Razlikovati vanjski, srednji i unutarnji otitis media, labirintitis. Liječenje upale uha izravno ovisi o mjestu lezije. To je zbog uzroka bolesti, kliničkih manifestacija, stanja bubnjića, uključenosti pužnice u proces. Isti čimbenici određuju vrijeme kada se upala srednjeg uha liječi.
Najpovoljniji tijek i minimalno vrijeme liječenja karakteristični su za otitis externa, koji može teći u difuznom obliku ili biti lokaliziran, kao kod razvoja žarišta pioderme u vanjskom slušnom kanalu ili ušnoj školjki. U tom slučaju potrebno je samo lokalno liječenje, koje se sastoji od kapi za uši ili masti koje sadrže antiseptičku i protuupalnu komponentu.
Otitis externa može se liječiti bez antibiotika.
O uporabi antibakterijskih sredstava, čak i lokalnih, može se raspravljati samo s izraženim kliničkim manifestacijama, popraćenim općom slabošću, povećanjem tjelesne temperature. Za ublažavanje boli, liječenje upale srednjeg uha kod odrasle osobe u ovom slučaju uključuje sljedeće lijekove:
- 3% alkoholna otopina borne kiseline;
- kapi za uši Otipax;
- Bactroban mast.
Među antibiotskim kapima koje bi se mogle propisati za otitis externa, popularnost je stekao lijek Candibiotic. To je zbog širokog spektra djelovanja ovog lijeka. Osim lokalnog anestetika i antibiotika, sastav sadrži i antifungalno sredstvo, što ga čini aktivnim protiv različitih patogena.
Značajke liječenja upale srednjeg uha
Liječenje upale srednjeg uha ovisi o integritetu bubnjića i prisutnosti otoreje.
U prvoj preperforativnoj fazi liječenje upale srednjeg uha kod odrasle osobe uključuje:
- imenovanje kapi koje imaju protuupalno, analgetsko djelovanje;
- postupci zagrijavanja;
- u slučaju teškog tijeka, teške intoksikacije, antibiotici u tabletama;
- za smanjenje tlaka eksudata u srednjem uhu i poboljšanje prohodnosti slušne cijevi, korištenje kapi za nos s vazokonstriktornim učinkom.
Kao kapi s analgetskim učinkom naširoko se koriste Otipax kapi, koje uključuju lokalni anestetik lidokain i nesteroidno protuupalno sredstvo. Sofradex također može biti učinkovit ako se koristi zbog svog protuupalnog učinka. Što se tiče antibakterijske komponente, u ovoj fazi ne treba računati na ovaj učinak, jer antibiotik ne može prodrijeti kroz bubnjić, te će stoga njegovo djelovanje biti ograničeno na vanjski slušni kanal.
Za ublažavanje bolova u srednjem uhu, naširoko se koristi 3% alkoholna otopina borne kiseline, zagrijana na tjelesnu temperaturu. Ovo sredstvo, koje je antiseptik, ima izražen analgetski učinak. Međutim, lijek se može koristiti samo s vanjskim ili kataralnim otitisom.
Prisutnost suppurationa s otitis media je kontraindikacija za uporabu borne kiseline.
Inače, 70% etilnog alkohola koje sadrži može biti otrovno za srednje uho, što dovodi do gubitka sluha.
Osim toga, postoje određena pravila o tome kako pravilno zakopati uši:
- Za ukapavanje koristite sredstva zagrijana na tjelesnu temperaturu, odnosno 35-40 stupnjeva. Da biste to učinili, držite bočicu u ruci nekoliko minuta prije upotrebe;
- Prije zahvata pacijent mora zauzeti vodoravni položaj. Zakopavanje se vrši naizmjenično s jedne, zatim s druge strane;
- Vremenski interval između ukapavanja u oba uha trebao bi biti nekoliko minuta;
- U slučaju da je vanjski slušni kanal ispunjen eksudatom, prvo se provodi postupak evakuacije sadržaja, sluzi, gnoja;
- U mnogim slučajevima ima smisla provesti injekciju u uho metodom injekcije. S takvom manipulacijom potrebno je prstom pritisnuti tragus, zatvarajući prolaz, i provoditi injekcijske pokrete u ušnu šupljinu.
Prva pomoć za upale srednjeg uha sastoji se u korištenju vazokonstriktornih kapi za nos.
Budući da je u većini slučajeva razvoj upale uha uzrokovan oticanjem i prisutnošću sluzi u slušnoj cijevi, uporaba kapi za nos pridonosi činjenici da se bolest može povući u početnoj fazi. Bol s upalom srednjeg uha možete ublažiti upotrebom lijekova s analgetskim učinkom iznutra, kao što su paracetamol, ibuprofen.
Suha toplina u obliku zagrijane soli ili pijeska, jastučići za grijanje, oblozi od votke oni su fizioterapeutski zahvati koji se mogu učiniti kod upale uha kod odraslih. Međutim, postupke zagrijavanja treba odmah prekinuti ako se sindrom boli pojača, opće stanje se pogoršava.
U razdoblju kada se pojavi suppuration, svi fizioterapeutski postupci su kontraindicirani, jer njihova provedba može dovesti do širenja procesa.
Za liječenje upale srednjeg uha u odraslih s antibioticima, oni počinju 2 dana nakon nedostatka učinka drugih metoda liječenja. U preperforativnoj fazi češće se koriste lijekovi skupine amoksicilina ili njezini spojevi s klavulanskom kiselinom, kao što su augmentin, amoksiklav. Stadij perforacije omogućuje širu primjenu lokalnih sredstava, kapi Otofa, Tsipromed.
Paracenteza
Upala srednjeg uha kod odraslih se liječi dugo, najmanje 10 dana, čak i ako se klinički simptomi povuku do drugog ili trećeg dana. Pregled otorinolaringologa iznimno je važan tijekom cijelog liječenja. Liječnik ENT-a je taj koji će, koristeći instrumentalne dijagnostičke metode, moći razjasniti dijagnozu ako je uho upaljeno i odlučiti o naknadnoj taktici.
S povećanjem simptoma intoksikacije, kao i sindroma boli, izvedena otoskopija omogućuje vam da razjasnite stanje bubne opne i riješite pitanje potrebe za paracentezom.
Operacija uha kod upale srednjeg uha zahtijeva održavanje nepokretnosti operiranog organa. Stoga se provodi u lokalnoj anesteziji kod odraslih i pod anestezijom u djece. U bubnjiću se posebnim instrumentom napravi punkcija, čime se sadržaj srednjeg uha izvlači. Time se sprječava mogućnost prodora gnoja u područje mastoidnog nastavka temporalne kosti i razvoja mastoiditisa, moždanog apscesa.
S pojavom suppurationa, taktika liječenja donekle se mijenja. Potrebno je liječiti upalu srednjeg uha kod odraslih, na temelju činjenice da su toplinski postupci kontraindicirani tijekom tog razdoblja, kao i uporaba lijekova koji mogu imati toksični učinak na strukture srednjeg uha. Opasne tvari uključuju lijekove koji sadrže alkohol, nesteroidne protuupalne lijekove, kao i antibiotike s ototoksičnim svojstvima, gentamicin, kanamicin, netilmicin. Primjena antibiotika u
oblik kapanja je u ovom slučaju opravdan. U slučaju kombiniranih lijekova, upute za lijekove moraju se pažljivo proučiti, jer nepoštivanje uvjeta može imati tragične posljedice za očuvanje sluha pacijenta.
Kod upale srednjeg uha u fazi perforacije, redoviti WC vanjskog slušnog kanala nužan je postupak. U slučaju da ove aktivnosti nije moguće provesti u specijaliziranoj ordinaciji, za evakuaciju gnoja koriste se pamučne vune natopljene 3% otopinom vodikovog peroksida.
Uz neučinkovito liječenje akutne upale srednjeg uha, prisutnost popratnih bolesti ENT organa, česte akutne respiratorne virusne infekcije, kao i genetsku predispoziciju za ovu patologiju, može doći do prijelaza akutne upale u kronični oblik. Ova patologija uključuje kirurško liječenje upale uha. U tom smislu, velika je uloga dodijeljena preventivnim mjerama, uključujući povećanje imuniteta, kao i liječenje popratne patologije.
