Upalu sluznice nosnih prolaza, ili inače curenje iz nosa, prati začepljenost nosa, jak nosni tok i nedostatak nosnog disanja. Iscjedak može biti sluzav ili gnojan, vodenaste ili viskozne konzistencije. Za borbu protiv rinitisa morate znati njegov uzrok i značajke tijeka bolesti. Činjenica je da se vazokonstriktorne kapi za nos za djecu ne mogu uvijek propisati za rinitis, jer je, na primjer, njegov atrofični oblik apsolutna kontraindikacija.
Korištenje vazokonstriktornih kapi
Ovisno o uzroku prehlade, vazokonstriktorne kapi za djecu mogu se propisati za:
- alergijski rinitis;
- prehlade, infektivni rinitis;
- vazomotorni rinitis.
Mnogi stručnjaci ne pozdravljaju korištenje lijekova ove skupine kod djeteta. Preporučuju se samo kada postoji opasnost od komplikacija, kao što su:
- otitis. Širenje upalnog procesa na sluznicu Eustahijeve cijevi popraćeno je njezinim oticanjem. Posljedica toga je poremećena ventilacija i hipersekrecija u ušnim šupljinama. Lijekovi se koriste za smanjenje otekline tkiva, vraćanje funkcije dišnih putova i olakšavanje nosnog disanja;
- upala sinusa. Zahvaćanjem sluznice paranazalnih sinusa u upalni proces povećava se lučenje sluzi, aktivira se oportunistička flora. Nakupljanje sluzi je plodno tlo za mikrobe, pa je u liječenju važno osigurati drenažu sinusa. Lijekovi se propisuju za poboljšanje odljeva viskozne sluzi iz šupljina i vraćanje ventilacije;
- angina. U slučaju infektivnog rinitisa na pozadini imunodeficijencije, patogeni mikroorganizmi mogu se proširiti na tonzile grla. Posljedica toga je upala krajnika;
- adenoiditis. Adenoidi se često dijagnosticiraju u djece. Mogu postati izvor kronične infekcije, povremeno se manifestirajući kao adenoiditis. S vremenom se limfoidno tkivo povećava u volumenu, blokira lumen nosnih prolaza i otežava prolaz zraka. Uz curenje iz nosa, natečena sluznica dodatno pogoršava nosno disanje, stoga je potrebna upotreba vazokonstriktornih otopina za nos;
- traheitis. U pozadini izostanka nazalnog disanja, dijete udiše hladan, nepročišćeni zrak kroz usta, što može rezultirati upalom sluznice grkljana i dušnika. Kako bi se to izbjeglo, propisuju se lijekovi za vraćanje prohodnosti nosnih prolaza;
- hipotrofija (gubitak težine). Za bebe je važno da svaki dan dobivaju dovoljno hranjivih tvari. To je potrebno za puni rast i razvoj unutarnjih organa. U nedostatku nosnog disanja, novorođenče otežano diše tijekom hranjenja, zbog čega odbija dojiti i plače. Ako se beba hrani na bočicu, preporuča se koristiti malu žlicu za hranjenje visoko prilagođenom adaptiranom formulom. Zahvaljujući preliminarnoj instilaciji nosa, disanje je olakšano i postaje moguće dojiti bebu ili iz bočice;
- apneja. Česta apneja strašna je posljedica začepljenosti nosa. Kada dijete spava, njegovo disanje može prestati na neko vrijeme, što je popraćeno povećanjem hipoksije i disfunkcije organa. Za djecu je to posebno opasno, jer su organi u fazi intenzivnog razvoja, tako da svako kršenje može postati nepovratno.
Nemojte zaboraviti da su vazokonstriktorni lijekovi samo dio simptomatske terapije. Glavni smjer liječenja je uklanjanje uzroka bolesti (alergen ili infekcija).
Mehanizam djelovanja
Nakon ukapavanja u nosne prolaze, lijek se apsorbira u sluznicu i prodire u krvne žile. Aktivna tvar lijeka ima učinak na adrenergičke receptore, čija stimulacija dovodi do vazospazma, odnosno vazokonstrikcije.
Smanjenje vaskularnog promjera popraćeno je smanjenjem težine edema tkiva, nazalne kongestije i volumena mukoznih sekreta. Tako se privremeno obnavlja prohodnost nosnih prolaza i olakšava disanje.
Tahifilaksa (ovisnost)
Česta komplikacija terapije vazokonstriktorima je tahifilaksa, odnosno ovisnost. Razvija se s produljenom primjenom lijekova u dozama koje prelaze preporučene.
Neki lijekovi iz ove skupine mogu održavati vazospazam mnogo dulje od trajanja terapijskog učinka. Drugim riječima, začepljenost nosa se vratila, a djelomični vazospazam je još uvijek prisutan.
Kao rezultat, osoba ponovno ukapa otopinu kako bi se olakšalo nosno disanje. Dakle, lokalne krvne žile primaju veliku dozu otopine, što smanjuje osjetljivost receptora na vazokonstriktornu tvar.
U budućnosti, za postizanje početnog učinka, potrebno je ukapati veći volumen lijeka, što pogoršava tijek rinitisa lijeka. U konačnici, možete uliti vazokonstriktornu otopinu, a reakcija žila će biti jedva primjetna.
Osim toga, poremećena je prirodna regulacija vaskularnog tonusa, mijenja se reakcija na djelovanje čimbenika okoliša.
Što trebate paziti pri odabiru lijeka? Naravno, liječenje djeteta treba provoditi stručnjak, ali neki roditelji pokušavaju sami izliječiti bebu i kupuju lijekove po savjetu rodbine ili susjeda.
Prije nego što djetetu usadite nos, pažljivo pročitajte upute, usredotočujući se na:
- sastav lijeka, koji određuje trajanje terapijskog učinka;
- dobna ograničenja;
- kontraindikacije;
- nuspojave;
- trajanje tijeka liječenja;
- doziranje;
- koncentraciju aktivne tvari.
Što je dijete mlađe, to je kraći tijek uporabe vazokonstriktornih lijekova. Lijekovi u ovoj skupini ne smiju se koristiti dulje od 5 dana, međutim, za novorođenče, tečaj ne smije biti duži od 3 dana.
Drugi nedostatak terapije primjenom vazokonstriktornih lijekova je pojava sustavnih reakcija. Ako je preporučena doza prekoračena, vazospazam se može primijetiti ne samo na mjestu injekcije, već u cijelom tijelu.
Kao rezultat toga, krvni tlak raste, broj otkucaja srca se povećava, glavobolja i tremor su zabrinuti.
Kratak pregled lijekova
Koje lijekove je najbolje koristiti u djetinjstvu? Najbolji vazokonstriktorni lijekovi temelje se na oksimetazolinu i ksilometazolinu.
Pogledajmo sada vrste kapi koje su dodijeljene djetetu.
Do godinu dana
Posebna skupina lijekova su kapi za nos za dojenčad. Imaju minimalnu koncentraciju aktivne tvari, stoga rijetko izazivaju nuspojave:
- Nazivin 0,01%. Temelji se na oksimetazolinu, pa trajanje vazokonstriktornog učinka može trajati i do 12 sati. Najčešće se ova otopina ukapava u nosne prolaze prije spavanja, kako bi novorođenče moglo mirno disati na nos tijekom cijele noći. Od nuspojava izdvajamo smanjenje temperature, alergije, isušivanje sluznice i peckanje u nazofarinksu. Kontraindikacije uključuju individualnu netoleranciju na komponente lijeka, dijabetes melitus, tahikardiju, glaukom i atrofiju sluznice nosa;
- Otrivin 0,05%. Trajanje učinka doseže 7 sati. Glavni aktivni sastojak je ksilometazolin. Sadrži i glicerin, koji smanjuje rizik od iritacije sluznice.Nakon ukapavanja može se pojaviti glavobolja, suhoća u nazofarinksu, svrbež u nosnim prolazima i mučnina;
- Nazol beba. Lijek se temelji na fenilefrinu, djeluje blago, vlaži sluznicu i brzo obnavlja nosno disanje. Učinak se javlja 4 minute nakon ukapavanja i traje do 4 sata. Lijek je dopušten od dva mjeseca. Kapa se tri puta. Nakon uvođenja može se pojaviti hiperemija kože lica, peckanje, poremećaj srčanog ritma, vrtoglavica i neraspoloženje. Među kontraindikacijama treba istaknuti preosjetljivost na komponente, povećanu proizvodnju hormona štitnjače, dijabetes, atrofiju sluznice.
Od jedne do šest godina starosti
Naphthyzin je kontraindiciran u djece bilo koje dobi. Ima veliki broj nuspojava, jako nadražuje sluznicu i ima kratko terapijsko djelovanje.
Što je dopušteno djeci mlađoj od šest godina?
- Nazivin 0,025%. Vidi opis iznad;
- Sanorin 0,05%. Lijek je odobren od 2 godine. Aktivni sastojak je nafazolin (poput naftizolina), koji također nije baš dobrodošao za korištenje u djetinjstvu. Učinak iscjeljenja traje do 4 sata. Kontraindikacije uključuju tešku hipertenziju, glaukom, kronični rinitis, dijabetes melitus, preosjetljivost na komponente, palpitacije, tireotoksikozu;
- Vibrocil. Lijek se može koristiti od jedne godine života. Danas se Vibrocil široko propisuje u pedijatriji, jer ga djeca dobro podnose. Kontraindikacije su individualna netolerancija na sastojke lijeka i atrofični rinitis. Vrlo rijetko, nakon ukapavanja, pojavljuju se osjećaji peckanja i suhoće sluznice;
- Adrianol 0,05%. Rijetko se propisuje, samo uz jaku začepljenost nosa. Sadrži dva aktivna sastojka, a to su tramazolin i fenilefrin.
Od šest godina
Od šeste godine života pedijatri dopuštaju uporabu vazokonstriktornih otopina u obliku aerosola. Neki ih koriste od 3 godine, ali je vrlo opasno. Komplikacije su povezane s visokim rizikom od prodiranja ljekovite otopine u ušne šupljine. To je zbog kratke slušne cijevi, zbog čega, kada se lijek rasprši, može ići dalje nego što je potrebno.
Lijekovi:
- Tizine;
- Rhinomaris;
- ksimelin;
- Lazorin;
- Otrivin 0,1%;
- Nazivin 0,05%.
Klasifikacija lijekova prema trajanju učinka
Postoje tri skupine lijekova koji se razlikuju po trajanju vazokonstriktorskog učinka:
- kratkog djelovanja (do 4 sata). Ova skupina uključuje lijekove s aktivnom tvari - nafazolin, fenilefrin, tetrizolin. Ovi lijekovi najčešće izazivaju ovisnost, pa ih je bolje odbiti;
- srednje trajanje (do 6-8 sati). Lijekovi se temelje na ksimetazolinu i tramazolinu. Imaju brz učinak, smatraju se mekšim za sluznicu nosnih prolaza djece;
- dugotrajan učinak koji traje do 12 sati. Aktivni sastojak je oksimetazolin. Najbolje kapi za djecu manje izazivaju ovisnost.
Za djecu treba koristiti samo provjerene lijekove s minimalnim rizikom od nuspojava. Pažljivo birajte lijekove za nos i ne riskirajte zdravlje svoje bebe.
