Normalna očitanja otkucaja srca kod djeteta

Karakteristike otkucaja srca u djetinjstvu

Puls - oscilacija stijenki krvnih žila (arterija), koja se širi iz aorte kao odgovor na promjene u količini krvi i tlaku unutar nje tijekom srčanog ciklusa. Ovi šokovi su sinkroni sa sistolom ventrikula i normalno su jednaki pulsu. Glavna metoda za određivanje učestalosti i ritma pulsa je palpacijski pregled velikih arterija (radijalnih, karotidnih, femoralnih, poplitealnih).

Pokazatelji pulsa izravno ovise o radu srca, koje se u djetinjstvu razlikuje od odrasle osobe po anatomskim i fiziološkim značajkama.

Organ novorođenčeta ima veliku masu u odnosu na tijelo. Štoviše, veličina ventrikula je manja od atrija. Kao rezultat, sa svakom kontrakcijom, mala količina krvi se baca u aortu. Stoga, kako bi osigurao potreban protok krvi, srce je prisiljeno raditi brže.

U prve tri godine života, masa miokarda se povećava za 3 puta, a do 15. godine - za 10. U dječaka je njegova veličina veća nego kod djevojčica. Istovremeno, različiti dijelovi srca rastu neravnomjerno:

• do 2 godine - uglavnom atrija;
• 2-10 godina - svi odjeli;
• od 11. godine - uglavnom klijetke.

Kod djece je optimalno proučavati puls tijekom spavanja ili odmora, budući da je otkucaj srca u ovoj dobi izrazito labilnost i može se uvelike ubrzati uzbuđenjem, minimalnim fizičkim naporom, pokretima, nakon buđenja, na povišenoj temperaturi zbog bolesti .

Tehnika palpacije pulsa na radijalnoj arteriji:

1. Otkucaji srca se određuju na obje ruke u isto vrijeme.
2. Uhvatite pacijentove ruke u predjelu zgloba ručnog zgloba tako da kažiprst, srednji i prstenjak budu na radijalnoj arteriji.
3. Dijete treba biti mirno, opušteno, ruke su u razini srca bez napetosti.
4. Pomoću vrhova tri prsta nježno pritisnite arteriju na radijus i procijenite glavne parametre.

Karakteristike detektiranog pulsa:

1. Sinkronizacija na obje ruke (ako su pokazatelji isti, daljnje istraživanje se provodi s jedne strane);
2. Učestalost (ne manje od minute zbog velike varijabilnosti ritma). Do dvije godine broj otkucaja srca se utvrđuje samo auskultacijom srca.
3. Ritam. U zdrave male djece uočavaju se fiziološke aritmije povezane s disanjem (kada je disanje odgođeno, ritam se obnavlja).
4. Napetost, punoća. Ovi pokazatelji ukazuju na promjene krvnog tlaka, valvularnog aparata srca, jačine njegovih kontrakcija i volumena cirkulirajuće krvi.

Važno je kod paralelnog pregleda pulsa izmjeriti broj otkucaja srca auskultacijom (u srcu).

Zbog vrlo jake simpatikotonije, nedonoščad karakterizira visoka labilnost pulsa (od 120 do 200 otkucaja / min.). Srcu je potrebna duža prilagodba tijekom koje:

• poboljšava se kontraktilnost miokarda;
• smanjuju se troškovi energije;
• razina krvnog tlaka raste;
• putevi embrionalnog krvotoka (duktus arteriosus i ovalni prozor) su zatvoreni;
• smanjena otpornost na protok krvi u perifernim žilama.

Tablica normi prema dobi

Tablica otkucaja srca za djecu od 0 do 18 godina:

Liječnik koji liječi djecu ima na svom radnom stolu tablicu procentila normi otkucaja srca prema dobi i, ako je potrebno, provjerava očitanja s onima dobivenim tijekom pregleda.

Poremećaji srčanog ritma u dječjoj dobi karakteriziraju:

• prevalencija funkcionalnih aritmija (bez organskih oštećenja miokarda);
• povezanost poremećaja ritma s prirođenim srčanim manama;
• poremećaji formiranja impulsa;
• paroksizmalni napadaji;
• brzo razvijajuća srčana dekompenzacija i zatajenje cirkulacije.

0-5 godina

Prvih mjeseci nakon rođenja djetetov broj otkucaja srca je isti kao u maternici. Visoka brzina pulsa uglavnom je posljedica simpatičke inervacije srca.

Jednogodišnje dijete karakterizira sinusna aritmija (ubrzanje pulsa pri udisanju i usporavanje pri izdisanju). To je rezultat povećanja tonusa vagusnog živca i intenziteta opskrbe miokarda krvlju tijekom određenih faza disanja.

Zbog visokog broja otkucaja srca za novorođenčad i malu djecu karakteristično je skraćenje radnog ciklusa (sve promjene u miokardu tijekom jedne sistole i dijastole). Kod beba se smanjuje zbog faze opuštanja ventrikula. Kao rezultat toga, šupljine nemaju vremena napuniti se velikom količinom krvi. Stoga je zbog tahikardije tijelo novorođenčeta u potpunosti opskrbljeno kisikom i hranjivim tvarima.

U ranom djetinjstvu najčešće su:

1. Supraventrikularna heterotopska tahikardija. Ovo je visokofrekventni atrijalni ritam koji se javlja zbog abnormalne ekscitacije miokarda. U 30-50% djece, do dobi od 1,5 godine, dolazi do spontanog oporavka zbog sazrijevanja struktura srčanog provodnog sustava.
2. Idioventrikularni ritam. Promatrano u djece s prirođenim srčanim manama i oštećenjem miokarda.
3. Fibrilacija atrija.
4. Atrioventrikularni blok II-III stupnja.
5. Ventrikularne aritmije.

5-10 godina

U ovoj dobi srce nastavlja intenzivno dobivati ​​na masi, povećava se kapacitet ventrikula, što osigurava veliku frakciju izbacivanja. Dozrijeva regulacija ritma vagusnim živcem. Kao rezultat toga, broj otkucaja srca postupno se usporava uz održavanje potrebnog minutnog volumena krvi. A brzina pulsa kod 5-godišnjeg djeteta već se kreće od 80 do 115 otkucaja / min.

Poremećaji ritma najčešće su povezani s patologijom automatizma sinoatrijalnog čvora, prevalencijom ektopičnih ekscitacijskih centara i nepotpunim provodnim blokovima.

Kod djece ove dobi uobičajeno je sljedeće:

1. Supraventrikularna tahikardija (bliže šest godina).
2. Sindrom bolesnog sinusa.
3. Neparoksizmalna tahikardija.
4. Atrioventrikularna blokada I-II stupnja.
5. Ekstrasistoličke aritmije.

10-18 godina

S odrastanjem se broj otkucaja srca kod djece smanjuje. U adolescenciji hormonalne promjene uslijed puberteta i skokova rasta, te neravnoteža između odjela autonomnog živčanog sustava uzrokuju poremećaje funkcionalnog ritma. To su prolazna stanja koja karakterizira odsutnost organske patologije puteva u srcu.

Glavni poremećaji pulsa u ovoj dobi:

1. Sinusna tahija, bradikardija.
2. Paroksizmalna supraventrikularna tahikardija.
3. Ekstrasistola.
4. Ubrzani ektopični ritam.
5. Treperenje atrija.

Kada potražiti liječničku pomoć - alarmantni simptomi

Iako većina poremećaja ritma u dječjoj dobi nije opasna, postoji opasnost od iznenadnih paroksizama s brzim razvojem zatajenja srca, koji predstavljaju stvarnu prijetnju životu djeteta i zahtijevaju hitan kompleks hitnih mjera.

Poremećaji pulsa ukazuju na različite bolesti:

1. Urođene srčane mane.
2. Miokarditis.
3. Kardiomiopatija.
4. Arterijska hipertenzija.
5. Reumatizam.
6. Vegetativne disfunkcije.
7. Intoksikacija.
8. Tumori srca.
9. Intrakranijalna hipertenzija.
10. Endokrine bolesti (tireotoksikoza, hipotireoza).
11. Anemija.
12. Groznica.
13. Genetske patologije.

Raspon simptomatskih manifestacija aritmija je nevjerojatno širok - od asimptomatskih poremećaja do kliničke smrti.

Djeca prve dvije godine života ne mogu objasniti što ih točno brine. Stoga su glavni znakovi poremećaja otkucaja srca koje daje dojenče:

• tjeskoba, plač;
• letargija, pospanost;
• otežano disanje, mokri kašalj (u teškim slučajevima s pjenastim sputumom);
• gubitak svijesti;
• blanširanje kože, ponekad s cijanotičnom nijansom;
• znojenje;
• pojačano mokrenje.

Ako roditelj stavi ruku na djetetov dio srca, osjetit će brzo, presporo i neravnomjerno pulsiranje.

Kod starije djece simptomi su:

• lupanje srca;
• osjećaj prekida, blijeđenja u radu srca;
• dispneja;
• kršenje svijesti;
• strah, strah, depresivna stanja;
• povećan umor;
• glavobolje, vrtoglavica;
• kardialgija.

Otkucaji srca svakog djeteta su relativni. Ovu dob karakteriziraju funkcionalna odstupanja od zadanih. Sinusna bradikardija (smanjenje broja otkucaja srca za 15% u usporedbi s normom) razvija se u zdrave djece s ustavnom vagotonijom ili sportaša.

Često se poremećaji ritma ne otkriju u redovitom pregledu kod pedijatra. Stoga, kako bi utvrdio prilagodbu kardiovaskularnog sustava dobnim standardima u školi ili sportskim klubovima, liječnik provodi posebne testove stresa. Suština je usporedba otkucaja srca u mirovanju i neposredno nakon dozirane tjelesne aktivnosti (čučnjevi, pregibi, sobni bicikl), nakon jedne i pet minuta. Dobiveni rezultati supstituirani su u formulu: konačni koeficijent odgovara skupini tjelesnog odgoja.

Sva djeca s trajnom aritmijom izuzeta su od tjelesnog odgoja i bavljenja sportom. Djetetu s epizodnim poremećajima prikazuje se pripremna skupina tijekom cijele godine, zatim glavna.

Zaključke

Često su roditelji zabrinuti zbog ubrzanog otkucaja srca kod dojenčadi, pogrešno ih smatraju patologijom. Pedijatar će objasniti kakav bi trebao biti puls djeteta, ovisno o dobi, te će na vrijeme uočiti odstupanja.

Za djecu s aritmijama razvijen je program dispanzerskog promatranja i rehabilitacije kako bi se spriječili paroksizami i smanjila težina napadaja. Osigurava poseban režim dana i učenja, povoljnu psihičku mikroklimu u obitelji, uravnoteženu prehranu i doziranu tjelesnu aktivnost.