Sinusitis u 3-godišnjeg djeteta prilično je rijedak fenomen, jer ovu bolest prati upalni proces i nakupljanje patogenog eksudata u maksilarnim sinusima. Djeca se rađaju sa sitnim sinusima, pa se sluzavo-gnojni sekret jednostavno nema gdje nakupljati. U pravilu, tek u dobi od 5 godina maksilarni sinusi u djece razvijaju se do svoje normalne veličine. Posljedično, u velikoj većini slučajeva, patologija se može pojaviti ne prije 5 godina. Međutim, događa se, iako vrlo rijetko, da se maksilarni sinusi formiraju prije roka. Do godinu dana, naravno, ne može se govoriti o sinusitisu, ali do dobi od 2 godine mogu se formirati sinusi i, sukladno tome, uz to postoji rizik od razvoja bolesti.
Rinitis i sinusitis
Unatoč činjenici da postoje slučajevi ranog razvoja paranazalnih sinusa kod djece, roditelji često uzalud podižu uzbunu, pomiješajući s sinusitisom obični rinitis (curenje iz nosa), koji ne prolazi više od tjedan dana.
Važno je znati razlikovati ove bolesti jer zahtijevaju različite pristupe liječenju.
U ovom slučaju, svaki rinovirus koji uđe u sluznicu nosne šupljine, zajedno s protokom udahnutog zraka, također prodire u paranazalne sinuse, uključujući maksilarne sinuse. Kao rezultat toga, u sinusima počinje upala, što izaziva stvaranje sluzi.
Ipak, prisutnost sluzavih izlučevina u šupljini, koje su obično jasno vidljive na rendgenskom snimku, još nije razlog za dijagnozu i pribjegavanje antibakterijskom liječenju. U takvoj situaciji, najvjerojatnije, govorimo o ne-gnojnom virusnom sinusitisu, koji se javlja u pozadini ARVI. Sa smanjenjem upale i edema sluznice nosne šupljine, zahvaćeni maksilarni sinusi također se vraćaju u svoje normalno stanje. Dakle, virusni sinusitis prolazi s ispravnim i pravodobnim liječenjem ARVI i ne zahtijeva specifičnu terapiju.
Razlozi za razvoj sinusitisa
Kao što je gore navedeno, kod djece od 3 godine virusni sinusitis najčešće se razvija s akutnom respiratornom virusnom infekcijom i prolazi njezinim uspješnim liječenjem. No, ako pustite da bolest ide svojim tijekom ili je pogrešno liječite, onda je jedna od mogućih posljedica bakterijska upala maksilarnih sinusa. Bakterije se mogu pojaviti u maksilarnoj šupljini i zbog edema (komplicira odljev gnojnih masa kroz fistulu) i kroz krv. Osim toga, sinusitis može biti potaknut alergijskom reakcijom tijela, traumom ili zakrivljenošću nosnog septuma. Također postoji vjerojatnost razvoja bolesti zbog stvaranja cista ili polipa u nosnoj šupljini, ali kod djece, osobito u dobi od tri godine, to se događa iznimno rijetko.
Simptomi sinusitisa
S obzirom da se maksilarni sinusi nalaze blizu šupljine lubanje, netočno ili kasno liječenje patologije prijeti vrlo ozbiljnim posljedicama, sve do oštećenja vida i meningitisa. Stoga je važno znati prepoznati znakove upale sinusa kod djece kako bi na vrijeme potražili kvalificiranu liječničku pomoć. Klasična klinička slika sinusitisa je sljedeća:
- dugotrajna nazalna kongestija;
- žuto-zeleni iscjedak iz nosa i otjecanje niz stražnji dio grla;
- glavobolja (pritisak ili osjećaj težine u području čela i temporala);
- subfebrilna temperatura (37-38 stupnjeva);
- oticanje obrva ili obraza (bol pri palpaciji ovih područja);
- kršenje osjeta mirisa.
U djece simptomi sinusitisa mogu biti manje izraženi nego u odraslih. Osim toga, u ranoj dobi dijete je teško jasno opisati svoje osjećaje, stoga je prisutnost barem nekoliko znakova već razlog za kontaktiranje liječnika, jer je bolje započeti terapiju u ranim fazama razvoja patologije. Dakle, učinkovitost liječenja sinusitisa kod 3-godišnjeg djeteta ovisi o vremenu otkrivanja simptoma.
Konzervativno liječenje sinusitisa
Prije početka liječenja dijete se mora pokazati liječniku radi točne dijagnoze.
Simptomi sinusitisa u djece još nisu razlog za početak terapije antibioticima, tradicionalnom za ovu bolest. Dakle, antibiotici se ne koriste kod virusnog sinusitisa (antibiotici su nemoćni protiv virusa), jer njihov unos ne pridonosi oporavku, već može samo naštetiti tijelu i povećati rizik od komplikacija. Međutim, ako je djetetu dijagnosticiran bakterijski sinusitis, tada je nemoguće bez antibiotske terapije, jer je to najpouzdanija i najučinkovitija metoda liječenja i za odrasle i za djecu.
S obzirom na činjenicu da je za učinkovitu borbu protiv patogenih bakterija potrebno da se antibiotik nakuplja ne samo u krvi, već iu samom maksilarnom sinusu, obično čak i djeca trebaju uzimati lijekove u dovoljno visokim dozama. Sada postoji veliki broj visokokvalitetnih i učinkovitih lijekova u obliku tableta, pa praksa propisivanja antibiotika u obliku injekcija postupno zastarjela. Štoviše, postoji mnogo lokalnih antibakterijskih sredstava (sprejevi, kapi). Nakon prvih dana terapije u bolesnikovom stanju u pravilu dolazi do zamjetnih poboljšanja, ali je važno ne prekidati tijek liječenja, koji je 10-14 dana. Inače, vjerojatnost relapsa bolesti ili njezino stjecanje kronične prirode je velika.
Uz antibiotike, stručnjaci u pravilu pacijentu propisuju vazokonstriktorne kapi, dizajnirane za smanjenje edema sluznice, što zauzvrat pomaže u obnavljanju normalne izmjene zraka i odljeva patogenog eksudata. Ako se sinusitis pojavi zbog alergijske reakcije tijela, tada se uz gore navedene lijekove pacijentu propisuju antihistaminici. Također je potrebno, ako je moguće, ograničiti kontakt djeteta s alergenom. Ako je pojava sinusitisa povezana sa zakrivljenošću nosnog septuma, tada se mora liječiti bez utjecaja na glavni uzrok. Kirurški zahvat (septoplastika) se ne preporuča do 15. godine, dok se ne završi proces formiranja septuma.
Puknuti
Uz konzervativno liječenje, koje se provodi uglavnom kod kuće i ne zahtijeva hospitalizaciju, domaći stručnjaci često pribjegavaju kirurškim metodama izlaganja, posebice ubodu. Kod liječenja djece pokušavaju izbjeći ovaj postupak, ali ako je slučaj posebno težak, izvodi se pod anestezijom pomoću igle Kulikovsky. S unutarnje strane nosa probuši se stijenka maksilarnog sinusa. Uz pomoć štrcaljke pričvršćene na iglu, fiziološka otopina ulazi u sinus, što potiče odljev patogenog eksudata kroz usnu šupljinu. Zatim se u sinus ubrizgavaju antiseptičke i antibakterijske otopine, čime se sprječava ponovno nakupljanje mukopurulentnih masa tamo.
Mnogi roditelji se boje napraviti punkciju, jer vjeruju da će dijete cijeli život biti osuđeno na liječenje sinusitisa na ovaj način. Međutim, prema mnogim kvalificiranim stručnjacima, to nije ništa više od mita. I, ipak, u mnogim zemljama svijeta, punkcija se odavno prestala koristiti kao terapijski postupak. U inozemstvu se punkcija radi samo u ekstremnim slučajevima, kada se bolest ne može liječiti standardnim metodama i postoji stvarna opasnost za život djeteta.U takvim slučajevima, punkcija se smatra dijagnostičkim postupkom, zahvaljujući kojem liječnik dobiva priliku proučiti prirodu patogenih bakterija i propisati adekvatan tretman.
Prijenos tekućine prema Proetzu
Kretanje tekućine prema Proetzu ("kukavica") je ambulantno ispiranje sinusa. Ovaj postupak je usmjeren na uništavanje bakterija i čišćenje maksilarnih sinusa od nakupljenog eksudata. U jedan nosni prolaz pacijenta uvodi se kateter, uz pomoć kojeg se ubrizgava posebna otopina, au drugu - usis kroz koji se uklanja sluz. Međutim, "kukavica" je učinkovita samo u ranim fazama razvoja patologije. Osim toga, ne preporučuje se maloj djeci.
Ova manipulacija može jednostavno uplašiti 3-godišnje dijete. Djeca ga često odbijaju provoditi sa suzama i uzvicima "Ne mogu". Kao iu takvim slučajevima, većina domaćih stručnjaka kaže: "Moramo". No, pritom se mora biti svjestan da, osim nespremnosti samog djeteta, postoji rizik od komplikacija. Budući da je organ sluha u djece preblizu paranazalnim sinusima, tekućina za ispiranje može ući u bubnjić i izazvati upalu srednjeg uha. Također, ako se postupak izvede pogrešno, njušna funkcija tijela može biti poremećena. Stoga su potencijalne koristi ovog postupka za dijete očito niže od rizika povezanih s njim.
Fizioterapija
Integrirani pristup liječenju sinusitisa često uključuje fizioterapiju. Liječnik odabire postupke koji pomažu aktiviranju cirkulacije krvi, smanjenju otekline, uklanjanju eksudata iz maksilarnih sinusa i ublažavanju bolova u području sinusa. Stručnjaci u pravilu preporučuju UHF (ultra-visoke frekvencije), mikrovalnu (ultra-visoke frekvencije), UHF (ultraljubičasto zračenje), UST (ultrazvučnu terapiju), elektroforezu itd. Fizioterapeutske metode liječenja mogu se koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom, jer se propisuju ovisno o težini i stupnju razvoja bolesti.
Tradicionalne metode liječenja sinusitisa
Kako bi se olakšalo stanje djeteta i ubrzao proces njegovog oporavka, često pribjegavaju metodama tradicionalne medicine. Neki recepti doista imaju pozitivan učinak na tijelo i pomažu u borbi protiv sinusitisa. Međutim, korištenje takvih metoda treba biti 
nužno dogovoreno s liječnikom koji je pohađao. Inače, zdravlje djeteta može biti ugroženo, jer iste manipulacije mogu utjecati na tijelo na različite načine u različitim fazama bolesti.
Strogo je zabranjeno vršiti toplinski učinak na sinuse (komprese, zagrijavanje jajima ili žitaricama) ako se u njima nakupio gnoj, jer postoji opasnost od probijanja patogenog eksudata u šupljinu lubanje.
Osim toga, ne preporuča se koristiti recepte u kojima se među sastojcima nalaze luk, češnjak, rotkvice, sok od ciklame, jer postoji opasnost od opeklina sluznice. Roditelji bi trebali biti oprezni s udisanjem, koje može opeći dišne putove. Temperatura tekućine ne smije prelaziti 30-40 stupnjeva, a iznad posude se morate sagnuti ne manje od 30-40 centimetara.
Među najučinkovitijim narodnim receptima za sinusitis za djecu razlikuju se sljedeće:
- Masirajte nos. Laganim pokretima pritiska morate djelovati na krila i vrh nosa, vanjske kutove očiju, spoj nosa s gornjom usnom i točku između obrva.
- Ispiranje nosa fiziološkom otopinom. U 1 litri prokuhane vode otopite 1 žličicu hrane ili morske soli. Ovoj otopini može se dodati nekoliko kapi joda i 1 čajna žličica sode bikarbone. Za ispiranje treba koristiti poseban čajnik, jer uz pomoć štrcaljke i šprice tekućina pod pritiskom ulazi u nos i može oštetiti ili izazvati upalu srednjeg uha.
- Ispiranje nosa biljnim izvarkom. Možete koristiti kamilicu, gospinu travu, kadulju, strunu, eukaliptus itd.
- Kapi za nos. Pomiješajte prokuhanu vodu s cvjetnim medom u jednakim omjerima i ukapajte po 3 kapi u svaku nosnicu 3 puta dnevno.
- Kapi za nos. Pomiješajte svježe cijeđeni sok od cikle i mrkve u jednakim omjerima i ukapajte po 3 kapi u svaku nosnicu 3 puta dnevno.
- Turunde od gaze. Potopite ih u ulje krkavine i ostavite u nosu 1 sat.
- Turunde od gaze. Pripremite mješavinu od 1 žličice propolisa, 50 ml. otopljenog maslaca i 50 ml. biljno ulje. Navlažite turundu i umetnite u nos 20 minuta.
- Inhalacija na bazi biljnog izvarka ili 5 kapi eteričnog ulja eukaliptusa (možete koristiti i ulje jele).
