija vodeno-elektrolitne, proteinske, acido-bazne ravnoteže fiziološkim i koloidnim otopinama. Pod djelovanjem lijekova eliminiraju se vazospazam, edem gušterače i okolnih tkiva, smanjuje se utjecaj autonomnog živčanog sustava. Nema potrebe odvojeno uzimati antihipertenzivne tablete, budući da se u akutnoj fazi visoki tlak može brzo promijeniti u hipotenziju ili čak kolabirati.
U kroničnom tijeku pankreatitisa, praćenog povišenim krvnim tlakom, bolesniku je potrebna stalna održavajuća antihipertenzivna terapija (koriste se ACE inhibitori, sartani, beta-blokatori, diuretici, blokatori kalcijevih kanala). Osim toga, tijekom egzacerbacije, morate se sjetiti gušterače: uzimanje nadomjesne terapije enzima (pankreatin, festal, itd.), suzbijanje sekretorne funkcije (kontrikal), pridržavanje stroge prehrane.
Ako bolesnik ima povišeni krvni tlak u pankreatitisu u kombinaciji sa šećernom bolešću, tada uz antihipertenzivnu terapiju liječenje uključuje i lijekove za smanjenje šećera, inzulin stimulirajuće, hormonske nadomjesne lijekove, kao i statine koji sprječavaju pojavu aterosklerotskih plakova i još veći porast pritiska.
Kakva je prognoza bolesnika s hipertenzijom povezanom s pankreatitisom?
Prognoza bolesnika s kombinacijom pankreatitisa i hipertenzije je loša. U teškom akutnom tijeku bolesti u prvim danima moguć je smrtni ishod zbog razvoja šoka.
Kronična upala gušterače s povremenim egzacerbacijama dovodi do iscrpljivanja tijela, odstupanja u ravnoteži vode i soli, elektrolita. Moguća je pojava anemije, hipoproteinemije, kršenja omjera proteinskih frakcija, ubrzanog ESR. Ovi čimbenici negativno utječu na rad kardiovaskularnog sustava i, u pozadini hipertenzije, mogu uzrokovati mnoge komplikacije, uključujući moždane i srčane udare. Pojava pankreatogenog dijabetesa dodatno otežava tijek bolesti i pogoršava daljnju prognozu.
Prevencija komplikacija hipertenzije gušterače je:
- pridržavanje prehrane (isključivanje masne, pržene, začinjene hrane, korištenje biljne hrane);
- odvikavanje od alkohola i pušenja;
- normalizacija tjelesne težine;
- obavljanje umjerene tjelesne aktivnosti;
- izbjegavanje stresnih situacija;
- poštivanje preporuka liječnika.
Zaključke
Arterijska hipertenzija i upala gušterače ozbiljne su bolesti i često su međusobno povezane te međusobno otežavaju tijek.Nepotraga za liječničkom pomoći tijekom egzacerbacije može čak dovesti do smrti. Ove patologije zahtijevaju dugotrajno liječenje i stalne mjere podrške kako bi se izbjegle komplikacije.
