Poteškoće s nosnim disanjem u djetinjstvu pune su ozbiljnih problema. Oni se odnose na stvaranje infektivnih žarišta u unutarnjim organima zbog širenja mikroba iz nazofarinksa, kao i zastoja u razvoju na pozadini gladovanja kisikom. Kako bi roditelji bili mirni, a dijete zdravo, potrebno je redovito obavljati rutinske preglede kod pedijatra. Ako se ipak razvije akutni rinitis kod djece, prvi je korak konzultirati stručnjaka.
Dojenčad nema uvijek rinitis - posljedicu prehlade. Razmotrite najčešće uzroke razvoja bolesti:
- alergijski faktor. Specifičan imunološki odgovor javlja se nakon kontakta nosne sluznice s alergenom, uzimanja određenih lijekova ili jedenja nove hrane kao komplementarne hrane. Često se alergije razvijaju zbog udisanja peludi, prašine, vune, jakog mirisa kozmetike, kućanskih kemikalija ili parfema. Dovoljno je lako razlikovati alergijski rinitis od drugih oblika. Kod ove vrste rinitisa javlja se obilna prozirna rinoreja, začepljenost nosa i otežano disanje. Osim navedenih simptoma može se javiti i suhi kašalj u obliku pojedinačnog kašlja ili napadaja, suzenje, kihanje, crvenilo konjunktive, svrbež očiju, nosa, kože, osip i oteklina lica i vrata;
- infektivni rinitis. Razvija se kao posljedica primarne infekcije virusnim patogenima (adeno-, rinovirusi). To se događa u pozadini slabljenja lokalne zaštite sluznice zbog njenog isušivanja ili iritacije zagađenim zrakom. Bakterijska upala streptokokne ili stafilokokne prirode obično se razvija zbog aktivacije oportunističkih mikroorganizama flore nazofarinksa. Intenzivno razmnožavanje bakterija i oslobađanje toksina događa se kao posljedica smanjenja imuniteta. Također je moguće da je sekundarna bakterijska infekcija povezana s virusnim rinitisom, što ukazuje na kompliciran tijek bolesti. Gljivični rinitis kod djeteta iznimno je rijedak. Može biti uzrokovano produljenom uporabom intranazalnih sprejeva s antibakterijskim ili hormonskim sastavom. To dovodi do promjene mikrobnog sastava flore nosnih šupljina;
- vazomotorni rinitis - nastaje kao posljedica disregulacije vaskularnog tonusa u području nazofarinksa. Zbog toga su žile u proširenom stanju, tekući dio iz krvotoka izlazi u tkiva, što uzrokuje edem i rinoreju. Obično je kod vazomotornog oblika začepljen jedan nosni prolaz. U ležećem položaju bilježi se otežano disanje kroz donji nosni prolaz;
- mehanički čimbenici (trauma). U nedostatku kontrole nad djetetom tijekom igre povećava se rizik od ozljede nosne sluznice. Djeca mogu ubaciti malu igračku u nos ili je udahnuti. Upala sluznice zbog kršenja njezina integriteta dovodi do pojave otekline i začepljenja nosa.
Predisponirajući čimbenici također uključuju:
- loši životni uvjeti (vlaga, hladnoća u prostoriji) zbog kojih se djeca stalno smrzavaju;
- suhi, onečišćeni zrak, što dovodi do iritacije sluznice, poremećaja cilija epitela. Kao rezultat toga, nije osigurano potpuno fiziološko čišćenje nosnih šupljina i povećava se rizik od upale nosne sluznice;
- niska razina imuniteta zbog nepravilne prehrane, teških popratnih bolesti.
Fiziološki rinitis se također opaža kod dojenčadi. To je zbog prisutnosti uskih nosnih prolaza i strukturnih značajki nosne sluznice.
U većini slučajeva, liječenje fiziološkog rinitisa temelji se na korištenju fizioloških otopina za ispiranje nosa.
Kliničke značajke rinitisa u dječjoj dobi
Ovisno o uzroku bolesti, razdoblje inkubacije može trajati nekoliko sati ili dana. Postoje tri faze prehlade:
- iritacija sluznice infektivnim patogenima ili alergenima dovodi do kihanja, otekline, suhoće, hiperemije sluznice. U ovom slučaju, nosno disanje je djelomično otežano. Temperatura se možda neće povisiti ili biti zabilježena na subfebrilnoj razini;
- stadij seroznog iscjetka karakterizira obilna rinoreja, kada iz nosa teče bistra sluz. Također zabrinuti zbog kihanja, suzenja, bilježi se crvenilo konjunktive. Nazalno disanje je odsutno zbog izraženog oticanja sluznice;
- u završnoj fazi, izlučevine postaju gušće, dobivaju žućkastu nijansu. Nakon 4-6 dana curenje iz nosa nestaje.
Trajanje svih faza je otprilike 7-12 dana, ovisno o uzroku bolesti i imunološkoj obrani djeteta. Među kliničkim simptomima vrijedi istaknuti:
- subfebrilno stanje;
- glavobolja;
- začepljenost nosa;
- Poteškoće s nosnim disanjem;
- slabost;
- rinoreja;
- odbijanje dojke;
- hirovitost;
- pogoršanje mirisa;
- loš san.
Vrlo često rinitis prati upala stražnje stijenke ždrijela, što je u kombinaciji rinofaringitis. U tom slučaju dijete je zabrinuto zbog boli, grlobolje, kašlja, a postoji i hiperemija sluznice grla.
U novorođenčadi tijek bolesti je teži, osobito u nedonoščadi. Imaju veći rizik od komplikacija povezanih s teškom intoksikacijom. Potpuna odsutnost disanja kroz nos posljedica je otekline sluznice i malog promjera nosnih prolaza.
Beba ima poteškoća u procesu hranjenja. Omotavanjem usana oko bradavice ili bradavice beba se počinje gušiti, što prekida sisanje. Osim toga, san postaje nemiran, dijete se često budi, pa je stoga sutradan neraspoloženo i cvileće.
U dojenčadi je disanje na usta plitko, često, što predisponira za upalu grla. To je zbog udisanja nepročišćenog hladnog zraka kroz usta, koji iritira sluznicu orofarinksa.
Dojenčad karakteriziraju dispeptički poremećaji koji se javljaju prilikom gutanja zraka tijekom hranjenja.
Kada veliki volumen zraka uđe u želudac, može doći do poremećaja crijeva (proljeva) i povraćanja, što dovodi do smanjenja tjelesne težine.
Osim toga, dugotrajno otežano disanje kroz nos pridonosi poremećaju isporuke kisika unutarnjim organima. Kao rezultat toga, tijelo doživljava hipoksiju, a rizik od napadaja se povećava.
Rinitis može teći u kompliciranom obliku i biti popraćen stomatitisom, upalom srednjeg uha, traheitisom ili upalom pluća. Širenje upale događa se u pozadini imunodeficijencije. Često možete primijetiti gnojni iscjedak iz očiju, što ukazuje na upalu suznog aparata.
Sa starijom djecom je malo lakše, jer mogu ukazati na lokalizaciju boli i ispričati tegobe. Prvenstveno kod rinitisa javlja se svrbež, peckanje u nosu, kihanje. Nakon 2 dana, temperatura se pojačava, opaža se začepljenost nosa i glas u nosu. Pojava obilne rinoreje popraćena je trenjem krila nosa od strane djeteta, pokušavajući ukloniti sluzni iscjedak. Kao rezultat toga, koža ovog područja postaje crvena, primjećuju se ljuštenje i bolne mikropukotine.
Do 6-7 dana, iscjedak iz nosa postaje gušći, žućkaste nijanse. Njihov se volumen postupno smanjuje, a 10. dan počinje oporavak.
Opći savjeti za liječenje
Kada se pojave prvi simptomi bolesti, potrebno je započeti intenzivno liječenje.Čim se primijeti kihanje ili "treptanje" nosa, treba posumnjati na curenje iz nosa. Prvi korak je mjerenje temperature, procjena djetetove aktivnosti i apetita. Svi ovi znakovi će ukazivati na stupanj opijenosti.
Sljedeći korak je čišćenje nosa posebnim aspiratorom i otopinom morske soli. Ne zaboravite na opći način rada:
- pristup svježem zraku. Svakodnevno provjetravanje dječje sobe osigurava puni pristup kisika unutarnjim organima, što sprječava povećanje hipoksije. Osim toga, ne biste trebali zanemariti kratke šetnje po lijepom vremenu, toplo odijevajući dijete. Tijekom razdoblja bolesti i najmanji propuh može pogoršati tijek bolesti. Hodanje je zabranjeno s hipertermijom iznad 37,5 stupnjeva;
- kupanje. U prisutnosti visoke temperature, kao iu akutnom stadiju rinitisa (prva tri dana), kupanje se ne preporučuje;
- ishrana. Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani, jer je proces sisanja dojke u nedostatku nosnog disanja otežan, što može dovesti do smanjenja tjelesne težine. Ako bebu nije moguće hraniti na bočicu, preporuča se korištenje žlice ili šprice. Kod starije djece problem s hranjenjem nije toliko akutan, jer je njihova prehrana mnogo šira i hranjenje je lakše;
- režim pijenja. Dnevni volumen tekućine potreban za djecu izračunava se na temelju dobi. Uz curenje iz nosa, potrošnja tekućine značajno se povećava (zbog nedostatka zraka, pojačanog znojenja tijekom hipertermije), što zahtijeva punu kompenzaciju. Posebno je važno uzeti u obzir učestalost labave stolice, što je potrebno za izračunavanje dnevnog volumena pijenja. Djeci se mogu davati sokovi (po mogućnosti ne baš slatki), kompoti, negazirana mineralna voda ili biljni čajevi;
Dehidracija povećava rizik od napadaja i oštećenja svijesti.
- vlaženje zraka. Da biste to učinili, možete koristiti poseban ovlaživač zraka ili jednostavno objesiti mokre plahte ili pelene u sobi. Vlažan zrak sprječava iritaciju sluznice nosa i potiče brzi oporavak;
- motorni način rada. Dijete treba sačuvati snagu za borbu protiv bolesti, stoga, ako želi igrati igre na otvorenom, preporuča se očarati ga manje aktivnim aktivnostima (crtanje, zagonetke, čitanje knjiga);
- pun san. Pokušajte održavati raspored spavanja, jer odmarajući se tijelo oporavlja i postaje otpornije na bolesti.
Liječenje lijekovima
Da bi se postigao željeni rezultat, liječenje akutnog rinitisa u djece treba biti sveobuhvatno:
- ispiranje nosa fiziološkom otopinom (Aqua Maris, Dolphin). Bebe ne mogu "ispuhati nos", pa je za uklanjanje sluzi iz nosnih šupljina potreban poseban aspirator ili mala šprica;
- ukapavanje vazokonstriktornih kapi za nos (Vibrocil, Delufen);
- uzimanje antipiretičkih lijekova (Panadol);
- vitaminska terapija (Abeceda);
- uzimanje imunomodulatornih lijekova (Viferon).
Nepravodobno liječenje prehlade ispunjeno je ozbiljnim komplikacijama koje utječu i na zonu nazofarinksa i na cijelo tijelo. S tim u vezi, ne treba biti neozbiljan prema rinitisu, jer neke od posljedica bolesti mogu biti kobne za dijete.
