Kardiomagnet ili Tromboass: što je bolje?

Koje su razlike između lijekova?

Oba lijeka prikazana su pacijentima koji pate od takvih patologija:

• angina pektoris i smanjenje rizika od infarkta miokarda;
• sprječavanje recidiva nakon srčanog udara;
• kršenja protoka krvi u žilama mozga, uključujući ishemijski moždani udar;
• prevencija tromboze zbog kirurške intervencije na žilama, uključujući stanja nakon premosnice koronarne arterije;
• prevencija prolaznih ishemijskih napadaja;
• sprječavanje razvoja tromboflebitisa s varikoznim venama.

Cardiomagnet i Thrombo ACC u svom sastavu imaju isti aktivni sastojak - acetilsalicilnu kiselinu (ASA) koja ima protuupalno, antipiretičko i antitrombocitno djelovanje. Upravo je potonje svojstvo omogućilo široku primjenu ovih lijekova u liječenju i prevenciji kardiovaskularnih bolesti.

Kardiomagnet se od Trombo ACC-a razlikuje po sastavu dodatnih supstrata. U prvom, osim acetilsalicilne kiseline, uključene su i takve pomoćne tvari: kukuruzni škrob, magnezijev stearat, celuloza, talk i propilen glikol. Sadrži i magnezijev hidroksid koji ima zaštitno djelovanje na želučanu sluznicu i slabi nadražujuće djelovanje ASK-a, adsorbira klorovodičnu kiselinu i ima svojstvo omotača.

Sastav Trombo ACC kao pomoćne tvari uključuje laktozu monohidrat, celulozu, koloidni bezvodni silicij dioksid, škrob, talk, triacetin i disperziju metakrilatnog kopolimera. Zahvaljujući tim komponentama formira se ljuska lijeka, koja se može otopiti u crijevu samo u uvjetima prevladavanja alkalne sredine, bez utjecaja na želudac, što smanjuje rizik od štetnog djelovanja njegove sluznice.

Druga razlika između lijekova je doza. Cardiomagnet je dostupan u tabletama koje mogu sadržavati 75 ili 150 mg acetilsalicilne kiseline. Trombotički ACC se proizvodi u količinama od 50 i 100 mg aktivnog sastojka. Minimalna učinkovita doza ASK-a za prevenciju kardiovaskularnih patologija različita je za određene skupine bolesnika s visokim kardiovaskularnim rizikom prikazane u tablici:

Ovisno o specifičnoj patologiji, potrebna je drugačija doza acetilsalicilne kiseline. Trombotički ACC ili Cardiomagnet imaju potrebnu količinu aktivnog sastojka za svaki slučaj. Važno je zapamtiti da se lijek s enteričkom prevlakom ne smije slomiti kako se ne bi oštetio i ne bi izazvao početak djelovanja reagensa u želucu.

Još jedan prilično važan kriterij za odabir lijeka za pacijenta je cijena. Cijena Trombo ACC-a gotovo je dva puta manja od cijene Cardiomagnyla. Ali vrijedi zapamtiti da se morate usredotočiti ne samo na cijenu, već i na sigurnost termina koji preporučuje liječnik. Uostalom, specijalist, terapeut ili kardiolog određuje potrebu za liječenjem, dozu i vrstu lijeka.

Kome dati prednost?

Prije nego što odlučite o izboru lijeka, potrebno je proučiti kontraindikacije za imenovanje. Oni su isti za oba lijeka:

• preosjetljivost na salicilate ili bilo koju komponentu lijeka;
• kronični tijek bronhijalne astme, koji je uzrokovan uzimanjem acetilsalicilne kiseline ili anamnezom nesteroidnih protuupalnih lijekova;
• peptički ulkus u akutnoj fazi;
• krvarenja i hematološke patologije (hemoragijska dijateza, hemofilija, trombocitopenija);
• teško zatajenje jetre i bubrega;
• istodobni prijem s metotreksatom.

S pogrešno odabranim oblikom farmaceutskog pripravka ili njegovom dozom, kao i individualnom osjetljivošću i karakteristikama tijela, mogu se pojaviti sljedeće nuspojave, zbog kojih je potrebno poništiti ili zamijeniti lijek:

• iz gastrointestinalnog trakta: žgaravica, podrigivanje, bol u epigastričnoj regiji, upalne i erozivno-ulcerativne lezije koje mogu dovesti do krvarenja i perforacije;
• povećan rizik od krvarenja iz postoperativnih rana, pojava hematoma;
• reakcije preosjetljivosti: svrbež, crvenilo kože, edem, bronhospazam;
• prolazno zatajenje jetre;
• hipoglikemija.

Značajke imenovanja

Kako biste odlučili hoćete li uzimati Cardiomagnet ili Thrombotic ACC, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom. Samo liječnik ukazuje na potrebu i dozu lijekova. U nekim slučajevima samoliječenje lijekovima za razrjeđivanje krvi može biti opasno po zdravlje i imati ozbiljne nuspojave.

Na primjer, liječenje acetilsalicilnom kiselinom zabranjeno je tijekom trudnoće, osobito u prvom i trećem tromjesečju. Postoji rizik od rođenja djeteta s nedostacima u razvoju (cijepanje tvrdog i mekog nepca, kršenje strukture srca), pojava intrakranijalnih krvarenja. Također, uzimanje ovih lijekova može naštetiti majci: produljena trudnoća, slabost poroda, produljenje vremena krvarenja. Ako postoji potreba za terapijom, tada doza lijeka treba biti što manja, a tijek liječenja kraći.

U liječenju proširenih vena naglasak se stavlja na smanjenje viskoznosti krvi, mogućnost stvaranja tromba i poboljšanje mikrocirkulacije. Za to nije dovoljna upotreba samo tromboasa i kardiomagnila, jer oni imaju samo disagregirajuće svojstvo. Režim liječenja uključuje Actovegin (poboljšava protok krvi i metaboličke procese), Curantil (spriječava stvaranje krvnih ugrušaka), kao i lijekove koji jačaju vaskularnu stijenku.

Prije nego što se odluči u korist ovog ili onog lijeka, liječnik pažljivo prikuplja anamnezu pacijenta, provodi fizički pregled (palpacija, auskultacija), a također proučava laboratorijske parametre krvi. Neki stručnjaci tvrde da magnezijev hidroksid, koji je dio Cardiomagnyla, ne djeluje dovoljno dobro kao antacid, te preferiraju crijevnu prevlaku, poput Thromboassa. Drugi istraživači primjećuju blagi antitrombocitni učinak niskih doza lijekova koji se otapaju u crijevima.

Koji je od ta dva lijeka prikladan za određenog pacijenta, odlučuje liječnik. Kada se pojave pritužbe na dispeptičke poremećaje, bol u trbuhu, pogoršanje erozivnih procesa gastrointestinalnog trakta, potrebno je prestati uzimati lijekove ili ih zamijeniti (ako je nemoguće prekinuti antiagregacijsko terapiju), dopuniti liječenje antacidima.

Zaključke

Pripravci acetilsalicilne kiseline, odnosno Thromboass i Cardiomagnyl, moraju biti uključeni u liječenje bolesnika s visokim srčanim rizikom. Unatoč mogućnosti nuspojava, očekivani pozitivni učinak je puno veći. Osim toga, lijekovi su pristupačni i jednostavni za korištenje.