Značajke pulsa u bolesnika sa i nakon srčanog udara

Zašto je puls važan parametar kod ovih bolesnika?

Za objektivnu procjenu kontraktilne funkcije srca koriste se instrumentalne metode, međutim, u svakodnevnom životu, najjednostavnija i najpristupačnija opcija je analiza pulsa u perifernim arterijama. Pulsni val kreće se od aorte do distalnih dijelova donjih ekstremiteta, što pomaže u procjeni opskrbe krvlju u različitim dijelovima tijela.

Analizirajte puls prema sljedećim pokazateljima:

• frekvencija;
• ritam;
• amplituda (sila);
• punjenje;
• napon.

Infarkt miokarda prati nekroza (smrt) dijelovi mišićnih vlakana srca i zamjena ožiljnim vezivnim tkivom, koje nije sposobno za kontrakciju. Smanjenje radnog područja organa dovodi do promjena u pulsu kod infarkta miokarda. Po svojoj prirodi određuju se stupanj kompenzacije i rezervni kapacitet srca. Prateći broj otkucaja srca, lako je predvidjeti količinu potrebnih tijela za kisikom, što se mora usporediti s mogućnostima mišića.

Zbog toga je broj otkucaja srca jedan od ključnih parametara kardiovaskularnog sustava prije, tijekom i nakon srčanog udara: sličan pokazatelj određuje kvalitetu i količinu energetske potpore za miokard.

Karakteristike i svojstva otkucaja srca kod srčanog udara

Kvalitativni i kvantitativni pokazatelji pulsa u bolesnika ovise o mjestu i veličini lezije. Pulsacija radijalne arterije se neznatno mijenja s fokalnim ili subendokardnim varijantama lezija srčanog mišića. Transmuralni ("trans" - kroz, "murus" - zid) infarkt karakterizira značajno kršenje hemodinamike.

Glavne promjene u svojstvima cirkulacije krvi ostvaruju se smanjenjem kvalitete (niska frakcija izbacivanja) i povećanjem kvantitativnih pokazatelja.

Nizak puls sa srčanim udarom karakterizira:

• mala amplituda pulsnog vala;
• sporo punjenje arterije;
• nedovoljna napetost vaskularnog zida.

Te promjene nastaju zbog smanjenja kontraktilne sile miokarda uz pomoć koje se krv „izbacuje“ iz šupljine lijeve klijetke. Što je zahvaćeno područje manje, to je broj otkucaja srca veći.

Ubrzani rad srca kod infarkta miokarda (tahikardija) je kompenzacijska reakcija. Pokretanje mehanizma osigurava kršenje kiselinsko-bazne ravnoteže krvi: nedostatak kisika i hranjivih tvari uzrokuje disfunkciju metaboličkih procesa, zbog čega se nakupljaju nedeoksidirani metaboliti. Iritacija kemoreceptora u vaskularnoj stijenci aktivira centre mozga, povećavajući brzinu disanja, otkucaje srca i krvni tlak.

Što je submaksimalna frekvencija?

Tijekom razdoblja rehabilitacije kardiološkim se pacijentima preporučuju neintenzivne vježbe (hodanje, trčanje), koje karakterizira pretežito opterećenje srca, poboljšanje hemodinamskih parametara i vraćanje tjelesnih funkcija.

Prilikom odabira intenziteta vježbi u procesu rehabilitacije, specijalisti fizioterapije koriste međusobno povezane pokazatelje submaksimalnog otkucaja srca i niske aerobne snage:

• niska aerobna snaga određuje razinu opterećenja pri kojoj se troši manje od 50% kisika (u usporedbi s maksimumom);
• submaksimalna pulsna karakteristika izražava broj otkucaja srca, pri kojem su regulatorni sustavi napeti unutar fizioloških normi, bez narušavanja kompenzacije.

Vrijednost submaksimalne učestalosti kontrakcija u bolesnika ovisi o duljini vremena nakon srčanog udara, stanju bolesnika, dobi i spolu (miokard mladića bez patologija povećava snagu i izdržljivost brzinom od 170 otkucaja u minuti; za ženu od 60 godina, 3 mjeseca nakon srčanog udara, ova vrijednost je 90 -120 udaraca).

Kako popraviti situaciju i postići potrebne pokazatelje?

Zadovoljavajući parametar pulsa nakon infarkta miokarda neophodan je kako bi se smanjilo prekomjerno opterećenje oštećenih mišićnih vlakana i stvorili uvjeti za adekvatnu opskrbu organa i tkiva krvlju. Kompenzacijske reakcije kontrakcije mišića vaskularne stijenke i ubrzani rad srca osiguravaju normalno funkcioniranje uz idealan oporavak. Međutim, popratna patologija, neracionalna terapija, kasna ili neadekvatna rehabilitacija remete proces oporavka i prilagodbe srca na rad u novim uvjetima.

Na temelju toga, puls se smatra važnim pokazateljem razdoblja oporavka. Ispravlja učestalost i snagu krvnog punjenja tkiva uz pomoć složene kombinacije lijekova i neliječničkih metoda terapije.

Uzimanje lijekova

Broj otkucaja srca nakon srčanog udara mijenja se u oba smjera. Tahikardija je normalna fiziološka reakcija miokarda tijekom razdoblja prilagodbe. Međutim, potrebno je pažljivo praćenje parametara pulsa, budući da prekoračenje submaksimalne vrijednosti razvija ponovljeni ishemijski napad.

Za smanjenje brzine otkucaja srca koriste se sljedeći lijekovi:

• beta-blokatori: bisoprolol, metoprolol, karvedilol;
• blokatori natrijevih kanala: Ritmonorm, Allapinin;
• srčani glikozidi: Digoksin, Korglikon;
• blokatori kalijevih kanala: "Kordaron", "Sadogeksal";
• sedativi: "Novo-Passit", ekstrakt valerijane.

Bradikardija je smanjen broj otkucaja srca tijekom srčanog udara, što ukazuje na razvoj dekompenzacije funkcija kardiovaskularnog sustava. Posljedice ovog stanja su akutno ili kronično gladovanje sustava i organa, prvenstveno miokarda.

Za medikamentoznu korekciju bradikardije koristite:

• blokatori holinskih receptora: "Atropin";
• beta-adrenomimetici: Izadrin, izoprenalin;
• stimulansi: "Kofein-natrijev benzoat", "Askofen", "Citramon" (nije propisan za dugotrajnu upotrebu);
• fitopreparati: Zelenin kapi, tinktura gloga.

Liječnik propisuje lijekove nakon pregleda pacijenta.

Korekcija životnog stila

Nelijekovite metode određuju 90% učinkovitosti postinfarktne ​​rehabilitacije bolesnika. Promjena načina života eliminira poremećaje ritma složenim učinkom na neurohumoralnu regulaciju.

Pacijentima se savjetuje:

1. Riješite se loših navika - pijenje i pušenje. Nikotin u cigaretama podiže krvni tlak, stvarajući dodatni stres za srce.
2. Izgubiti višak kilograma. Povećanje postotka masnog tkiva zahtijeva dodatnu opskrbu krvlju.
3. Jedite mudro. Prehrana srčanih bolesnika sadrži veliku količinu proteina (meso, riba, fermentirani mliječni proizvodi), složenih ugljikohidrata (žitarice, mahunarke, krumpir), vitamina i minerala (svježe i sušeno voće, povrće). Ograničite upotrebu soli, masne i pržene hrane.Isključite kavu i jak čaj. Dnevne ljudske potrebe za energijom su 2500 kcal.
4. Tjelesna aktivnost - jutarnje vježbe, plivanje, trčanje podižu opći tonus mišića, te brže vraćaju funkcije srca.

Simptomi i komplikacije budnosti

Infarkt miokarda u prvim mjesecima rehabilitacije prati puls visoke frekvencije i niske amplitude, koji su uzrokovani prisutnošću defekta u mišićnom tkivu srca. Praćenje otkucaja srca provodi se kako bi se spriječile komplikacije.

Vrijednost pulsa karakterizira reakciju srčanog provodnog sustava na promjene postotka kisika u tkivima. Patološki učestali otkucaji srca nakon srčanog udara popraćeni su sljedećim kliničkim simptomima:

• bol u predjelu srca;
• kratkoća daha;
• cijanoza ili crvenilo kože;
• periferni edem;
• kršenje svijesti.

Takva stanja uzrokovana su ponovljenim ishemijskim napadom, akutnim zatajenjem srca ili drugim razlozima.

Poraz značajnog dijela miokarda popraćen je širenjem srčane šupljine i poremećajima u ritmu kontrakcija. Povećanje volumena komora organa s hipokinezijom karakterizira razvoj tromba (krvnih ugrušaka) u području smanjene kontraktilne funkcije. Fibrilacija atrija pridonosi njihovom odvajanju od stijenki srca i kretanju duž krvotoka. Moždani udar je jedna od komplikacija koja nastaje kao posljedica začepljenja arterija u mozgu trombom.

Zaključke

Promjene u kvalitativnim i kvantitativnim pokazateljima pulsa u bolesnika koji su pretrpjeli infarkt miokarda važna su karakteristika procesa oporavka. Korigira poremećaje ritma kod takvih bolesnika lijekovima u kombinaciji s promjenama načina života.

Odgovoran odnos pacijenata prema zdravlju i redovito praćenje karakteristika otkucaja srca pomažu u rehabilitaciji i dijagnosticiranju mogućih komplikacija u ranim fazama.