Što može pokazati MR srca?

Fizička osnova metode

Osnovni princip rada MRI aparata Je nuklearna magnetska rezonancija. Razmotrimo ovaj koncept s fizičke točke gledišta.

Ljudsko tijelo se sastoji od atoma, neutrona i protona koji djeluju kao njihove nabijene čestice. Čestice se nasumično rotiraju unutar atomske jezgre, stvarajući unutarnje magnetsko polje koje može komunicirati s vanjskim magnetskim poljem. Kao rezultat ovog procesa, protoni se redaju u određenom slijedu. Tomograf stvara energetski impuls blizak brzini rotacije protona (Larmorova frekvencija). To pridonosi promjeni položaja čestica i njihovoj sinkronoj rotaciji.

Protoni unutarnjeg magnetskog polja, pod utjecajem energije, postupno mijenjaju svoj položaj i nižu se redoslijedom sličnom vanjskom polju. To se naziva "opuštanje". Postoje dva vremena opuštanja: T1 i T2. Koncentracija jezgri i vrijeme relaksacije određuju veličinu spektra i svjetlinu slike.

Magnetska rezonancija prikladna je za vizualizaciju mekih tkiva, budući da anatomske strukture s malim brojem protona (kosti, zrak) uvijek imaju slab signal, pa se prikazuju kao tamne. Tekućine, posebice voda, mogu izgledati i svijetle i tamne, ovisno o razdoblju (T1 ili T2).

Dodatne mogućnosti istraživanja

Dodatna vrijednost MRI je mogućnost povećanja osjetljivosti tehnike uvođenjem kontrastnih spojeva. Najviše se koristi gadolinij. Kontrast se nakuplja u tkivima, što omogućuje dijagnosticiranje tumora i metastaza. Također se koristi u kardiološkoj praksi za prepoznavanje aneurizme, defekata i drugih vaskularnih anomalija.

Postoje specifične MRI studije (magnetska rezonancija) kardiovaskularnog sustava.

• MR angiografija je vrlo učinkovita metoda za brzu procjenu protoka krvi u aorti i perifernim arterijama. Magnetska rezonancija omogućuje pregled slika krvnih žila u dvodimenzionalnim i trodimenzionalnim načinima.
• MR spektroskopija - temelji se na formiranju spektra iz jezgri vodika i fosfora, što je važno za procjenu biokemijskih procesa u miokardu. Spektar pokazuje relativne koncentracije adenozin trifosfata (ATP) i fosfokreatina (PCr) - enzima koji obilježavaju oštećenje srčanog mišića. Smanjenje koncentracije PKr u usporedbi s ATP ukazuje na ishemiju miokarda.
• Mapiranje fazne brzine je rezonantna tehnika slična ultrazvuku srca. Omogućuje vam vizualizaciju protoka krvi, izračunavanje vrijednosti udarnog volumena i minutnog volumena srca na razini aortnog ventila, a također određuje prisutnost defekata interventrikularnih ili interatrijalnih septa.

Indikacije

Glavna indikacija za studiju je potreba za detaljnom vizualizacijom cirkulacijskog sustava s netočnim rezultatom ultrazvuka srca. Također, metoda se može koristiti kao alternativa višeslojnoj kompjuteriziranoj tomografiji (MSCT).

U kardiološkoj praksi važno je pravilno izračunati masu miokarda, volumene komore, ejekcionu frakciju, kao i utvrditi uzrok razvoja i napredovanja zatajenja srca, što izvrsno pokazuje MRI srca.

Tomografija visoke rezolucije omogućuje optimalnu procjenu kontraktilne funkcije srca. Tehnike zadržavanja daha pomažu u praćenju položaja koronarne arterije. Metoda omogućuje procjenu rada ventila i ukazivanje na povratni tok krvi ili stenozu. Tomografija je zlatni standard za procjenu debljine perikarda. Metoda omogućuje dobivanje jasnih slika aorte, plućnih arterija i vena, procjenu perfuzije miokarda.

Indikacije za MRI srca formiraju se kada se sumnja na sljedeća stanja:

• aneurizma i pseudoaneurizma ventrikula;
• proširena i hipertrofična kardiomiopatija;
• urođene i stečene srčane mane;
• miokarditis;
• fibroza srca;
• aritmogena displazija miokarda;
• hemokromatoza - infiltrativna kardiomiopatija, u kojoj se željezo nakuplja u miokardu;
• remodeliranje srca;
• amiloidoza;
• sarkoidoza;
• Chagasova bolest;
• tumori u srcu također se lako mogu otkriti, što pomaže u prepoznavanju bolesti u ranim fazama.

Informativnost

Informacijski sadržaj metode izravno ovisi o vrsti uređaja koji se koristi, njegovoj snazi ​​i postavkama.

Otvoreni (nisko polje) tomograf preporuča se za pregled bolesnika s klaustrofobijom i drugim stanjima koja kompliciraju proces. Snaga aparata je obično između 0,23 i 0,5 Tesla. Hoće li raditi magnetsku rezonancu srca s tako slabim postavkama, pitanje je racionalnosti, jer je kvaliteta slike niska.

Instalacije visokog polja imaju kapacitet od 1-1,5-3 Tesla, što daje tanke presjeke, a time i detaljniju sliku. Osim toga, ova vrsta aparata radi puno brže.

U kojim slučajevima je pacijentu zabranjeno obavljanje tomografije?

Glavna opasnost studije je vjerojatnost izazivanja situacije koja prijeti životu pacijenta. ... Apsolutne kontraindikacije:

• prisutnost srčanog stimulatora;
• instalirane inzulinske pumpe;
• implantati srednjeg uha;
• prisutnost umjetnih srčanih zalistaka;
• metalni aparatići - posebno opasni za cerebralne žile, jer je vjerojatno oštećenje vaskularne stijenke i krvarenje.

Relativne kontraindikacije:

• stentovi u koronarnim arterijama;
• umjetni zalisci u srcu;
• neki modeli cava filtera;
• protetski zglobovi;
• metalni nosači, krhotine;
• proteze ili metalni zubi;
• potreba za mehaničkim održavanjem vitalnih funkcija (na primjer, umjetna ventilacija pluća);
• mentalni poremećaji, uključujući klaustrofobiju;
• prvo tromjesečje trudnoće - nema točnih podataka o opasnostima manipulacije, ali se preporuča izbjegavati istraživanja u ranim fazama.

Ako se kontrast ubrizgava tijekom magnetske rezonancije srčanog mišića, dodaju se sljedeće kontraindikacije:

• individualna netolerancija na komponente kontrastnog sredstva;
• teško zatajenje bubrega;
• trudnoća u bilo kojem trenutku;
• hemolitička anemija.

Zaključke

Unatoč visokoj cijeni, tomografija srca se široko koristi u modernoj medicini. Metoda je prepoznata kao najpouzdanija za procjenu strukture i funkcije desne i lijeve klijetke, velikih i perifernih žila. No, vrijedno je napomenuti da MRI nije početna studija u dijagnozi kardiovaskularnih bolesti, već se provodi češće kako bi se razjasnili podaci ehokardiografije.