Lasersko uklanjanje adenoida u djece

Adenoidi - hipertrofija faringealnog tonzila, što dovodi do oštećenja nosnog disanja i smanjenja oštrine sluha. Adenoidna vegetacija je rezultat hiperplazije limfoidnog tkiva.

Periodična upala obraslih tonzila izaziva česte recidive respiratornih bolesti, što može dovesti do razvoja zaraznih komplikacija.

Lasersko uklanjanje adenoida u djece je operacija bez krvi, tijekom koje se hipertrofirani tonzili izrezuju u cijelosti ili djelomično. Princip rada laserske terapije temelji se na sposobnosti monokromatskog toka zračenja da "ispari" meka tkiva, da ubrza protok limfe i cirkulaciju krvi. Drugim riječima, laserska redukcija pomaže u smanjenju otekline i, sukladno tome, volumena ždrijela krajnika, što dovodi do lakšeg nosnog disanja.

Što su adenoidi?

Adenoidi se nazivaju patološke promjene u stanju limfoidnog tkiva, od kojih se sastoje nepčani, jajovodni, jezični i ždrijelni tonzili.

Hiperplazija je jedan od ključnih uzroka disfunkcije ždrijelnog tonzila, koji sudjeluje u formiranju lokalnog i općeg imuniteta. Smanjenje lokalnog imuniteta dovodi do razvoja zaraznih bolesti, koje su često komplicirane upalom srednjeg uha.

Faringealni tonzil nalazi se u forniksu ždrijela, pa njegovo povećanje dovodi do sužavanja lumena u dišnim putovima. Upalni procesi u limfoidnim tkivima uzrokuju oticanje sluznice orofarinksa, što izaziva poteškoće u nosnom disanju. Obično se adenoidna vegetacija javlja kod djece u dobi od 4 do 15 godina. Nepravodobno izrezivanje hipertrofiranog tonzila može uzrokovati deformaciju lubanje lica djeteta, što je povezano s stalnim disanjem kroz usta.

Indikacije za adenotomiju

Adenotomija je kirurška operacija koja uključuje djelomičnu ili potpunu eksciziju hiperplastičnog faringealnog krajnika. U otorinolaringologiji postoji više od 5 različitih načina za uklanjanje limfoidnih formacija, međutim, laserska redukcija je među najsigurnijim i najmanje traumatičnim. Lasersko liječenje adenoida u djece provodi se samo ako je apsolutno potrebno, budući da tonzile igraju važnu ulogu u formiranju imunološke obrane.

Izravne indikacije za adenotomiju su:

• česti recidivi zaraznih bolesti, komplicirani otitis media;
• redoviti napadi hrkanja, popraćeni zadržavanjem daha tijekom spavanja;
• nedovoljan fizički i mentalni razvoj uzrokovan hipoksijom (gladovanje kisikom);
• adenoidne vegetacije gotovo potpuno blokiraju dišne ​​putove;
• odstupanja u razvoju lubanje lica povezana sa stalnim otvaranjem usta.

Nepravodobno uklanjanje hipertrofiranih krajnika može uzrokovati enurezu, astmu, napadaje i neuroze.

U početnoj fazi razvoja patologije može se odustati od konzervativnog liječenja, uključujući korištenje protuupalnih i dekongestivnih sredstava, fizioterapiju itd. I samo u slučaju neučinkovitosti liječenja lijekovima, liječnik može propisati kirurško uklanjanje adenoida.

Komplikacije

Uklanjanje adenoidne vegetacije može dovesti do blagog smanjenja otpornosti organizma, no upravo nedjelovanje mnogo češće dovodi do pogubnih posljedica. Adenoiditis povećava rizik od razvoja zaraznih patologija, što ne isključuje mogućnost kronizacije patoloških procesa.

Stalna upala u ENT organima izaziva opijenost i pogoršanje dobrobiti djeteta, što u konačnici može dovesti do razvoja sistemskih bolesti.

Nepravodobna izvedba adenotomije prepuna je sljedećih komplikacija:

• smanjen imunitet - stagnacija u dišnim putovima, uzrokovana proliferacijom limfoidnog tkiva, stvaraju sve uvjete za reprodukciju patogena i razvoj upale srednjeg uha, rinitisa, sinusitisa itd.;
• oštećenje sluha - hipertrofija faringealnog tonzila izaziva smanjenje elastičnosti bubne opne, što utječe na kvalitetu provođenja zvučnih signala i, sukladno tome, na oštrinu sluha;
• alergija - opća intoksikacija dovodi do senzibilizacije i povećane osjetljivosti tijela na učinke okolnih alergena (prašina, vuna, hrana, lijekovi);
• deformacija donje čeljusti - stalno otvaranje usta uzrokovano začepljenjem nosa, dovodi do kršenja ujednačenog rasta kostiju, što pridonosi stvaranju "izdužene" donje čeljusti prema adenoidnom tipu.

Treba razumjeti da poteškoće u nosnom disanju utječu na kvalitetu sna i odmora djeteta. Tijekom spavanja tijelo proizvodi hormone koji pridonose normalnom razvoju kostura.

Ako se adenoidi djeteta ne uklone na vrijeme, to u budućnosti može utjecati na njegov psihički i fizički razvoj.

Vrste laserske terapije

Ako se dijete dugo vremena žali na trajnu nazalnu kongestiju, glavobolju i kronični rinitis, to može ukazivati ​​na razvoj adenoiditisa. Pravovremena ekscizija hipertrofiranih limfoidnih tkiva olakšava disanje i sprječava razvoj respiratornih bolesti. Lasersko uklanjanje ne može se nazvati kirurškom operacijom - to je zbog odsutnosti rezova, krvarenja. Adenotomija se provodi u tečajevima od 6 do 15 sesija, tijekom kojih se uništavaju patološka tkiva, što pomaže u smanjenju veličine amigdale.

Tijekom terapije krajnici su izloženi snažnoj struji zacjeljivanja, koja "isparava" tkivo. Visokoprecizne operacije bez krvi mogu smanjiti veličinu adenoida i, posljedično, olakšati nosno disanje. Izbor određene metode laserske terapije određen je veličinom adenoidnih vegetacija i stanjem tkiva:

• laser s ugljičnim dioksidom s blagom hipertrofijom faringealnog tonzila; isparavanje malih izraslina omogućuje vam da "isparite" višak vlage iz amigdale i normalizirate njezino funkcioniranje;
• laserska koagulacija dovodi do nekrotizacije i odvajanja limfoidnog tkiva; koristi se u terapiji ekstenzivne adenoidne vegetacije;
• intersticijska koagulacija je usmjerena na "isparavanje" submukoznih membrana bez oštećenja vanjske površine adenoida;
• klasična operacija u kombinaciji s laserskom destrukcijom podrazumijeva uklanjanje krajnika skalpelom, nakon čega se preostalo tkivo „isparava“ laserskim zračenjem.

Prednost laserske redukcije je praktički odsutnost postoperativnih komplikacija.

Tijekom terapije nastaju male površine rane, što sprječava daljnji nastanak septičke upale.

Značajke laserske adenotomije

Kako se adenoiditis liječi laserom? Nježna terapija se koristi za uklanjanje adenoida u bilo kojoj fazi razvoja patologije. Međutim, postupak uključuje prolazak preliminarne obuke koja se sastoji od polaganja odgovarajućih testova:

• CT nazofarinksa;
• opća analiza krvi;
• Analiza urina;
• RTG paranazalnih sinusa.

Nemoguće je provoditi operacije u prisutnosti akutnih upalnih procesa u ENT organima, što je povezano s mogućnošću širenja infekcije na operirana tkiva.

U većini slučajeva operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji. Nekoliko sati prije zahvata pacijent ne smije jesti ni piti.Kako djeluje laserski tretman?

1. provodi se sanitacija nosnih prolaza i orofarinksa;
2. tkiva hipertrofiranih tonzila su anestezirana;
3. adenoidi se zrače laserom u nekoliko pristupa.

Treba razumjeti da se nakon 3-4 sesije laserske redukcije nosno disanje djeteta normalizira. Međutim, prijevremeni prekid terapije može dovesti do ponovnog povećanja veličine faringealnog tonzila. Da biste spriječili komplikacije, morate proći cijeli tijek terapije koju preporučuje stručnjak.

Prednosti postupka

Laserska terapija je jedna od najnježnijih, beskontaktnih metoda uklanjanja adenoidne vegetacije kod djece. Visokoprecizan učinak na limfadenoidna tkiva uz snažan tok zračenja smanjuje vjerojatnost krvarenja i, sukladno tome, septičke upale. Ako se tijekom klasične ekscizije faringealnog tonzila pojave nepodnošljiva bol i oteklina, tada nakon laserske redukcije praktički nema postoperativnih nuspojava.

Očigledne prednosti laserske adenotomije uključuju:

• kratko razdoblje rehabilitacije;
• odsutnost gubitka krvi tijekom terapije;
• niska vjerojatnost ponavljanja patologije;
• nema odgođenog krvarenja;
• odsutnost sindroma boli i, kao rezultat, postoperativnog stresa;
• očuvanje glavnih funkcija faringealnog tonzila u slučaju njegove djelomične ekscizije;
• mogućnost izvođenja operacije u lokalnoj anesteziji u ambulanti.

Učinkovitost terapije uvelike ovisi o kvalifikacijama stručnjaka i točnosti izvođenja kirurških zahvata.

Tijekom liječenja liječnik može prilagoditi intenzitet laserskog zračenja i dubinu "isparavanja" mekih tkiva.

Previše intenzivan protok koherentnog laserskog zračenja može dovesti do oštećenja dubokih slojeva sluznice, što je ispunjeno povećanjem razdoblja rehabilitacije.

Kako bi se uvjerio da na površini sluznice nema limfoidnih nakupina, liječnik treba provesti endoskopski pregled tkiva. Vizualizacija površine sluznice orofarinksa optičkom opremom omogućuje određivanje prisutnosti adenoidnih vegetacija na mjestu faringealnog tonzila. Nepotpuno uklanjanje limfadenoidnih formacija može dovesti do ponovne proliferacije adenoida i oštećenja nosnog disanja.

Liječenje nakon adenotomije

Lasersko uklanjanje adenoida u djece smanjuje vjerojatnost ponovne pojave upale i hiperplazije limfoidnog tkiva do 15%. Međutim, rizik od ponovnog rasta adenoidne vegetacije i dalje ostaje. Ako je tijekom operacije stručnjak ostavio najmanje 2-3 mm limfnog tkiva, to može izazvati ponovni razvoj patologije.

Nakon laserske redukcije praktički nema nuspojava, što je povezano s izostankom gubitka krvi i stvaranjem manjih površina rane. Kako bi se spriječilo pogoršanje dobrobiti, dijete se mora pridržavati sljedećih pravila 1-2 tjedna:

• jesti samo tekuću hranu koja ne ozljeđuje sluznicu orofarinksa; suzdržati se od sporta, odlaska na bazen i društvenih događanja;
• najmanje 2-3 puta dnevno, ukapajte kapi s vazokonstriktornim učinkom u nos;
• izbjegavajte kontakt s alergenima: prašinom, peludom, životinjskom dlakom itd .;
• prozračite sobu najmanje 1-2 puta dnevno i povremeno obavljajte mokro čišćenje.

Tijekom rehabilitacije preporučljivo je isključiti kontakt s velikim brojem ljudi. Razvoj zaraznih bolesti može uzrokovati pogoršanje zdravstvenog stanja i stvaranje apscesa u području operiranih tkiva.