Sinusitis je jedan od najčešćih oblika sinusitisa (upala paranazalnih sinusa) koji je karakteriziran razvojem upalnog procesa u maksilarnim (maksilarnim) sinusima.
Mala anastomoza (1-2 mm), koja povezuje šupljine s nosnim prolazom, ne samo da omogućuje izmjenu zraka i odvajanje sluzi, već i otvara pristup maksilarnom sinusu za viruse i patogene mikroorganizme, što doprinosi razvoju bolesti. Nepravodobno ili nepravilno liječenje sinusitisa, osobito kod djece, može dovesti do ozbiljnih posljedica (oštećenje organa sluha i vida, meningitis, periostitis), stoga morate znati o uzrocima, glavnim simptomima i značajkama liječenja ove bolesti. Posebno je mjerodavno mišljenje o ovom pitanju iskusnog pedijatra, autora poznatih televizijskih programa i knjiga o zdravlju djece, Evgenija Olegoviča Komarovskog.
Razvoj paranazalnih sinusa u djece
Liječnik Komarovsky skreće pozornost na činjenicu da prije nego što uđe u pluća i dođe do kraja dišnog aparata - plućnih alveola - udahnuti zrak mora biti očišćen, navlažen i zagrijan. Za ispunjenje ova tri uvjeta kontakt sa nosnom sluznicom nije dovoljan, stoga u ljudskom tijelu postoje 4 para paranazalnih sinusa (maksilarni, frontalni, sfenoidni i etmoidni sinusi). U tim se sinusima zrak pročišćava, zagrijava na tjelesnu temperaturu i vlaži do 100%, a tek nakon toga slijedi dalje dišnim putevima.
S obzirom na to da dijete ima veću brzinu disanja i da je snaga dišnih mišića manja nego kod odrasle osobe, djeca su vrlo zahtjevna za kvalitetu zraka i vrlo lako obolijevaju od raznih infekcija, obolijevaju češće i teže od odraslih. Komarovsky naglašava da su u novorođenčeta maksilarni sinusi vrlo mali i razvijaju se do svoje normalne veličine tek do 5. godine, a frontalnih (frontalnih) sinusa uopće nema, formiraju se do 7. godine. Dakle, do 3-5 godina djeca ne mogu imati sinusitis, a do 7 godina ne boluju od frontalnog sinusitisa.
Rinitis i sinusitis
Prema dr. Komarovskyju, postoji velika razlika između običnog rinitisa (curenja iz nosa) i sinusitisa. No, istovremeno tvrdi da rinitisa ne može biti bez upale sinusa. Uostalom, kada virus koji uzrokuje curenje iz nosa (ARVI) uđe u ljudsko tijelo, uključujući dijete (počevši od 3-5 godina), zajedno sa zrakom, ne može doći isključivo na sluznicu nosa, on također ulazi u maksilarnu sluznica.sinusi. Zbog toga dolazi do upale u sinusima i tamo se počinje stvarati sluz.
Dakle, ako napravite RTG maksilarnih sinusa djeteta u prvih nekoliko dana bilo koje virusne infekcije, eksudat će se tamo sigurno vidjeti. Prema riječima dr. Komarovskog, ovo je apsolutno normalan proces i apsolutno prirodna reakcija tijela, budući da sluz sadrži protein mucin, koji ima baktericidna svojstva i pomaže u borbi protiv infekcija. Učinkovitim liječenjem ARVI-a, kako se upala nosne sluznice smanjuje, nestaje i upala maksilarnog sinusa. Komarovsky naglašava da je u ovom slučaju riječ o virusnom sinusitisu. Ovaj oblik bolesti ne zahtijeva poseban tretman.
Vrste sinusitisa
Sama riječ "sinusitis" ukazuje na to da postoji upalni proces u maksilarnoj šupljini, ali njegova priroda može biti drugačija. Dakle, uzrok patologije može biti i virusna i bakterijska mikroflora. U nekim slučajevima, patologija je mješovita. Također razlikovati kataralni, gnojni, alergijski i odontogeni sinusitis. Osim toga, bolest može biti akutna ili kronična.
Kataralni sinusitis se uglavnom manifestira u ARVI u obliku edema sluznice, hiperemije i proizvodnje serozne tvari. Obično nestaje kako se tijelo nosi s akutnom respiratornom virusnom infekcijom.
Što se tiče alergijskog sinusitisa, njegov tijek i težina ovise o sposobnosti ili nemogućnosti uklanjanja alergena koji izaziva takvu reakciju tijela. A sinusitis odontogene prirode nastaje zbog upalnog procesa u usnoj šupljini (upala zuba gornjeg reda) i uklanja se uz pomoć stomatologa.
Akutni gnojni sinusitis razvija se u većini slučajeva u pozadini naprednih akutnih respiratornih virusnih infekcija ili kao komplikacija.
Kada se anastomoza kroz koju se odvija ventilacija maksilarnog sinusa začepi zbog jakog edema ili gustog nakupljanja sluzi (ako dijete boravi u vrućoj prostoriji sa suhim zrakom ili ne pije dovoljno tekućine), šupljina se pretvara u zatvoreni prostor s povoljni uvjeti za život i razmnožavanje raznih patogenih bakterija ... Zbog vezanja bakterijske mikroflore, sluzni iscjedak unutar sinusa postaje gnojan i nema izlaza. Purulentni sinusitis zahtijeva obvezno posebno liječenje i ne prolazi sam.
Simptomi sinusitisa
Prema riječima dr. Komarovskog, sinusitis prati ista klinička slika kao i rinitis - jaka nazalna kongestija i oslabljen osjet mirisa. Međutim, moguće je dijagnosticirati upalu maksilarnih sinusa uz pomoć dodatnih simptoma:
- žuto-zeleni iscjedak iz nosa;
- bol u području položaja maksilarnih sinusa, koja se pojačava pri okretanju i naginjanju glave prema naprijed;
- tupa bolna glavobolja;
- povećana tjelesna temperatura.
Kada se pojave gore navedeni simptomi, morate odmah kontaktirati stručnjaka, jer kako bi se izbjegle komplikacije, gnojni sinusitis je bolje započeti intenzivno liječenje posebnim lijekovima što je prije moguće.
Liječenje sinusitisa
Liječenje sinusitisa obično je neraskidivo povezano s antibiotskom terapijom. Međutim, dr. Komarovsky upozorava roditelje da ne mogu nekontrolirano uzimati antibiotike. Prije svega, potrebno je uspostaviti točnu dijagnozu. Ako dijete ima virusnu infekciju, upotreba antibiotika samo će naštetiti tijelu. A rašireno mišljenje da će antibiotska terapija za ARVI pomoći u sprječavanju komplikacija, prema Komarovskyju, nije ništa više od mita. Osim toga, stručnjak inzistira da uporaba antibiotika prije početka bakterijske infekcije nekoliko puta povećava vjerojatnost komplikacija.
Dakle, simptomi i liječenje su neraskidivo povezani, jer razlog za uzimanje snažnih lijekova ne bi trebao biti samo dugotrajni rinitis, već curenje iz nosa, popraćeno bolom u maksilarnim sinusima. Ako je dijagnoza gnojnog sinusitisa već postavljena, tada je u ovom slučaju antibiotska terapija jedini pouzdan i učinkovit način liječenja bolesti. Kako bi se smanjilo oticanje sluznice, otopila gusta ili suha sluz i nastavila normalna izmjena zraka u sinusima, pacijentima se obično propisuju i vazokonstriktorne kapi.
Dr. Komarovsky je više puta primijetio da sada postoji mnogo učinkovitih lijekova u tabletama, pa se antibiotici više ne propisuju u obliku injekcija. Značajka liječenja je također da se pacijentu obično pokazuju visoke doze lijeka, budući da se za učinkovitu borbu protiv bakterija antibiotik mora akumulirati u visokoj koncentraciji ne samo u krvi, već iu samoj maksilarnoj šupljini.Osim toga, trajanje tijeka terapije je obično 10-14 dana.
Važno je ne prekidati uzimanje lijeka pri prvim poboljšanjima, jer postoji velika vjerojatnost recidiva neliječene bolesti i njezinog stjecanja kronične prirode.
Puknuti
U zemljama postsovjetskog prostora, pranje po Proetzovoj metodi (popularno "kukavica") i punkcija ostaju raširena praksa liječenja sinusitisa. Bit ispiranja je da se u nosne prolaze umetne kateter i usis. Zahvaljujući prvom uređaju, otopina klorheksidina ili furacilina ulazi u sinus, a uz pomoć drugog, mucopurulentni eksudat se ispumpava iz šupljine. Tako se ispiru bakterije i uklanjaju sluzavo-gnojni sekreti iz sinusa. Međutim, ima smisla provoditi "kukavicu" samo u najranijim fazama razvoja bolesti, jer u težim oblicima patologije ne donosi željeni učinak.
Što se tiče punkcije, prije izvođenja ovog zahvata pacijentu se ubrizgava lokalna anestezija, nakon čega se s unutarnje strane nosa probija zid maksilarne šupljine.
Zatim se na veliku iglu pričvrsti štrcaljka s fiziološkom otopinom, čiji ulazak u sinus pridonosi izlučivanju mukopurulentnog eksudata koji se tamo nakuplja kroz usnu šupljinu.
Prije završetka zahvata, kako bi se spriječilo nakupljanje gnojnih masa, u sinuse se ubrizgavaju protuupalni lijekovi ili antibiotici.
Unatoč velikom broju obožavatelja ovih postupaka, postoji i mišljenje da će se nakon uboda morati ponoviti nekoliko puta i učiniti gotovo tijekom cijelog života pacijenta koji pati od sinusitisa. Dr. Komarovsky smatra da je ovo mišljenje fikcija. Međutim, on se ni u kojem slučaju ne može ubrojiti u pristaše ove manipulacije. Prema njegovim riječima, u većini zemalja svijeta punkcija nije medicinski, već dijagnostički postupak. Štoviše, to se radi samo kao posljednje sredstvo, ako liječenje sinusitisa antibioticima ne daje rezultat 2-3 tjedna. Uz pomoć punkcije (punkcije), gnoj se uzima iz sinusa za analizu. Zatim se odvija sjetva, uzgajaju se bakterije i postaje jasno koji lijekovi na njih djeluju najučinkovitije.
To jest, dr. Komarovsky smatra da se punkcija treba učiniti samo u slučajevima kada je ljudski život u opasnosti (visoka temperatura, akutna bol, nedostatak rezultata liječenja). Inače, u takvim teškim slučajevima pacijentima je obično potrebna hospitalizacija. Međutim, većina sinusitisa koji nastaje kao posljedica komplikacija akutnih respiratornih virusnih infekcija liječi se uglavnom kod kuće bez pranja i punkcije.
Tradicionalne metode liječenja sinusitisa
Postoji veliki broj alternativnih metoda za liječenje upale maksilarnih sinusa, koje se koriste uz liječenje lijekovima. Najpopularniji među njima:
- ispiranje slanom vodom i raznim biljnim dekocijama;
- ukapavanje kapi od raznih ulja i sokova biljaka i povrća u nos;
- nosne turunde natopljene ljekovitim otopinama;
- oblozi;
- inhalacije na bazi ulja ili biljnih dekocija;
- zagrijavanje nosa jajima, soli ili heljdom.
Neki od recepata tradicionalne medicine doista imaju pozitivan učinak i pomažu ubrzati oporavak, međutim, mogu se koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom. Dakle, dr. Komarovsky naglašava da ni u kojem slučaju ne smijete zagrijati nos s gnojnim sinusitisom, jer to može biti ispunjeno ozbiljnim posljedicama (proboj gnojnih masa). Osim toga, prema njegovom mišljenju, inhalacije nisu jako učinkovite za sinusitis, ali je rizik od opeklina dišnog trakta prilično visok. Komarovsky smatra da civilizirana medicina takve metode ne bi trebala smatrati liječenjem.
