Radiofrekventna ablacija srca (RFA): tehnika, recenzije i cijena

Fizička osnova RFA metode

Izraz "ablacija" dolazi iz latinskog ablacija a označava proces isparavanja tvari s površine čvrstog tijela pod utjecajem zračenja i struje vrućeg plina.

Ablacija srčanog katetera je korištenje izmjenične struje radiofrekventne energije snage od 300 do 750 kHz. Pod njegovim utjecajem uništavaju se pojedini dijelovi srca. Resurs za to je standardni električni generator koji proizvodi nemoduliranu bipolarnu struju zadane frekvencije. Energija djeluje između aktivnog kraja katetera, koji se dovodi do željene točke miokarda, i vanjske adhezivne elektrode, smještene na lijevoj strani prsnog koša ili donjeg dijela leđa. Uništavanje tkiva događa se spaljivanjem. Dakle, nekrotično područje gubi sposobnost generiranja impulsa.

Indikacije i kontraindikacije

Radiofrekventna kateterska ablacija koristi se u slučajevima kada pacijent ne može ili ne želi uzimati antiaritmičke lijekove dulje vrijeme, ili terapija lijekovima ne donosi pozitivan učinak. Indikacije - takva kršenja srčanog ritma:

• monomorfna ventrikularna tahikardija (trajna i epizodična);
• fibrilacija i treperenje atrija s visokom učestalošću kontrakcija;
• ventrikularni prijevremeni otkucaji;
• sinoatrijalna i AV nodalna recipročna tahikardija;
• atrijalna ektopija;
• Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW).

Metoda je što sigurnija, s malim brojem apsolutnih kontraindikacija. To uključuje:

• teško zatajenje bubrega;
• poremećaji elektrolita;
• poremećaji zgrušavanja krvi;
• visoki krvni tlak;
• značajno suženje otvora mitralnog ventila;
• preosjetljivost na kontrastno sredstvo;
• akutne zarazne bolesti i visoka tjelesna temperatura;
• prvih dana akutnog infarkta miokarda;
• dekompenzacija zatajenja srca.

Ablacija se smatra neučinkovitom u slučaju aritmogene displazije desne klijetke, dilatacijske kardiomiopatije.

Međutim, svako stanje je individualno, a liječnik odlučuje o prikladnosti, omjeru koristi i štete zahvata, pažljivo proučavajući anamnezu i rezultate pregleda pacijenta.

Tehnika postupka

Radiofrekventna ablacija srca osigurava obveznu elektrofiziološku studiju (EPI). Obavlja se u operacijskoj sali specijaliziranog centra ili opremljenog kardio dispanzera. Intervencija ne zahtijeva anesteziju, jer je zahvat minimalno invazivan i ne predviđa rezove ili jake bolne osjete. Pacijentu se daje sedacije, tretiraju se željeni dijelovi tijela. Zatim se kroz kožu probuši femoralna, subklavijska ili jugularna vena. Ponekad se koristi femoralna ili radijalna arterija. Žica vodilica i kateter se umetnu dovoljno dugo da dođu do željene srčane komore. Nakon što elektroda udari na pravo mjesto i spoji se na poseban uređaj, daju se električna pražnjenja koja stimuliraju intrakardijalne signale. Računalo procjenjuje i prikazuje odgovor srca na podražaj. Dakle, liječnik prepoznaje žarišta ektopičnog uzbuđenja (oni dijelovi miokarda koji pokreću aritmiju ili tahikardiju). Tijekom EPI, pacijent osjeća neugodne trnce, lupanje srca, blijeđenje ili salto. Ne brinite, međutim, jer je ovo odgovor na stimulaciju.

Kada se pronađe žarište problema, radi se stvarna radiofrekventna ablacija. Zahvaćeno područje je izloženo struji visokofrekventne energije. Zatim se ponovno radi EFI kako bi se procijenila učinkovitost liječenja. Ako je rezultat pozitivan, operacija je završena, pacijent se prebacuje na odjel na daljnje promatranje.

Kako teče operacija, pogledajte u videu ispod.

Komplikacije nakon izvršenja

Kao i svaka intervencija u tijelu, postoperativno razdoblje i dugoročne posljedice karakteriziraju brojne komplikacije. Uglavnom su uzrokovane traumom susjednih organa i tkiva.

Razmotrimo neke od njih:

1. Toplinsko oštećenje freničnog živca, koji se anatomski nalazi u blizini gornje šuplje vene i desne gornje plućne vene. To je asimptomatsko, ali neki ljudi mogu osjetiti kratak dah, kašalj.
2. Oštećenje vagusnog živca dovodi do osjećaja punoće u želucu, nadutosti, eventualno poremećenog motiliteta gastrointestinalnog trakta.
3. Oštećenje jednjaka, stvaranje fistula očituje se bolovima pri gutanju, povišenom temperaturom i upalnim promjenama u krvi.
4. Povrede integriteta krvnih žila (hematomi, arteriovenske fistule, pseudoaneurizme, krvarenje).
5. Perikardni izljev i tamponada srca su stanja koja ugrožavaju život (potencijalni rizik od bilo koje operacije).
6. Hipervolemija plućne cirkulacije. U bolesnika sa zatajenjem srca i niskom kontraktilnošću miokarda hipervolemija se očituje znakovima stagnacije: otežano disanje, neproduktivan kašalj, lupanje srca.
7. Stenoza plućne vene. Prvi znakovi pojavljuju se nakon šest mjeseci, što zbunjuje liječnike. Primjećuje se kratkoća daha, kašalj, hemoptiza, česte upale pluća.
8. Tromboembolija zbog stvaranja intrakardijalnih krvnih ugrušaka.
9. Smrt. Smrtni ishod je iznimno rijedak, ali je moguć uz teško somatsko stanje bolesnika.

Oporavak nakon intervencije

Rehabilitacija nakon RFA srca počinje odmah po prelasku bolesnika na opći odjel. Prvih šest do osam sati prikazan je mirovanje u krevetu; ne možete saviti nogu gdje je arterija korištena za umetanje elektrode. Na mjesto uboda stavlja se tlačni zavoj. Ove mjere usmjerene su na sprječavanje razvoja modrica na bedru. Voda i umjereni unos lagane hrane dopušteni su sljedeći dan nakon zahvata.

Ponekad dolazi do ponovnog sloma ritma, što se ne smije smatrati neučinkovitošću operacije. Srce se treba oporaviti, zahvaćena područja trebaju zacijeliti. Kako bi se održao ispravan ritam u ranom postoperativnom razdoblju, propisuju se antiaritmički lijekovi. U bolnici počinju uzimati antikoagulanse kako bi spriječili stvaranje krvnih ugrušaka.

Nakon otpusta rehabilitacija se nastavlja kod kuće. Prvih par dana preporuča se zaštititi od prehlade, ne baviti se sportom i više se odmarati.

Nakon tri mjeseca procjenjuje se rezultat RFA i određuju daljnje taktike. Liječnik ukida antiaritmike, antikoagulanse (ako je indicirano, terapija se produljuje na godinu dana ili više). U budućnosti nema ograničenja, osoba se vraća poslu i svakodnevnom životu.

Recenzije radiofrekventne ablacije

Recenzije cauterizacije srca s aritmijama uglavnom su pozitivne i od kardiologa i od pacijenata, što potvrđuje učinkovitost metode. Međutim, zapamtite: RFA je prikladan samo za određene patologije poremećaja ritma, a to je ključ uspjeha njegove provedbe. Većina zahvata završava pozitivnim rezultatom i značajno povećava trajanje i kvalitetu života bolesnika.

Cijena operacije RFA

Cijena moksibuscije u liječenju srčanih aritmija ovisi o ustanovi u kojoj se radi. Ako pacijent ode u specijalizirani istraživački institut, uvijek možete dobiti ček za niži iznos nego u privatnoj klinici. Ovisno o uvjetima, plaća se samo trošak potrošnog materijala i lijekova ili, nakon što su ušli u red prema državnom programu, čekaju i dobivaju liječničku pomoć besplatno.

Danas se cijena same operacije kreće od 20.000 do 900.000 rubalja, ovisno o gradu, klinici i tečaju. Iznos se dodaje paketu prijeoperativnog testiranja i boravku u bolnici, ako je ustanova privatna.

Život nakon ablacije

Nakon ablacije zahvaćenih žarišta ili ušća plućnih vena, preporuča se pridržavati se sljedećih načela:

1. Uravnotežena prehrana s eliminacijom trans masti, smanjenjem potrošnje zasićenih masnih kiselina. Najveći dio prehrane sastoji se od voća i povrća, a ne od mesnih proizvoda. Ograničite sol na čajnu žličicu dnevno.
2. Alkohol u razumnim granicama. Potpuno odbijanje alkoholnih pića nije potrebno, 20 g alkohola dnevno za muškarce i 10 g za žene se smatra prihvatljivim.
3. Ostaviti pušenje. Nikotin sužava krvne žile, što uzrokuje porast tlaka, gladovanje miokarda kisikom i ishemiju.
4. Kofein djeluje poput dima cigarete.
5. Redovita tjelesna aktivnost. Trčanje, plivanje, hodanje, vožnja bicikla pozitivno utječu na kardiovaskularni sustav. Poželjno je raditi sklon kardio treningu, a ne opterećivati ​​se s opterećenjem.
6. Kontrola krvnog tlaka i srodnih bolesti.

Ako slijedite zdrav način života, tijelo je potpuno obnovljeno, rizik od ponovljenih poremećaja u ritmu se smanjuje, a prognoza za brzi oporavak i aktivnu dugovječnost se poboljšava.

Zaključke

Kateterska ablacija srca korištenjem radiofrekventne energije ima široku primjenu u modernoj aritmologiji. Operacija osigurava visoku učinkovitost u liječenju ventrikularnih i atrijalnih poremećaja, minimalnu smrtnost. Pacijentu nije potrebna dugotrajna rehabilitacija, nakon nekoliko dana njegovo zdravlje se normalizira, vraća se svojim uobičajenim aktivnostima. Jedini nedostatak postupka je visoka cijena i nedostupnost za neke pacijente.