Ova se bolest najčešće pojavljuje istodobno s virusnom ili bakterijskom infekcijom i u većini se situacija dijagnosticira u djece u dobi od šest mjeseci do šest godina.
Glavna opasnost od stenozirajućeg laringitisa je velika vjerojatnost teškog edema ždrijela i dušnika.
Upravo edem može dovesti do akutnog nedostatka kisika, pa čak i do gušenja.
Uzroci bolesti
Treba razumjeti da u otorinolaringologiji postoje različite vrste terminologije, stoga takva dijagnoza kao što je lažni sapi ima nekoliko sinonimnih naziva: stenozirajući laringitis u djece, subglotični laringitis, akutni opstruktivni ili subglotični laringitis. No, u medicini se najčešće koristi izraz "lažni sapi".
Kao što praksa pokazuje, djeca najčešće obolijevaju od sapi. To je uglavnom zbog anatomskih značajki strukture ždrijela u djetinjstvu. Također, treba napomenuti sezonskost bolesti. Velika većina slučajeva sapi javlja se u jesensko-zimskom razdoblju.
Stenozirajući laringitis je bolest koja se javlja u djece kao komplikacija koja je posljedica bolesti organa nazofarinksa uzrokovanih raznim infekcijama. Često virusi (parainfluenca, adenovirus), kao i bakterijski patogeni (stafilokok, Haemophilus influenzae) djeluju kao patogeni mikroorganizmi. U tom slučaju, virus, jednom na sluznici nazofarinksa, postaje uzrok razvoja upalnog procesa, što zauzvrat izaziva povećanu proizvodnju sluzi, oticanje. Kao rezultat toga, lumen grkljana sužava se, što uzrokuje subglotični laringitis.
Dakle, uzroci lažnog sapi su sljedeći:
- nezrelost glavnih refleksogenih zona u nazofarinksu djeteta;
- labavost faringealne površine, mali promjer hrskavičnog tkiva;
- prekomjerna labavost tkiva u subglotičkoj regiji, otuda naziv subglotični laringitis;
- mala veličina glasnica;
- mala veličina i lumen u larinksu;
- ždrijelo u obliku lijevka;
- veliki broj žila u sluznici, kao iu submukoznom sloju limfnih formacija, nedostatak elastičnih vlakana;
- povećana ekscitabilnost mišića.
Važno! Vjerojatnost razvoja lažnog sapi kod djeteta povećava se u prisutnosti prirođenih abnormalnosti, čestih respiratornih bolesti, sklonosti alergijama, uz smanjenje općeg imuniteta, na primjer, nakon cijepljenja.
Simptomi
Najčešće lažnom sapi prethode simptomi uobičajene virusne bolesti, koji mogu trajati dva do tri dana: opća slabost, povišena temperatura, curenje iz nosa, grlobolja. Dok su simptomi izravno stenozirajućeg laringitisa često iznenadni i javljaju se tijekom noćnog sna. Glavni znakovi lažnog sapi:
- promuklost;
- suhi "krkajući" kašalj;
- bučno otežano disanje.
Ovisno o stadiju bolesti, ovi znakovi imaju različite stupnjeve ozbiljnosti.
- Početna faza naziva se kompenzirana. U ovoj fazi razvoja bolesti, karakteristični simptomi stenozirajućeg laringitisa pojavljuju se samo uz fizički napor. Na primjer, može biti kratkoća daha koja se javlja pri udisanju. U ovoj fazi bolesti omjer kisika i ugljičnog dioksida u krvi ostaje u granicama normale. Napad može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana.
- Druga faza se naziva subkompenzirana. U ovoj situaciji simptomi lažnog sapi nastaju i pojačavaju se čak iu mirnom stanju. Disanje postaje bučno, dodatni mišići sudjeluju u procesu udisanja / izdisaja. Ponašanje djeteta je nemirno, koža blijedi, napadi se mogu ponavljati tri do pet dana.
Važno! Kako bi lažni sapi u djece prošao bez komplikacija, potrebno je započeti liječenje najkasnije u prve dvije faze bolesti.
- Treća faza razvoja lažnih sapi naziva se dekompenzirana. U ovoj fazi dolazi do značajnog pogoršanja stanja bolesnika: dolazi do promjene u plinskom sastavu krvi, otežano disanje postaje jača, tjeskoba se povećava, koja se često zamjenjuje pospanošću, pojavljuje se površinski kašalj, disanje je aritmično. Ako u ovoj fazi razvoja stenoze pacijent ne dobije potreban tretman, tada bolest često prelazi u posljednju fazu.
- U četvrtom stadiju akutne stenoze grkljana dolazi do gušenja - ozbiljnog stanja, koje je popraćeno čestim, aritmičnim, plitkim disanjem, koje je često popraćeno periodima zastoja. U ovoj fazi može se razviti koma, dolazi do značajnog pomaka u omjeru kisika i ugljičnog dioksida u krvi (količina kisika naglo se smanjuje).
Prva pomoć i liječenje
Liječenje djeteta u slučaju stenoze treba provoditi u bolničkim uvjetima. Uostalom, samoterapija s lažnim sapi može biti neučinkovita i dovesti do ozbiljnih posljedica. Međutim, roditelji imaju priliku sami pružiti prvu pomoć djetetu u slučaju napada, ublažavajući neugodne simptome:
- smirite dijete, nemojte paničariti, jer uzbuđenje dovodi do grča glasnica, pogoršavajući stenozu;
- oslobodite područje vrata od uske odjeće;
- podignite gornji dio tijela stavljanjem dodatnog jastuka ispod glave;
- ponuditi pacijentu toplo piće, po mogućnosti alkalno (Borjomi, Polyana Kvasova ili otopina sode bikarbone pripremljene u količini od 5 mg suhe tvari po litri kuhane vode);
- prozračite sobu otvaranjem prozora;
- ovlažite zrak posebnim uređajem, bocom s raspršivačem, posudama s vodom, mokro čišćenje, vlažnost u prostoriji iznad 50% smatra se normom;
- možete koristiti postupke koji ometaju, na primjer, parite noge (što će pomoći istjecanju krvi iz područja grla);
- ako dijete ima povišenu tjelesnu temperaturu (iznad 38 stupnjeva), potrebno je dati antipiretik, na primjer, paracetamol ili ibuprofen;
- za smanjenje edema možete koristiti antihistaminike u potrebnim dozama (Zodak, Suprastin, Diazolin);
- ako imate nebulizator, možete samostalno napraviti alkalne inhalacije s mineralnom vodom ili fiziološkom otopinom, takvi postupci vlaže sluznicu ždrijela i doprinose ukapljivanju sputuma;
- u teškim stadijima lažnog sapi preporuča se inhalacije hormonskim lijekovima (prednizolon, deksametazon), koji mogu brzo smanjiti edem sluznice i ukloniti mišićni spazam;
- da biste smanjili edem, također možete koristiti inhalacije s bilo kojim vazokonstriktornim kapima koje su indicirane za korištenje od strane djeteta ili ih jednostavno kapati u nos;
Važno! Udisanje preko pare s lažnim sapi je nepoželjno - to može samo pogoršati stanje djeteta, pružajući dodatnu navalu krvi u nazofaringealnu regiju, čime se povećava edem.
- za smanjenje mišićnog tonusa nazofarinksa koriste se antispazmodični lijekovi (No-shpa, Papaverin).
Kada sami pokušavate pomoći djetetu s lažnim sapi, morate biti svjesni nekih kontraindikacija. Dakle, s akutnim stenozirajućim laringitisom nemoguće je:
- koristiti antitusivne lijekove bez imenovanja stručnjaka, inače postoji rizik od komplikacija zbog prekomjerne količine sluzi nakupljene u dišnom traktu;
- udahnite ili trljajte dijete infuzijama i eteričnim uljima oštrog mirisa, kao i stavite senfne flastere na gornje dišne putove, jer ti postupci mogu uzrokovati grč mišića u grlu, što će samo pogoršati gušenje;
- ako je dijete sklono alergijama, pčelarski proizvodi, agrumi ne smiju se koristiti u razdoblju bolesti, jer to može samo pogoršati stanje velikog.
Nakon hospitalizacije liječenje lažnih sapi prvenstveno je usmjereno na vraćanje otežanog disanja – ublažavanje edema. U tu svrhu koristi se intravenska primjena hormonskih lijekova. Ako se akutni laringotraheitis razvio u pozadini virusne bolesti, tada se provodi liječenje antivirusnim lijekovima (Groprinosin), također se koriste mukolitički i ekspektorantni lijekovi (Erespal, Lazolvan). Ako je lažni sapi nastao u pozadini bakterijske infekcije, u ovom slučaju antibiotici skupine makrolida ili penicilinske serije, na primjer, Sumamed, Augmentin, uključeni su u opću terapiju laringitisa.
Ako je dijete u kasnijim fazama stenoze u ozbiljnom stanju, gore navedenim mjerama koje se provode u bolničkim uvjetima pridodaju se sljedeće:
- korištenje posebne maske s dovodom vlažnog kisika;
- intravenska primjena hipertonične otopine natrijevog klorida za brzo ublažavanje otekline;
- intravenska primjena pripravaka kalcija;
- kapaljke s hormonskim lijekovima;
- lijekovi za održavanje funkcije srca, diuretici (Furosemide) za uklanjanje viška tekućine, sedativi (Valerian, Persen, Novo-passit) za smanjenje nervoze;
- ako lijekovi nisu dali željeni učinak, a nije bilo moguće vratiti normalno disanje, pribjegavaju se kirurškoj intervenciji: intubaciji ili traheotomiji (ugradnja cijevi za disanje).
Prevencija
Lažni sapi je opasna bolest, osobito u dječjoj dobi. Stoga, pravodobna provedba preventivnih mjera značajno smanjuje rizik od laringotraheitisa, osobito u slučajevima kada dijete ima predispoziciju za pojavu simptoma lažnog sapi kod zaraznih bolesti. U tom slučaju roditelji bi trebali znati glavne načine sprječavanja stenoze, kao i metode za brzo ublažavanje prvih simptoma bolesti.
Među preventivnim mjerama u ovom slučaju su:
- uravnotežena prehrana, aktivan način života;
- ispravna izmjena vremena spavanja i buđenja;
- otvrdnjavanje: hodanje bosi, plivanje;
- prevencija virusnih bolesti, koja se sastoji u ograničavanju posjeta djeteta mjestima s gužvom (trgovine, javni prijevoz) i uzimanju antivirusnih lijekova, vitamina, osobito tijekom sezonskih epidemija;
- pravodobno liječenje kroničnih bolesti;
- održavanje dovoljne razine vlage u prostoriji, pravodobno odlaganje prašine, provjetravanje, šetnja na svježem zraku.
