OSLT je opasan jer se upalni procesi javljaju u nekoliko dijelova dišnog trakta odjednom.
U većini slučajeva laringotraheitis se javlja kao komplikacija respiratorne bolesti uzrokovane virusnom ili bakterijskom infekcijom.
Laringospazam je obilježje ORL bolesti koje može uzrokovati gušenje. U slučaju napada, pacijentu može biti potrebna hitna prva pomoć i, sukladno tome, hospitalizacija.
Etiologija
U pravilu se akutni laringotraheitis dijagnosticira u male djece do 7-8 godina. Učestalost ORL bolesti uvelike je povezana s nesavršenošću imunološkog sustava i anatomskim značajkama strukture dišnog trakta, posebice grkljana. U odraslih je bolest mnogo rjeđa, ali vjerojatnost ASLT raste s razvojem infekcije u dišnim organima ili produljenim tijekom ARVI.
Posebnost bolesti je da su sluznice nekoliko dijelova gornjih dišnih putova uključene u upalne procese. Lokalni edem sluznice larinksa, dušnika i ždrijela uzrokuje nedovoljno lučenje sluzi i, sukladno tome, pojavu lajavog neproduktivnog kašlja. Sljedeći provocirajući čimbenici doprinose razvoju bolesti:
- upala paranazalnih sinusa;
- troma grlobolja i adenoiditis;
- herpes lezija orofarinksa;
- dehidracija i suhi zrak;
- opekline sluznice ENT organa;
- respiratorne bolesti bakterijske i virusne etiologije.
Važno! S razvojem laringotraheitisa potrebno je prestati pušiti, jer duhanski dim potiče laringospazam i može uzrokovati gušenje.
Primarna lokalizacija patogena uočava se u sluznici grkljana, o čemu svjedoče ponavljajući kašalj i grlobolja. Zatim su u patološke procese uključena tkiva dušnika, koja su nešto poput vodljivog čvora za zrak. S edemom dušnika disanje postaje otežano, a udah i izdisaj popraćeni su zvižducima. Ako se upala ne dijagnosticira i ne eliminira na vrijeme, kritično suženje dišnog puta će uzrokovati laringospazam i akutnu asfiksiju.
Klinička slika
Kako se manifestira akutni stenozirajući laringotraheitis? Simptomi bolesti određeni su stadijem razvoja upalnih procesa u sluznicama gornjih dišnih puteva. Ponekad se prvi znakovi OSLT-a osjete prilikom posjete kupalištu, teške tjelesne aktivnosti, udisanja duhanskog dima ili smrznutog zraka.
Klinička slika laringotraheitisa uključuje sljedeće patološke simptome:
- glavobolja;
- povećanje temperature;
- suhoća i grubost u grlu;
- grozničavo stanje;
- osjećaj peckanja u prsima;
- smanjenje boje glasa;
- periodični suhi kašalj.
Mnogi pacijenti brkaju manifestacije OSLT-a s prehladom, pa se liječe antivirusnim pilulama, sprejevima za grlo, pastilama itd. Međutim, treba imati na umu da zbog upale sluznice laringofarinksa i praktične odsutnosti sluzi u dišnim putovima, supresija grla može izazvati ponovni napad lajavog kašlja i grč mišića ždrijela.
Faze razvoja OSLT-a
Kao što je već spomenuto, simptomi ENT bolesti uvelike ovise o stupnju razvoja upale u dišnim putovima. U većini slučajeva, stenozirajući laringotraheitis pojavljuje se iznenada, uglavnom noću ili neposredno nakon buđenja. U otorinolaringologiji je uobičajeno razlikovati 4 stupnja razvoja OSLT-a, koji uključuju:
| Faze | Opće stanje bolesnika | Prepoznatljivi simptomi |
|---|---|---|
| 1. faza (kompenzirana) | u nedostatku fizičkog napora, simptomi respiratornog zatajenja se ne pojavljuju |
|
| 2. faza (subkompenzirana) | disanje postaje otežano kada pacijent zauzme horizontalni položaj ili manji fizički napor |
|
| Faza 3 (dekompenzirana) | zatajenje dišnog sustava nadopunjeno je simptomima živčane pretjerane ekscitacije |
|
| Faza 4 (akutna asfiksija) | vitalne funkcije su poremećene, razvija se hipoksična koma |
|
Ako pacijentu ne pružite pravovremenu pomoć u 3. i 4. fazi razvoja stenozirajućeg laringotraheitisa, to može biti smrtonosno.
Hitna pomoć za OSLT 1. stupnja
Je li moguće samostalno spriječiti razvoj laringospazma? Moguće je zaustaviti manifestacije 1. stupnja stenoze grkljana bez sudjelovanja stručnjaka. Međutim, prije pružanja hitne pomoći, ipak je vrijedno nazvati tim hitne pomoći kod kuće. Kako pomoći bolesniku i spriječiti laringospazam?
Potrebno je osigurati pristup svježem i po mogućnosti vlažnom zraku. Ako nemate poseban ovlaživač zraka, u sobu objesite vlažne ručnike ili prekrivače. Da biste brzo vratili normalno disanje kod pacijenta, raspršite u njegovoj blizini izotoničnu otopinu (fiziološku otopinu) ili običnu mineralnu vodu.
Postupci distrakcije jedna su od najučinkovitijih metoda prevencije produljenog laringospazma. Međutim, treba napomenuti da će pridonijeti obnovi normalne respiratorne aktivnosti samo u početnim fazama razvoja stenozirajućeg laringotraheitisa. Za zaustavljanje napada pomoći će tople kupke za stopala, senf flasteri na mišiće potkoljenice i polualkoholni oblozi na prsima.
Kako bi se smanjila oteklina sluznice i olakšalo disanje, preporuča se zakopati "Galazolin" u nos i provesti ultrazvučne inhalacije s "Lazolvanom". Inhalacije pomoću ekspektoransa potiču proizvodnju sluzi u laringofarinksu, čime se smanjuje težina laringospazama. Prije dolaska hitne pomoći, bolje je pacijenta staviti u krevet s velikim jastukom ili dekom ispod leđa.
Hitna pomoć za OSLT 2. stupnja
U subkompenziranom stadiju razvoja bolesti, rizik od lažnog sapi se višestruko povećava. Jaki edem tkiva u subglotičnoj regiji larinksa može uzrokovati stenozu, t.j. kritično sužavanje lumena u dišnim putovima. Prve manifestacije napada su uporan kašalj, promuklost i nedostatak daha. Za ublažavanje stanja pacijenta potrebno je:
- osigurati pristup svježem i vlažnom zraku;
- uzimati sedativne lijekove (Diazepam, Phenobarbital); napraviti inhalaciju kortikosteroida ("Hydrocortisone", "Pulmicort");
- ukapati u nos vazokonstriktorne kapi ("Suprima-Noz", "Xymelin").
Vazokonstriktorne kapi mogu se koristiti najviše 3 puta dnevno, jer isušuju sluznicu nosa i mogu izazvati drugi napad.
Ponekad uzimanje gore navedenih sredstava ne pomaže u potpunom zaustavljanju stenoze larinksa.U tom slučaju, kako bi se olakšalo dobrobit pacijenta, potrebno je intramuskularno ubrizgati "Prednisolone" ili "Dexametasone".
Hitna pomoć za OSLT 3. i 4. stupnja
Treba napomenuti da se stenozirajući laringotraheitis u 3. i 4. stupnju razvoja mora liječiti isključivo u stacionarnim uvjetima. Kako bi se smanjilo oticanje dišnih putova, pacijenti bi trebali proći terapiju kisikom, što omogućuje vraćanje prohodnosti dušnika, kao i normalizaciju rada kardiovaskularnog sustava.
Prije dolaska hitne pomoći pacijent mora biti u sjedećem položaju, inače će se laringospazmi samo pogoršati. Na tom mjestu stručnjaci mogu izvesti intubaciju dušnika kako bi spriječili akutnu gušenje. Za to se u usnu šupljinu umetne posebna šuplja cijev kroz koju pacijent može slobodno disati.
S povećanjem fenomena stenoze i nemogućnošću intubacije dušnika, "Atropin" se ubrizgava u mišiće usne šupljine, što pomaže u uklanjanju grčeva. Uz održavanje refleksa gutanja, pacijentima se intravenozno ubrizgava "Oxybutyrate". Nakon dovršetka svih potrebnih manipulacija, pacijent se hospitalizira. Po potrebi, već u bolnici, može se provesti kardiopulmonalna reanimacija.
Liječenje
Metode terapije stenozirajućeg laringitisa ovise o razlozima njegovog razvoja. Uz bakterijsku upalu ENT organa, propisuju se antimikrobni lijekovi širokog spektra djelovanja. Ako je uzrok OSLT virusna infekcija, antivirusna i imunostimulirajuća sredstva uključena su u režim liječenja.
Stenoza grla javlja se u pozadini jakog edema tkiva. Suženje lumena dišnih putova postaje uzrok razvoja respiratornog zatajenja. Kako bi se ublažio tijek bolesti, pacijentu se propisuju antialergijski lijekovi. Sprječavaju upalu i oticanje sluznice, zbog čega se normalizira prohodnost dušnika, grla i ždrijela.
Koji se lijekovi koriste za liječenje stenozirajućeg laringotraheitisa? U pravilu se za liječenje ORL patologije kod odraslih koriste sljedeće vrste lijekova:
| Vrsta lijeka | Princip rada | Naziv lijeka |
|---|---|---|
| antivirusno | uništavaju patogene viruse, zbog čega se smanjuje upala i oticanje dušnika |
|
| antimikrobni | uništavaju stanične strukture mikroba, smanjujući na taj način ozbiljnost upale i simptome intoksikacije |
|
| antihistaminici | ometaju biosintezu upalnih medijatora i/ili smanjuju osjetljivost alergijskih receptora, zbog čega se eliminira oticanje ENT organa |
|
| otopine za inhalaciju | opušta mišiće dušnika i ždrijela, čime se sprječava nastanak laringospazma |
|
| ekspektoransi | ukapljuju i potiču izlučivanje sluzi iz respiratornog trakta |
|
Uz adekvatno liječenje akutnog laringotraheitisa, simptomi stenoze će nestati unutar 5-7 dana.
Profilaksa
Poštivanje preventivnih mjera omogućuje vam da spriječite razvoj akutnog laringotraheitisa i laringospazma. Treba napomenuti da se simptomi bolesti mogu pojaviti postupno ili iznenada. Zapuštena upala dušnika i grla dovodi do trajnog suženja lumena dišnih putova i pojave simptoma gušenja. Kako spriječiti ponovnu pojavu upale?
- potrebno je na vrijeme liječiti prehlade i egzacerbacije kroničnog tonzilitisa ili faringitisa;
- u roku od mjesec dana nakon oporavka, preporuča se izvođenje vježbi disanja, jer pomaže u jačanju tijela i povećanju lokalnog imuniteta;
- trebali biste odbiti jesti previše začinjenu hranu, koja može izazvati iritaciju sluznice jednjaka i dišnih puteva;
- uoči sezonskih bolesti ENT-a, potrebno je uzimati imunostimulanse i vitaminsko-mineralne komplekse koji doprinose povećanju otpornosti tijela.
Vrijedno je konzultirati se sa stručnjakom o uzimanju imunostimulirajućih lijekova. Zlouporaba droga može negativno utjecati na zdravlje bubrega i jetre.
