Zašto boli u leđima i u predjelu srca: kakvu bol daje gdje

Uzroci

Značajke osjetljive inervacije prsnog koša posljedica su velikog broja unutarnjih organa i bliskog položaja glavnih živčanih snopova.

Osim toga, u medicini se koncept prelaska zona vanjske i visceralne (iz unutarnjih organa) osjetljivosti koristi s formiranjem regije Zakharyin-Ged... Stoga je pojava oštre boli u srcu s leđa posljedica sljedećih stanja:

• ozljeda vrata, prsnog koša ili kralježnice s stegnutim živčanim vlaknima;
• bolesti jednjaka - tumori, divertikule (abnormalne izbočine mišićne stijenke), strikture (suženja uzrokovana prethodnom upalom), proširene vene ili ruptura (perforacija) stijenke;
• kila otvora jednjaka dijafragme;
• Osteokondroza je degenerativno-distrofična bolest s oštećenjem intervertebralnih diskova i kralježaka. Karakterizira ga patološki rast koštanog tkiva, povećan stres na kralježnici s razvojem sindroma radikularne boli, najčešće u torakalnoj regiji i donjem dijelu leđa;
• interkostalna neuralgija - bol koja se javlja duž živca (najčešće u interkostalnim prostorima), povezana s mehaničkim stresom (spazmodični mišić ili prekomjerni rast koštanog tkiva pritišće živčano vlakno, nadražujući ga);
• infarkt miokarda je akutno stanje koje karakterizira nekroza (odumiranje) dijela mišićne mase srca zbog poremećenog protoka krvi kroz koronarne žile. Češće se javlja nakon odvajanja aterosklerotskog plaka, razvoja tromba (krvnog ugruška) ili arterijskog spazma;
• disecirajuća aneurizma aorte je povreda integriteta vaskularne stijenke povezana s curenjem krvi između slojeva i daljnjim uništavanjem arterije. Patologiju karakterizira akutni napad, u kojem srce boli i zrači u leđa;
• angina pektoris je varijanta koronarne bolesti srca, kada se opaža kompresivna bol iza prsne kosti uz zračenje u leđa, lopaticu i lijevu ruku nakon fizičkog napora. Kršenje se javlja zbog prolaznog smanjenja protoka krvi u koronarnim žilama;
• akutni bronhitis, traheitis - upalne bolesti sluznice dišnog trakta.

U starijih pacijenata, s zakrivljenošću kralježnice, dijabetes melitusom, kardiovaskularne patologije su netipične: srce boli s leđa.

Bol u predjelu srca ili bol u leđima?

Cardialgia ("cardia" - srce, "algia" - bol) je bolna senzacija u predjelu prsnog koša povezana sa srčanim bolestima različite etiologije. Bolesnici koji imaju bolove u srcu i leđima, podvrgavaju se primarnoj diferencijalnoj dijagnozi kako bi se utvrdila hitnost i specifičnost medicinske skrbi.

Razmotrite značajke:

• povezanost napadaja s tjelesnom aktivnošću - pojava boli, otežano disanje i pojačan rad srca na kraju vježbe ukazuje na srčanu patologiju. Nastala bol u leđima i srcu nakon oštrog okretanja trupa ili glave češće je povezana s uklještenim živcima;
• respiratorni čin - patologije dišnog sustava karakteriziraju povećanje sindroma boli pri udisanju i kašljanju;
• unos hrane - uočava se povećanje boli kada jedu vruću, hladnu i čvrstu hranu u bolesnika s patologijom jednjaka;
• priroda boli - paroksizmalno probadanje - s anginom pektoris, stalno intenzivno rezanje - karakteristično za aneurizme aorte, dugo tupo - kronične upalne i neupalne bolesti srca;
• zone zračenja - širenje neugodnog osjećaja u lijevoj ruci, lopatici i donjoj čeljusti karakteristično je za srčani udar, lokalizacija u gornjem desnom dijelu prsnog koša - disecirajuća aneurizma aorte.

Uz to se uzima u obzir anamneza (povijest razvoja) bolesti, povećanje klinike i pridruženi simptomi.

Za bolesti jednjaka karakteristični su disfagija (otežano gutanje), osjećaj stranog tijela iza prsne kosti, žgaravica, plak na jeziku.

Kod interkostalne neuralgije opaža se postojanost sindroma boli: intenzitet se ne smanjuje noću, za razliku od osteohondroze. Povreda osjetljivosti bilježi se izraženom kompresijom živca: nekoliko sati ud postaje utrnut. Oštro štipanje živčanog korijena određuje karakteristično držanje bolesnika: naginjući se naprijed, pacijent drži ruku s jedne strane (zahvaćena strana).

Akutne srčane patologije (angina pektoris i infarkt miokarda) karakteriziraju iznenadni početak boli, često lijevo od prsne kosti. Osim toga, bilježe kršenje ritma srca (tahikardija), gubitak svijesti, osjećaj straha od smrti, tešku otežano disanje.

Kakve preglede napraviti

Učinkovitost liječenja ovisi o ispravnoj dijagnozi, stoga se koristi klinički pregled od strane liječnika i dodatne instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja:

• elektrokardiografija (EKG) je vrsta snimanja električne aktivnosti srca koja se koristi za dijagnosticiranje angine pektoris i infarkta miokarda. Najinformativnija je snimka tijekom akutnog napadaja boli;
• ehokardiografija (ECHO-KG) je ultrazvučna metoda za vizualizaciju srčanih komora i velikih žila. Koristi se za dijagnosticiranje disecirajuće aneurizme aorte, valvularnih defekata i hemodinamskih poremećaja nakon srčanog udara;
• RTG prsnog koša - za dijagnozu prijeloma rebara, akutnog bronhitisa. Kontrastni pregled abdomena može pomoći u dijagnosticiranju hiatalne kile. Nemojte provoditi ženama tijekom trudnoće zbog štetnih učinaka ionizirajućeg zračenja na razvoj fetusa;
• RTG kralježnice u vratnoj, prsnoj i lumbalnoj regiji - za dijagnozu traumatskih ozljeda ili osteohondroze;
• fibrogastroduodenoskopija je endoskopska metoda vizualizacije šupljih organa gastrointestinalnog trakta, uz pomoć koje se procjenjuju promjene na sluznici jednjaka i želuca.

Laboratorijska dijagnostika podrazumijeva određivanje povećanog broja leukocita (nespecifični biljezi upale) i troponina (naglo povećan – biljeg infarkta miokarda).

Metode liječenja

Liječnik propisuje terapiju nakon analize rezultata istraživanja i postavljanja ispravne dijagnoze.

Uz jaku neuralgičnu bol, propisane su sljedeće skupine lijekova:

• nesteroidni protuupalni lijekovi - "Diclofenac", "Nimesil", "Movalis" (gelovi - za topikalnu primjenu, prašak - za pripremu oralne otopine);
• diuretici - za ublažavanje edema (furosemid, hidroklorotiazid, spironolakton);
• smanjenje mišićnog spazma - "Midocalm";
• poboljšanje metaboličkih procesa - vitamini skupine B ("Neurorubin").

Kod kardialgije (angina pektoris ili srčani udar) koriste se sljedeće taktike liječenja:

• vazodilatatori: "Nitroglicerin" - jedna tableta ispod jezika;
• antiagregacijski lijekovi (smanjenje viskoznosti krvi): "Acetilsalicilna kiselina", "Klopidogrel", "Ticagrelor";
• terapija kisikom.

U slučaju srčanog udara koriste se antikoagulansi ("Heparin", "Enoxaparin"). Obnovite protok krvi kroz oštećeno područje perkutanom koronarnom intervencijom (postavljanje stenta).

Za bolove različitog porijekla, ovisno o dijagnozi, koristi se sljedeća shema terapije:

• akutni bronhitis ili traheitis - antipiretički i antitusični lijekovi, inhalacija s antiseptičkim otopinama. Ako je potrebno, antibiotska terapija;
• disecirajuća aneurizma aorte - hitna kirurška intervencija;
• bolesti jednjaka - antisekretorni lijekovi ("Ranitidin", "Pantoprozol"); rupture, divertikule i kile zahtijevaju kirurško liječenje.

Bolesnicima čiji bol u leđima zrači u srce, nespecifična terapija počinje nakon isključivanja akutne ishemije miokarda, disekcije aorte ili rupture jednjaka.

Zaključke

Pojava boli s lokalizacijom u prsnoj kosti uzrokovana je patologijama srca i struktura koje se nalaze iza perikarda. Određivanje glavnog uzroka pomoću detaljnog opisa sindroma boli (priroda, intenzitet, zračenje i povezanost s disanjem, tjelesnom aktivnošću i unosom hrane) pomaže u odabiru daljnjih dijagnostičkih taktika.

Češće je bol ove lokalizacije karakteristična za ishemiju miokarda ili oštećenje živčanih vlakana. Bolesnicima koji boluju u srcu ili leđima propisuju se instrumentalni i laboratorijski zahvati koji potvrđuju određenu dijagnozu, nakon čega odabiru adekvatnu terapiju koja ima za cilj uklanjanje simptoma i uzroka pojave boli.