Znakovi lažnog sapi kod djeteta

Djeci predškolske dobi često se dijagnosticira lažni sapi. Ova bolest je posljedica razvoja u tijelu upalnog procesa virusnog ili bakterijskog podrijetla, lokaliziranog u nazofarinksu. Lažni sapi u djece imaju simptome koji su karakteristični za ovu bolest, pa dijagnoza obično nije teška. Procijenivši određene znakove, može se govoriti ne samo o vrsti bolesti, već io ozbiljnosti patološkog procesa, što će pružiti ispravno i pravodobno liječenje.

Uzroci

Lažni sapi često se javljaju kod akutnih respiratornih virusnih infekcija koje su uzrokovane virusom parainfluence. Djeca su najčešće bolesna u dobi od šest mjeseci (kada oslabi urođeni imunitet) do šest godina (dok lumen grkljana ostaje nedovoljno širok zbog prirodnih značajki strukture ždrijela). Također, uzroci stenozirajućeg laringitisa mogu biti rinovirus, gripa i druge infekcije koje uzrokuju upalu nazofaringealnih organa.

Glavni razlozi za pojavu lažnih sapi u djece uključuju strukturne značajke larinksa:

• elastičnost hrskavičnog skeleta;
• mala veličina grkljana (nekoliko puta manja nego kod odraslih);
• suženi ulaz u ždrijelo;
• visok položaj glasnica;
• veliki broj staničnih elemenata i krvnih žila u sluznici larinksa;
• povećana refleksna ekscitabilnost i nezrelost refleksogenih područja ždrijela.

Simptomi

Budući da se bolest najčešće javlja kao posljedica razvoja virusne infekcije u djetetovom tijelu, u početnoj fazi bolesti kod djece se javljaju simptomi lažne sapi koji su slični znakovima akutnih respiratornih virusnih infekcija: opće slabost, curenje iz nosa, groznica, grlobolja, glavobolja.

Ako se kao posljedica infekcije razvije lažni sapi, simptomi će biti jasan znak koji ukazuje na prisutnost patološkog procesa. Među glavnim znakovima žitarica su:

• promuklost glasa, jaka promuklost, u kasnijim fazama moguć je potpuni gubitak sposobnosti govora;
• lajanje (krekanje) paroksizmalni kašalj;
• bučna kratkoća daha, koja se može razviti u gušenje;
• bljedilo kože, cijanoza nasolabijalnog trokuta.

Karakterističan znak lažnog sapi su noćni napadi koji se javljaju dok dijete spava.

To je zbog povećanja tonusa parasimpatičkog živčanog sustava noću i povećanja proizvodnje viskoznih sekreta, što zauzvrat izaziva kontraktilnu aktivnost mišića dušnika i bronha. Nastanku noćnih napadaja pridonosi i vodoravni položaj djetetovog tijela.

Posebnost napada lažnih sapi je njihovo trajanje i učestalost. Obično traje oko pola sata, dok se napadi mogu ponoviti još nekoliko dana.

Takav znak stenozirajućeg laringitisa kao što je bučno disanje pojavljuje se zbog značajnog suženja lumena u području ždrijela, a također i kao rezultat naglog povećanja količine viskoznog sekreta. Istodobno, o težini bolesti možemo govoriti na temelju volumena procesa udisanja zraka: što je disanje glasnije, to je stanje djeteta opasnije.

Lažni sapi prati još jedan karakterističan simptom - kratkoća daha, koja se javlja kao zaštitna reakcija tijela na oštro smanjenje količine udahnutog zraka.

Faze razvoja

U medicini je uobičajeno razlikovati nekoliko faza u razvoju stenozirajućeg laringitisa. Od faze u kojoj je lažni sapi u djece, simptomi i liječenje bit će drugačiji.

1. Prva faza stenoze je kompenzirana stenoza. U ovom slučaju pojavljuju se svi karakteristični znakovi stenozirajućeg laringitisa: tjeskoba, buka, ubrzano disanje, nedostatak daha pri udisanju. Međutim, u ovoj fazi pacijent ne osjeća nedostatak kisika, pa opće stanje ostaje zadovoljavajuće. Ova faza razvoja bolesti može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana i, uz pravilno liječenje, ne zahtijeva hospitalizaciju.
2. Druga faza stenoze naziva se subkompenzirana. U tom se slučaju pojačavaju glavni simptomi lažnog sapi: disanje se čuje na daljinu, poteškoće s uzdahom čak i u mirovanju, stalna kratkoća daha pri udisanju. Također se povećava rad mišića dišnog aparata kako bi se nadoknadila manifestacija stenoze, postoji snažno uzbuđenje, koža postaje blijeda, opaža se cijanoza regije nasolabijalnog trokuta i povećava se otkucaj srca. U ovoj fazi, stenoza može trajati do pet dana i biti trajna ili se sastoji od zasebnih napadaja.
3. Treći stadij bolesti je dekompenzirana stenoza. Ovo je kasna faza bolesti koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Karakteristične manifestacije: izraženo zatajenje dišnog sustava, oštro povećanje funkcija mišića dišnog aparata, čiji rad često nije dovoljan da nadoknadi disanje, dakle, povećanje količine ugljičnog dioksida, što izaziva pojavu pospanost, teška promuklost. Što se tiče kašlja, kako se stenoza razvija, postaje manje izražen, površan, tih. Kratkoća daha očituje se pri udisanju i izdisaju, disanje je nepravilno, nekarakteristični su pokreti rebara i dijafragme.
4. Četvrta faza stenoze je asfiksija (ekstremni stadij). Ovo je posljednja faza bolesti, u kojoj dijete pada u komu, stanje je često popraćeno konvulzijama, naglim padom tjelesne temperature (često može pasti ispod 36,6 stupnjeva). Disanje u ekstremnom stadiju stenoze je vrlo često, plitko. U ovoj fazi potrebno je provesti kompleks reanimacijskih mjera za obnavljanje disanja i isporuku kisika u pluća.

Važno! Unatoč činjenici da postoje četiri stupnja bolesti, lažni sapi se mogu razviti od početne faze do gušenja unutar samo jednog dana.

Dijagnostika

Na temelju osnovnih simptoma i znakova bolesti, kvalificirani zdravstveni djelatnik može posumnjati na prisutnost lažnog sapi. Međutim, kako bi se razjasnila dijagnoza i utvrdili uzroci koji su uzrokovali simptome stenozirajućeg laringitisa, liječnik će možda morati provesti niz dijagnostičkih postupaka.

Prije svega, potrebno je isključiti mogućnost razvoja pravog sapi, koji se javlja kod difterije, jer je ova bolest još opasnija i zahtijeva posebnu terapiju. Da bi to učinio, liječnik radi bris na prisutnost specifičnog Lefflerovog bacila u tijelu (analiza za BL).

Kada je vjerojatnost pravog sapi potpuno isključena, provode se sljedeći dijagnostički postupci:

• opći pregled, procjena stanja grkljana;
• bris za određivanje vrste infekcije;
• klinički test krvi;
• laringoskopija za određivanje stupnja stenoze;
• pulsna oksimetrija za procjenu prisutnosti hipoksije i određivanje stupnja nedostatka kisika;
• metoda za procjenu plinovitog sastava krvi (analiza arterijske krvi uzete punkcijom arterije).

Liječenje

Liječenje lažnih sapi prvenstveno treba biti usmjereno na smanjenje edema i vraćanje punog disanja. Bolesno dijete sa stenozirajućim laringitisom moguće je u potpunosti liječiti samo u bolničkim uvjetima, međutim, prije dolaska liječnika, roditelji imaju priliku sami pružiti prvu pomoć.

1. Prozračite sobu, izvedite dijete na balkon ili ulicu (oblačite prema vremenu), ovlažite zrak (optimalna temperatura zraka u prostoriji nije veća od 18-20 stupnjeva, vlažnost od 50% i više).
2. Ako je pacijent nervozan, pokušajte ga smiriti, jer nervoza pridonosi napetosti mišića i otežava disanje.
3. Ako je bolest popraćena povišenom tjelesnom temperaturom, tada djetetu treba dati antipiretičke lijekove (ibuprofen, paracetamol), jer povišena temperatura može izazvati povećanje brzine disanja, pogoršavajući zatajenje dišnog sustava sa stenozom.
4. Ometajući tretmani stenoze u obliku vrućih kupki stopala potiču protok krvi u ekstremitete, što može pomoći u smanjenju edema grkljana.

Važno! Tretmane kao što su tople kupke za stopala i obloge treba raditi s oprezom kada je tjelesna temperatura povišena.

1. Za smanjenje edema sa stenozom, osobito u slučajevima kada postoji predispozicija za alergije, indicirana je uporaba antihistaminika (Suprastin, Diazolin, Zodak).
2. Kada se formira velika količina sputuma, za njegovo ukapljivanje i uklanjanje bit će učinkovita uporaba alkalnih inhalacija (s Borjomijem, otopinom sode bikarbone), kao i upotreba ekspektoransa i mukolitičkih lijekova (ACC, Ambroxol).
3. Kod napada lažnih sapi indicirano je obilno piće. U tom slučaju treba isključiti gazirana pića, kisele sokove, tekućina treba biti topla, ugodna za piće.
4. Umjetno inducirani refleks usta također je učinkovit način za ispiranje viška sluzi.
5. Inhalacija s nebulizatorom s bilo kojim vazokonstriktorskim lijekom (Nazivin) odobrenim za djecu također može smanjiti oticanje. Ako gospođa nema inhalator, možete samo nakapati kapi u nos.
6. Inhalacija s hormonskim lijekovima kao što su prednizolon i deksametazon također se koristi za smanjenje težine edema.
7. Da bi se smanjio hipertonus mišića grkljana, koriste se lijekovi kao što su No-Shpa i Papaverin.
8. Korištenje diuretika (Furosemide) omogućuje uklanjanje viška tekućine iz tijela, čime se smanjuje oticanje.

Nakon provođenja potrebnih dijagnostičkih postupaka i utvrđivanja razloga koji je uzrokovao lažni sapi, liječnik može pacijentu propisati antivirusne lijekove (Groprinosin, Amizon) u slučaju virusne prirode bolesti ili antibiotike (Augmentin, Sumamed), ako bolest je nastala u pozadini bakterijske infekcije.

Ako postoji opasnost od gušenja i bolest je uznapredovala, potrebno je poduzeti hitne mjere za obnavljanje prohodnosti dišnih putova: intubaciju ili traheostomiju (umetanje posebne cijevi u grkljan ili dušnik).