Anatomija ljudskog nosa

Ljudski nos je osjetni i dišni organ koji obavlja niz važnih funkcija vezanih uz opskrbu tkiva kisikom, formiranje govora, prepoznavanje mirisa i zaštitu tijela od negativnih vanjskih čimbenika. Zatim ćemo pobliže pogledati strukturu ljudskog nosa i odgovoriti na pitanje čemu služi nos.

Opća struktura i funkcija

To je jedinstveni dio ljudskog tijela. U prirodi nema živih bića s takvom strukturom nosa. Čak i najbliži rođaci ljudi - majmuni - vrlo su različiti i po izgledu i unutarnjoj strukturi, i po principima svog rada. Mnogi znanstvenici povezuju način na koji je nos uređen i osobitosti razvoja osjetilnog organa s uspravnim držanjem i razvojem govora.

Vanjski nos može dosta varirati ovisno o spolu, rasi, dobi, individualnim karakteristikama. U pravilu je manji kod žena, ali širi nego kod muškaraca.

U skupinama europskih naroda češće se opaža leptorinija (uski i visoki osjetilni organ), kod predstavnika negroidne rase, autohtonih Australaca i Melanezijanaca, hamerinija (šira). Međutim, unutarnja anatomija i fiziologija nosa ista je kod svih ljudi.

Ljudski nos je početni dio gornjeg dišnog sustava. Sastoji se od tri glavna segmenta:

• nosna šupljina;
• vanjski prostor;
• dodatne šupljine koje komuniciraju sa šupljinom kroz tanke kanale.

Najvažnije funkcije nosa, koje daju odgovor na pitanje zašto je osobi potreban nos:

• Dišni. Opskrba tjelesnim tkivima potrebnom količinom kisika. Osobitost strukture ljudskog nosa je takva da se samo kroz njega opskrbljuje dovoljna količina kisika za puno funkcioniranje glavnih sustava tijela. Dokazano je da se pri disanju na usta isporučuje samo 78% potrebnog volumena zračne smjese.
• Termoregulacijski. Zagrijava protok hladnog zraka koji ulazi u dišni sustav odvajajući ga, stvarajući turbulentne vrtloge i brz prijenos topline iz brojnih krvnih žila. Ovaj proces izbjegava hipotermiju ždrijela i mozga, a također osigurava očuvanje zagrijanog zraka.
• Vlaženje. Suhi mlaz se zasićuje vlagom isparavanjem sekreta iz tkiva trepavicastog epitela, koji u normalnim uvjetima može uzeti do 0,5 litara vlage dnevno, a kod upalnih procesa do 2 litre.
• Zaštitni. Filtracija ulaznog zraka za uklanjanje klica i prašine. Dlake zarobljavaju veće čestice, male suspendirane čestice se vežu sluzi i potom evakuiraju. Enzimi (mucin, lizozim) sadržani u tajni smanjuju broj mikroorganizama u udahnutom zraku za 10 puta. NSKada je sluznica nadražena, šupljine se čiste kihanjem i obilnim suzenjem.
• Rezonator. Sudjelovanje u formiranju govora, stvarajući rezonanciju glasa, dajući mu individualne karakteristike, ton, tonalitet i zvučnost. Ako je poremećena anatomija nosa, glas postaje nazalan.
• Mirisni. Prepoznavanje mirisa pomoću olfaktornih stanica. Pospješuje lučenje sline i želučanog soka. Postupno gubi svoju vitalnu važnost za ljude.

Struktura vanjskog dijela

Vanjski nos se nalazi na vanjskom dijelu lica, jasno je vidljiv i izgleda kao trokutasta nepravilna piramida. Njegov oblik stvaraju koštano, meko i hrskavično tkivo.

Koštani dio (leđa, korijen) tvore parne nosne kosti, koje su povezane s nazalnim nastavcima čeone kosti i čeonim nastavcima gornje čeljusti uz bok. Stvara nepokretni koštani kostur, na koji je pričvršćen pokretni hrskavični dio, čije su komponente:

• Uparena bočna hrskavica (cartilago nasi lateralis) ima oblik trokuta, sudjeluje u stvaranju krila i leđa. Njegov stražnji rub graniči s početkom nosne kosti (tu se često formira grba), unutarnji rub raste zajedno s istoimenom hrskavicom na suprotnoj strani, a donji rub - s nosnom pregradom.
• Parna velika hrskavica krila (cartilago alaris major), okružuje ulaz u nosnice. Dijeli se na lateralne (crus laterale) i medijalne (crus mediale) noge. Medijalni dijele nosnice i tvore vrh nosa, lateralni su duži i širi, čine strukturu nosnih krila i nadopunjuju ih još 2-3 male hrskavice u stražnjim dijelovima krila.

Sve hrskavice su povezane s kostima i jedna s drugom vlaknastim tkivom i prekrivene su perihondrijem.

Vanjski nos ima mimičke mišiće smještene u predjelu krila, uz pomoć kojih ljudi mogu suziti i proširiti nosnice, podići i spustiti vrh nosa. Odozgo je prekriven kožom, koja sadrži mnoge žlijezde lojnice i dlake, živčane završetke i kapilare. Opskrba krvlju se odvija iz sustava unutarnjih i vanjskih karotidnih arterija kroz vanjske i unutarnje čeljusne arterije. Limfni sustav je usmjeren na submandibularne i parotidne limfne čvorove. Inervacija - iz lica i 2 i 3 grane trigeminalnog živca.

Zbog svog istaknutog položaja, vanjski nos najčešće je podvrgnut korekciji plastičnih kirurga, kojima se ljudi obraćaju u nadi da će dobiti željeni rezultat.

Korekcija se može izvesti kako bi se poravnala grba na spoju kosti i hrskavice, međutim, glavni predmet rinoplastike je vrh nosa. Operacija u klinikama može se izvesti i prema medicinskim zahtjevima i na zahtjev osobe.

Uobičajeni uzroci rinoplastike:

• promjena oblika vrha osjetilnog organa;
• smanjenje veličine nosnica;
• urođene mane i posljedice traume;
• devijacija septuma i asimetričan vrh nosa;
• kršenje nosnog disanja zbog deformacije.

Vrh nosa možete korigirati i bez operacije, posebnim šavovima Aptos ili filerima na bazi hijaluronske kiseline, koji se ubrizgavaju potkožno.

Anatomija nosne šupljine

Nosna šupljina je početni segment gornjih dišnih puteva. Anatomski se nalazi između usne šupljine, prednje kranijalne jame i orbite. U prednjem dijelu ide na površinu lica kroz nosnice, u stražnjem dijelu - do ždrijela kroz choanee. Njegove unutarnje stijenke čine kosti, od usta je odvojeno tvrdim i mekim nepcem, podijeljeno je u tri segmenta:

• prag;
• respiratorno područje;
• olfaktorno područje.

Šupljina se otvara s predvorjem koji se nalazi uz nosnice. Iznutra je predvorje prekriveno trakom kože širine 4-5 mm, opremljene brojnim dlačicama (osobito kod starijih muškaraca). Kosa je prepreka prašini, ali često uzrokuje čireve zbog prisutnosti stafilokoka u žaruljama.

Unutarnji nos je organ podijeljen na dvije simetrične polovice koštanom i hrskavičnom pločom (septumom), koja je često zakrivljena (osobito kod muškaraca). Takva zakrivljenost je u granicama normale, ako ne ometa normalno disanje, inače će se morati kirurški ispraviti.

Svaka polovina ima četiri zida:

• medijalni (unutarnji) je septum;
• bočno (vanjski) - najteže. Sastoji se od niza kostiju (nepčana, nosna, suzna, maksilarna);
• gornja - sigmoidna ploča etmoidne kosti s rupama za njušni živac;
• donji - dio gornje čeljusti i proces nepčane kosti.

Na koštanoj komponenti vanjske stijenke, sa svake strane, nalaze se po tri školjke: gornja, srednja (na etmoidnoj kosti) i donja (samostalna kost). U skladu sa shemom školjki razlikuju se i nosni prolazi:

• Donja je između dna i donje školjke. Ovdje je izlaz suznog kanala, kroz koji očni iscjedak teče u šupljinu.
• Srednji je između donje i srednje ljuske. U području mjesečevog jaza, koji je prvi opisao M.I. Pirogov, u njega se otvaraju izlazni otvori većine pomoćnih komora;
• Gornji - između srednje i gornje školjke, nalazi se iza.

Osim toga, postoji zajednički prolaz - uski jaz između slobodnih rubova svih školjki i septuma. Prolazi su dugi i vijugavi.

Dišno područje obloženo je sluznicom koja se sastoji od sekretornih vrčastih stanica. Sluz ima antiseptička svojstva i potiskuje aktivnost mikroba, a u prisutnosti velikog broja patogena povećava se i volumen izlučenog sekreta. Odozgo je sluznica prekrivena cilindričnim višerednim trepljastim epitelom s minijaturnim cilijama. Cilije se neprestano kreću (trepere), u smjeru hoana i dalje nazofarinksa, što vam omogućuje uklanjanje sluzi s pridruženim bakterijama i stranim česticama. Ako ima previše sluzi i cilije nemaju vremena da je evakuiraju, tada se razvija curenje iz nosa (rinitis).

Ispod sluznice nalazi se tkivo prožeto pleksusom krvnih žila. Time je moguće, trenutnim oticanjem sluznice i sužavanjem prolaza, zaštititi osjetni organ od iritansa (kemijskih, fizičkih i psihogenih).

Na vrhu se nalazi olfaktorno područje. Obložena je epitelom koji sadrži receptorske stanice odgovorne za osjet mirisa. Stanice su vretenaste. Na jednom kraju izlaze na površinu ljuske u mjehurićima s cilijama, a na drugom kraju prelaze u živčano vlakno. Vlakna su upletena u snopove kako bi tvorili njušne živce. Aromatične tvari kroz sluz stupaju u interakciju s receptorima, pobuđuju živčane završetke, nakon čega signal ide u mozak, gdje se mirisi razlikuju. Nekoliko molekula tvari dovoljno je da potakne receptore. Osoba može osjetiti do 10 tisuća mirisa.

Struktura paranazalnih sinusa

Anatomija ljudskog nosa je složena i uključuje ne samo sam osjetni organ, već i šupljine (sinuse) koje ga okružuju i s kojima je u bliskoj interakciji, povezujući se kanalima (anastomoza). Sinusni sustav uključuje:

• klinast (glavni);
• maksilarna (maksilarna);
• frontalni (frontalni);
• rešetkaste stanice labirinta.

Maksilarni sinusi su najveći od svih, njihov volumen može doseći 30 kubičnih centimetara. Komore se nalaze na gornjoj čeljusti između zuba i donjeg dijela očnih duplja, sastoje se od pet zidova:

• Nosna ploča je koštana ploča koja glatko prelazi u sluznicu. U njegovom kutnom dijelu nalazi se rupa koja spaja nosni prolaz. S otežanim odljevom sekreta razvija se upalni proces, nazvan sinusitis.
• Lice je opipljivo, najgušće, prekriveno tkivom obraza. Nalazi se u očnjačkoj jami čeljusti.
• Orbitala je najtanja, sadrži pleksus vena i infraorbitalni živac, kroz koji infekcija može proći do očiju i moždane membrane.
• Stražnji ide do maksilarnog živca i maksilarne arterije, kao i do pterigopalatinskog čvora.
• Donji je uz usnu šupljinu, korijeni zuba mogu stršiti u nju.

Frontalni sinusi nalaze se u debljini frontalne kosti, između njezinih prednjih i stražnjih stijenki.

U novorođenčadi je odsutan, počinje se formirati od 3 godine, proces se obično nastavlja do kraja spolnog razvoja osobe. Oko 5% ljudi uopće nema prednje šupljine. Sinusi se sastoje od 4 stijenke:

• Orbitalna. Uz orbitu, ima dugi uski spojni kanal, s edemom kojeg se razvija frontitis.
• Facijalna - dio čeone kosti debljine do 8 mm.
• Mozak se nalazi u blizini dura mater i prednje kranijalne jame.
• Unutarnji dio dijeli prazninu na dvije komore, često nejednake.

Sfenoidni sinus nalazi se duboko u debljini istoimene kosti, podijeljen je septumom na dva dijela različitih veličina, od kojih je svaki neovisno povezan s gornjim prolazom.

Kao i frontalne šupljine, formira se u djece od tri godine i razvija se do 25 godina. Ovaj sinus je u kontaktu s bazom lubanje, karotidnim arterijama, optičkim živcima i hipofizom, što može dovesti do ozbiljne upale. Međutim, bolesti sfenoidnog sinusa su vrlo rijetke.

Etmoidni sinus (labirint) sastoji se od međusobno povezanih pojedinačnih stanica etmoidne kosti, raspoređenih u nizu, po 5-15 komada sa svake strane. Ovisno o dubini lokacije razlikuju se unutarnje (ulaze u gornji tok), srednje i prednje (spojene sa srednjim tokom).