Difuzni otitis externa je zarazna bolest koju karakterizira upala ušnog kanala s djelomičnim oštećenjem bubnjića i kože u ušnoj školjki. Uzročnici bolesti u 85% slučajeva su bakterije, rjeđe gljivični patogeni ili virusi. Glavni simptom razvoja ENT patologije je bol u uhu, popraćena oslobađanjem seroznog ili gnojnog eksudata iz ušnog kanala.
Uzroci
Ključni razlog za razvoj upalnih procesa u vanjskom slušnom kanalu je bakterijska flora. Preduvjeti za njegovu pojavu su smanjenje barijerne funkcije kože i opći imunitet. Zašto bi se to moglo dogoditi?
U vanjskom slušnom kanalu prisutna je kisela sredina koja nastaje zbog sumpora koji luče žlijezde uha. Ona je ta koja štiti organ sluha od vanjskog prodora patogena u slušni kanal. Međutim, prodiranjem vode ili stalnim čišćenjem uha mijenja se razina pH u prolazu, što stvara uvjete za razvoj oportunističkih bakterija.
Najčešće difuznu upalu srednjeg uha izazivaju Pseudomonas aeruginosa, pneumokoki, moraxella, Haemophilus influenzae, Candida itd. Provokatori smanjenja općeg i lokalnog imuniteta mogu biti:
- trauma uha;
- nepravilna higijena uha;
- hiperhidroza;
- loše navike;
- voda ulazi u uho;
- alergijske reakcije;
- redoviti stres;
- infekcije (tonzilitis, sinusitis);
- endokrini poremećaji.
ORL bolest naziva se bolest plivača, jer je glavni uzrok njezine pojave ispiranje kiselog okoliša iz uha.
Kliničke manifestacije
Po prirodi tijeka, bolest može biti akutna ili spora. Akutna eksterna difuzna upala srednjeg uha javlja se iznenada, dok je simptomatska slika jako izražena. Tijekom liječenja gotovo sve kliničke manifestacije patologije nestaju unutar tjedan dana. U slučaju nepravilnog ili nepravodobnog liječenja, upala srednjeg uha postaje kronična, u kojoj upalni proces u uhu ne može prestati godinama.
U početnim fazama razvoja bolesti, pacijent se žali na osjećaj začepljenosti uha, koji se postupno povećava i izaziva bol. Nelagoda se pojačava pritiskom na ušni kanal ili tragus. Unutar nekoliko dana iz vanjskog kanala se evakuira serozni ili gnojni eksudat koji može sadržavati nečistoće krvi.
Postupno se bolesnikova dobrobit pogoršava, što je posljedica povećanja temperature.
Tkiva zahvaćena upalom nabubre, što dovodi do smanjenja oštrine sluha. S razvojem gnojnih procesa, iz uha izlazi neugodan truli miris.
Otvor ušnog kanala često je prekriven eritematoznim osipom koji uzrokuje svrbež.
Moguće komplikacije
Samoliječenje vrlo često pogoršava tijek bolesti, zbog čega nastaju ozbiljne komplikacije. Konkretno, kada se u ušnoj školjki pojavi hiperemija kože, mnogi pacijenti koriste turunde natopljene bornim alkoholom. Prema otorinolaringolozima, takvo liječenje je gruba pogreška koja može izazvati pogoršanje stanja vanjskog uha. Borni alkohol djeluje nadražujuće, što dovodi do pojačane boli i još većeg širenja upale.
U 35% slučajeva otitis externa kompliciraju sljedeće bolesti:
stenoza - djelomična ili potpuna blokada vanjskog slušnog kanala seroznim i gnojnim izlučevinama;
miringitis je upalni proces koji se javlja u tkivima bubnjića;
nekroza - uništavanje epitelnih tkiva u vanjskom uhu, izazvano kataralnim procesima.
Neke od komplikacija dovode do razvoja gubitka sluha, koji praktički ne reagira na konzervativno liječenje.
Metode terapije
Načela liječenja vanjskog difuznog upale srednjeg uha određuju se ozbiljnošću razvoja kataralnih procesa, dobi pacijenta i prisutnošću komplikacija. Lokalni pripravci se koriste za ublažavanje upale, otoka tkiva i svrbeža. Masti, kapi, kreme i otopine trebaju imati antibakterijski, vazokonstriktorni, analgetski i regenerirajući učinak.
Režim sustavnog liječenja uključuje antibiotike širokog spektra, antihistaminike i imunostimulirajuće lijekove. Oni uklanjaju glavne uzročnike bolesti i povećavaju reaktivnost imunološkog sustava. Zahvaljujući tome, vraća se normalna razina kiselosti u ušnom kanalu, što sprječava prodiranje patogena.
Fizioterapijski postupci mogu biti uključeni u kompleksnu terapiju. Oni doprinose obnovi normalne cirkulacije krvi u tkivima, zbog čega se ubrzava regeneracija tkiva. Tako se može spriječiti razvoj stenoze ušnog kanala i nekroze tkiva.
Antibakterijska terapija
Antibiotska terapija temelji se na primjeni lijekova koji mogu inhibirati sintezu bakterijskih staničnih stijenki. To dovodi do smanjenja njihovog broja i, kao rezultat, do potpunog eliminacije patogene flore iz vanjskog uha. Među najučinkovitijim lijekovima, ORL liječnici uključuju:
- "Oxacillin" je antibakterijski lijek koji pomaže u uklanjanju stafilokokne infekcije. Sprječava razvoj čireva u ušnom kanalu;
- "Cefazolin" je antibiotik širokog spektra, čije su komponente aktivne protiv većine vrsta patogenih mikroba;
- "Ampicilin" je lijek s izraženim protuupalnim učinkom. Zaustavlja kataralne procese, pridonoseći uništavanju većine anaerobnih bakterija;
- "Augmentin" je kombinirani lijek koji se koristi u slučaju neučinkovitosti drugih antibakterijskih sredstava;
- "Amoxicillin" je polusintetski lijek koji pripada skupini penicilina. Ubija gram-negativne i gram-pozitivne koke, kao i Klebsiellu i neke gram-negativne štapiće.
Samoprekid antibiotske terapije dovodi do učinka ustezanja. U ovom slučaju moguć je recidiv bolesti ENT-a s daljnjim prijelazom u kronični oblik.
Kapi za uši
Kao simptomatsko liječenje difuznog upale srednjeg uha vanjskog uha, propisuju se lokalni pripravci. Jedan od najprikladnijih oblika lijeka su kapi za uši, čije komponente brzo prodiru u žarišta upale, pomažući u ublažavanju simptoma bolesti. Za uklanjanje sustavnih i lokalnih manifestacija patologije uha, može se koristiti sljedeće:
- "Garazon" - kapi za uši s izraženim antibakterijskim i antiflogističkim učinkom. Zaustavljaju upalu u uhu i sprječavaju širenje bakterijske flore;
- Anauran je lijek kombiniranog djelovanja koji ublažava bol i svrbež, kao i inhibira aktivnost mikrobnih patogena;
- Otipax je anestetik s izraženim protuupalnim i antipiretičkim učinkom. Smanjuje edem tkiva i potiče regeneraciju tkiva;
- "Polydexa" - protuupalne kapi koje pomažu eliminirati kataralne procese u ušnom kanalu i bubnjiću;
- Otofa je antibakterijska otopina koja eliminira stafilokoke i streptokoke. Smanjuje žarišta upale, što dovodi do uklanjanja boli i svrbeža;
- "Sofradex" - kapi za uši širokog spektra djelovanja, koje sadrže antibiotik i sintetičku zamjenu za hormone nadbubrežne žlijezde.Učinkovito uklanja upalu i većinu patogenih bakterija.
Važno! Prije uporabe kapi poželjno je očistiti ušne kanale od krasta nastalih eksudatom. To će olakšati prodiranje otopine u ušni kanal, što će olakšati brzi oporavak.
