Lijekovi za liječenje ateroskleroze krvnih žila donjih ekstremiteta

Metode liječenja

Medicinsko liječenje ateroskleroze donjih ekstremiteta podrazumijeva postizanje sljedećih ciljeva:

• smanjenje boli;
• maksimalno poboljšanje funkcija donjih ekstremiteta;
• sprječavanje potpune blokade plovila;
• usporavanje napredovanja bolesti;
• sprječavanje negativnih posljedica.

U tu svrhu koristi se širok raspon lokalnih i sistemskih lijekova, fizioterapija i korekcija prehrane.

Lokalno: masti, gelovi, kreme

Mast za aterosklerozu donjih ekstremiteta, koja ima lokalizirani terapeutski učinak, može značajno smanjiti rizik od nuspojava, kao i točkasto utjecati na patogenetske veze bolesti. Razgovarajmo o njima detaljnije:

1. Antikoagulansi su potrebni kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u zahvaćenim žilama. Proces može dovesti i do lokalnih komplikacija (gangrene) i utjecati na sustavni protok krvi. Neki lijekovi iz ove klase poboljšavaju stanje vaskularne stijenke. Najčešće koriste "heparinske masti" - "Lioton", "Dolobene Gel" i druge.
2. Angioprotektori poboljšavaju opskrbu krvlju i propusnost arterijskih stijenki, povećavaju tonus krvnih žila i imaju zaštitni učinak na endotelnu membranu.
3. Antibiotici Jedna od najčešćih posljedica ove patologije su trofični ulkusi, koji nastaju kao posljedica kršenja opskrbe krvlju tkiva. Kako bi se spriječila infekcija i razvoj nekroze, treba koristiti antibakterijska sredstva širokog spektra - "Levomekol" (sadrži kloramfenikol i metiluracil), "Sintomycin", "Agrosulfan".
4. Sredstva protiv bolova. Sredstva kao što je "Diclofenac" mogu smanjiti bol, upalu, ukloniti edem, što značajno poboljšava hemodinamiku u oštećenoj posudi.
5. Antiseptici se koriste za trofičke lezije i mogu zaustaviti napredovanje nekrotičnog procesa. Propisuju se zajedno s antibioticima. Najčešći predstavnici: Betadine, Vokadin, Ranostop.

Stalna sustavna uporaba lijekova: popis potrebnih

Oralni lijekovi utječu na patogenezu bolesti na sustavnoj razini. Pridonose normalizaciji metabolizma lipida, snižavaju razinu kolesterola, sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i zgrušavanje krvi, čime sprječavaju ishemijske poremećaje.

Glavna klasa lijekova koji se koriste u ovom slučaju su lijekovi za snižavanje lipida. Riječ je o lijekovima čije je glavno djelovanje snižavanje razine "lošeg" kolesterola (lipoproteina niske gustoće) u krvi. Upravo se te tvari smatraju glavnim uzrokom razvoja ateroskleroze. U tu svrhu koriste se sljedeće farmakološke klase:

1. statini djeluju na fazi sinteze kolesterola. Oni inhibiraju enzim zbog kojeg nastaje. Osim toga, statini poboljšavaju reologiju krvi smanjenjem viskoznosti krvi, što smanjuje rizik od krvnih ugrušaka. Postoje četiri generacije:
   • 1. generacija - Lovastatin, Simvastatin;
   • 2. - "Fluvastatin";
   • 3. - "Atorvastatin";
   • 4. - "Rosuvastatin", "Pituvastatin".
2. Sekvestranti žučne kiseline pospješuju pojačano izlučivanje žuči. Budući da se djelomično formira iz kolesterola, veći dio njegovog stvaranja i izlučivanja dovest će do smanjenja razine LDL-a. Sekvestranti blokiraju apsorpciju kolesterola u crijevima, smanjujući njegov ulazak u krvotok. Glavni predstavnici:
   • Colestipol;
   • "Quantalan";
   • "Questran";
   • "Colesevelam".
3. fibrati doprinose poremećaju sinteze triglicerida - lipidnih derivata, koji također utječu na razvoj ateroskleroze donjih ekstremiteta. Skupina lijekova utječe na odgovarajuće enzimske sustave u jetri i blokira stvaranje kolesterola. Ova klasa uključuje sljedeće lijekove:
   • klofibrat;
   • "Gemfibrozil";
   • "Ciprofibrat";
   • "Etofibrat";
   • "klofibrid".
4. Postoje informacije da nikotinska kiselina (vitamin PP) učinkovito snižava koncentraciju kolesterola i triglicerida, normalizira krvni tlak, djeluje vazodilatatorno, poboljšava mikrocirkulaciju i sprječava nastanak tromba. Osim samog "Niacina", koriste se njegovi derivati:
   • "Niceritrol";
   • "Aluminijev nikotinat";
   • "Nikotinil alkohol".

Sljedeći najvažniji zadatak u liječenju takve patologije je prevencija tromboembolijskih komplikacija. U tu svrhu koriste se lijekovi koji utječu na zgrušavanje krvi:

1. Antiagregacijski agensi utječu na prvu fazu koagulacije – stvaranje ugruška iz trombocita. Oni sprječavaju agregaciju i adheziju ovih stanica, zbog čega se ne stvara tromb i proces ne doseže drugu fazu. Najčešće korišteni:

• "Aspirin" (kao i drugi derivati ​​salicilne kiseline, na primjer, triflusal);
• "Klopidogrel";
• "Dipiridamol";
• "Tirofiban".

Antikoagulansi ometaju drugu fazu hemostaze, što rezultira stvaranjem filamenta fibrina koji zarobljavaju crvene krvne stanice, što dovodi do stvaranja crvenog krvnog ugruška. Postoje dvije skupine ovih lijekova:

• izravni antikoagulansi - heparin i njegovi derivati, "Girulin", "Lepirudin";
• neizravno - "Varfarin", "Neodikumarin", "Fenilin".

Sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju i angioprotektori pomažu u poboljšanju opskrbe krvlju tkiva koje hrani sklerozirana arterija. Nastala ishemija (gladovanje kisikom) narušava trofizam organa, zbog čega se mogu razviti nekrotične promjene. Proizvođači tvrde da njihovi lijekovi poboljšavaju perfuziju, proširuju lumen i smanjuju propusnost vaskularnog zida:

• "Pentoksifilin";
• Trental;
• "Vasonit";
• Etamsilat.

Simptomatsko liječenje: što možete uzimati i kada?

Ateroskleroza nogu popraćena je mnogim neugodnim simptomima koji zahtijevaju hitno olakšanje. Najčešće, pacijenti su zabrinuti zbog boli zbog nakupljanja produkata raspadanja u mišićnim stanicama. Za njegovo uklanjanje koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi:

• "Paracetamol";
• Meloksikam;
• "nimesulid";
• Ibuprofen;
• Diklofenak.

Obično liječnici za to preporučuju lokalne lijekove - masti i gelove.

U velikoj većini slučajeva, ateroskleroza je popraćena povećanjem tlaka. To ne samo da pogoršava stanje, već i pridonosi napredovanju bolesti. Za vraćanje normalnog krvnog tlaka koriste se sljedeći lijekovi:

• inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima (Captopril, Enalapril);
• beta-blokatori (Anaprilin, Metoprolol, Bisoprolol);
• diuretici ("Veroshpiron", "Lasix", "Hydrochlorothiazide", "Ethacrynic acid");
• blokatori angiotenzinskih receptora (Losartan, Valsartan);
• antagonisti kalcijevih kanala ("Nifedipin," Verapamil ").

Lijekovi za obliteraciju ateroskleroze

Obliterirajuća ateroskleroza karakterizirana je značajnim zatajenjem cirkulacije donjih ekstremiteta, što dovodi do povremene klaudikacije, smanjene osjetljivosti i hladnoće u nogama. Obično se razvija u pozadini drugih bolesti - dijabetes melitusa, hipotireoze ili autoimunih patologija vezivnog tkiva.

Ne postoji jedinstveni režim liječenja ove bolesti, jer je njezin tijek izuzetno individualan. Liječnik u svakom slučaju donosi odluku na temelju stanja i laboratorijskih pretraga određenog pacijenta. Glavni cilj konzervativne terapije je prevencija teških posljedica, na primjer, trofičnih ulkusa i gangrene. Da biste to učinili, koristite sljedeće skupine lijekova:

1. Lijekovi za snižavanje lipida gore razmatranih klasa utječu na tijek obliterarne ateroskleroze na sistemskoj razini.
2. Sredstva protiv bolova... Koriste se i kao nesteroidni protuupalni lijekovi sustavnog djelovanja i kao lokalni anestetici u obliku masti: Dikain, Anestezin, Pyromecain.
3. Antispazmodici dizajniran za proširenje lumena krvnih žila, snižavanje krvnog tlaka i poboljšanje mikrocirkulacije u kapilarama. Obično se koristi "No-Shpu" i "Papaverin hidroklorid".
4. Antikoagulansi i sredstva protiv trombocita potrebni su za sprječavanje tromboembolijskih komplikacija. Primijenite "Aspirin", "Heparin", "Varfarin" i druge.
5. Vitaminski kompleksineophodni su za poboljšanje metabolizma u tkivima, podržavanje reparativnih procesa i jačanje imuniteta. Preporučene askorbinske (C) i folne (B9) kiseline, tiamin (B1), cijanokobalamin (B12), retinol (A), tokoferol (E).
6. Antioksidansi smanjuju negativne učinke peroksidacije lipida, koja je aktivirana aterosklerotskim procesom. Propisati "Cytochrome C", "Preductal", "Neoton".
7. Antibiotici koristi se za suzbijanje već razvijenih zaraznih komplikacija - gnojno-nekrotičnih ulkusa. Koriste lijekove širokog spektra djelovanja: fluorokinolone ("Ciprofloksacin", "Moksifloksacin"), cefalosporine ("Cefepin", "Cefotaksim"), aminoglikozide ("Streptomicin", "Amikacin").

Prije uporabe bilo kojeg lijeka, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom.

Zaključke

Složenost bolesti zahtijeva kompleksan lijek. U tu svrhu koriste se lijekovi za liječenje ateroskleroze žila donjih ekstremiteta iz različitih farmakoloških klasa. Takva raznolikost zahtijeva kvalitetan pregled pacijenta kako bi se spriječili svi mogući rizici i kontraindikacije. Stoga je vrlo opasno samo-liječiti, jer samo stručnjak može ispravno odrediti sigurne kombinacije.