Na koji pritisak može ukazivati bol u zatiljku?

Bol u stražnjem dijelu glave: o čemu možete razmišljati?

U nastanku glavobolje sudjeluju brojne anatomske strukture:

Žile arterijskog kruga mozga;
Venski sinusi;
Bazalni dijelovi dura mater;
V, IX, X parovi kranijalnih živaca;
Korijeni živaca vratne kralježnice (C1, C2, C3);
Receptori boli kože, potkožnog tkiva, mišića vlasišta, tetivne kacige, periosta.

Ovisno o zahvaćenim strukturama, etiologija okcipitalne boli može se podijeliti u nekoliko skupina:

1. Glavobolja bol vaskularnog porijekla. Nastaje kao posljedica iritacije receptora boli na stijenkama krvnih žila s prekomjernim istezanjem arterija s povećanim volumenom pulsirajuće krvi.

Klinički, to će se manifestirati kao tupo "lupanje u glavu" istovremeno s pulsom. Pulsirajuća bol može se pojaviti u bolesnika s povišenim krvnim tlakom u hipotenzivnih bolesnika, pogoršanjem vaskularne distonije.

U prisutnosti vaskularnih grčeva, bol ima stiskajući, tup karakter i nadopunjuju ga vrtoglavica, smanjen vid i vrtoglavica. Ova vrsta cefalalgije prisutna je tijekom simpatoadrenalnih kriza, hipertenzije.

Venska cefalalgija uzrokovana je kršenjem odljeva krvi iz šupljine lubanje i smanjenjem tonusa venula. Klinički - "teška glava", tupa pucajuća bol, koja se pogoršava dugotrajnim sjedenjem nagnute glave, kašljanjem.

2. Bol u mišićima-napetost (najčešći tip). Kompresivno, kompresivno ("glava u škripcu"), ima difuzni karakter, postupno se povećava prema večeri.

3. bol u likvoru. Javlja se s promjenama intrakranijalnog tlaka ili dislokacijom intrakranijskih struktura uz napetost krvnih žila i živaca. Karakteriziran tipom pucanja, "s unutarnje strane lubanje", povećava se u uspravnom položaju, pri kretanju u prostoru, "svaki korak daje u glavu", kašalj.

4. Neuralgična cefalalgija. Uzrokuje ga iritacija korijena živaca patološkim procesom u okolnim područjima. Karakteriziraju paroksizmalni napadi boli, prisutnost trigger točaka, zračenje boli na bliža i udaljena mjesta.

Bol je oštra, probadajuća, režuća, pečuća. U trenutku paroksizma pacijent izbjegava i najmanje pokrete glave.

5. Psihogena cefalalgija. Pojavljuje se kao posljedica mentalnih poremećaja (histerija, hipohondrija, depresija, opsesivno-fobični sindrom) i ima rekurentnu prirodu.

Bol u stražnjem dijelu glave je manifestacija niza bolesti:

Degenerativni procesi vratne kralježnice (osteokondroza, osteoartritis, spondiloza);
Migrena;
Upala mišićnog okvira vrata (miozitis, migeloza);
Neuralgija okcipitalnog živca;
Arterijska hipertenzija različitog podrijetla;
Akutni poremećaji cerebralne cirkulacije (moždani udar);
Cerebralni vazospazam (VVD);
Volumetrijske neoplazme;
Tromboza venskog sinusa;
Aneurizme cerebralnih arterija;
Meningitis, encefalitis;
Intrakranijalna hipertenzija;
Netočan zagriz, patologija čeljusnih zglobova;
Prekomjerna napetost mišića, stres.

Promjena krvnog tlaka

Ne postoje točne brojke za krvni tlak pri kojem će glavobolja biti obavezan simptom. Promjena pokazatelja za više od 25% individualne stope krvnog tlaka zajamčeno će uzrokovati napad cefalalgije.

Uz dugotrajno povećanje tlaka, pacijenti prestaju osjećati glavobolju čak i s visokim krvnim tlakom (180-200 mm Hg).

Uzrok cefalalgije kod hipertenzije smatra se:

smanjen tonus ekstracerebralnih temporalnih arteriola i venskih stijenki;
segmentna dilatacija cerebralnih arteriola zbog prekoračenja praga autoregulacije;
povećan ICP, što uzrokuje iritaciju dura mater;
povećanje venskog tlaka s istezanjem intracerebralnih sinusa;
nedovoljan venski odljev, usporavanje protoka krvi;
prekomjerno rastezanje ekstracerebralnih arteriola povećanjem tlaka, što povećava amplitudu pulsiranja proširenih žila i dovodi do stimulacije nociceptora u vaskularnoj stijenci.

Bolesnici se žale na ritmične intrakranijalne otkucaje s otkucajima srca, pulsiranje u stražnjem dijelu glave. Patognomonični su bolovi ujutro koji pucaju, koji se ponekad kombiniraju s mučninom, povraćanjem, zamagljenim vidom, dezorijentacijom, perifernim edemom, tahikardijom, bolovima u orbitama.

Posebnu pozornost treba obratiti na pojavu glavobolje u zatiljku kod žena tijekom trudnoće. Cefalalgiju može uzrokovati hipotenzija uzrokovana opuštajućim djelovanjem progesterona na vaskularnu stijenku, što uzrokuje prolaznu hipoksiju moždanog tkiva.

Zastrašujuće bolesti s okcipitalnom lokalizacijom boli tijekom trudnoće su:

Arterijska hipertenzija trudnica;
Preeklampsija;
Intracerebralno krvarenje;
Volumetrijska neoplazma mozga;
Glaukom.

Osteohondroza

Temelj ove bolesti je uništavanje intervertebralnih diskova. Cefalalgija u osteokondrozi vratne kralježnice ima jednostranu lokalizaciju, uglavnom u zatiljku, vratu, sljepoočnicama. Glavobolju karakterizira kronični tijek i pogoršanje stanja s rotacijom i fleksijom vrata. Mogući su škripanje i podrhtavanje.

Često se pacijenti s ovom patologijom žale na:

ograničavanje raspona okreta vratom,
stezanje mišića vrata i leđa,
sužavanje amplitude voljnih pokreta vrata.

Nastanku cefalalgije prethodi tonično prenaprezanje mišića vrata – odmor u neprirodnom držanju, dugotrajni rad povezan s naginjanjem ili hiperekstenzijom glave, neobične tjelesne vježbe.

Također, kod osteohondroze moguć je razvoj cervikalne migrene, kada napad boli počinje iznenada s jedne strane zatiljka, zrači u sljepoočnicu ili regiju obrva. Dodatno se javlja vrtoglavica, mučnina, tinitus, smanjenje vida. Ovo stanje je uzrokovano opstrukcijom protoka krvi kroz vertebralne arterije.

VSD

Patofiziološka osnova za nastanak VSD-a je neravnoteža između simpatičkog i parasimpatičkog odjela autonomnog živčanog sustava. Ovisno o prevladavajućem utjecaju u bolesnika, utjecaju provocirajućih čimbenika, poremećena je autoregulacija vaskularnog tonusa.

U bolesnika sa simpatikotonijom prevladava spazam arteriola, koji se očituje kao oštar napad cefalalgije kompresivne prirode i može se kombinirati sa smanjenjem psihoemocionalne pozadine, povećanjem krvnog tlaka i hipertermijom.

Glavobolja u bolesnika s vagotonijom je pulsirajuća, bolna, popraćena općom slabošću, pospanošću, hipotenzijom, mučninom i smanjenjem psiho-emocionalne pozadine.

Kome se obratiti ako imate bilo kakvih senzacija?

Oko 80% slučajeva boli u stražnjem dijelu glave nije povezano s organskom patologijom i ne zahtijeva poseban tretman. Poštivanje brojnih preporuka može ukloniti bol:

Normalizacija sna, ortopedski madrac i jastuk, optimalna mikroklima;
Racionalna hranjiva prehrana, normalizacija BMI;
Prestanak pušenja, smanjenje konzumacije alkohola;
Aktivan način života, bavljenje sportom;
Smanjenje psihoemocionalnog stresa;
Adekvatna terapija za kronične bolesti.

Hitan posjet liječniku zahtijeva kombinaciju glavobolje sa sljedećim simptomima:

Progresivno pogoršanje vida;
Pristupanje mučnini, povraćanju, što ne donosi olakšanje;
Napadaji;
Utrnulost u dijelovima tijela, parestezije, gubitak osjetljivosti, poremećaji artikulacije;
Groznica otporna na antipiretičke lijekove;
Promjene u učestalosti, trajanju, intenzitetu, prirodi glavobolje;
Nedostatak učinka uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Nakon uzimanja anamneze i temeljitog pregleda, terapeut može propisati dodatne preglede kako bi se utvrdila etiologija boli u zatiljku.

Zaključke

Cefalalgija, ili inače glavobolja, često prati povećanje tlaka. Osim hipertenzije, postoji veliki broj organskih uzroka, zbog kojih je pacijent zabrinut zbog bolova u zatiljku. To ukazuje na nisku vrijednost cefalgijskog sindroma u dijagnosticiranju uzroka bolesti.