Najčešći uzročnici koji dovode do razvoja upale srednjeg uha su bakterije pneumokok, Haemophilus influenzae, moraxella. S tim u vezi, antibiotici za upalu srednjeg uha u odraslih su prioritet u liječenju u mnogim slučajevima, zbog razloga za razvoj ove bolesti.
Međutim, odluka o potrebi antibiotskog liječenja upala srednjeg uha treba biti uravnotežena, budući da postoje dokazi o samoizlječenju bolesti u velikoj većini slučajeva. Istodobno, njihovo netočno imenovanje, korištenje neprikladnih doza, nepoštivanje trajanja prijema može dovesti do pogoršanja stanja, odgode liječenja i drugih nuspojava uzrokovanih unosom ovih sredstava.
Indikacije
Tijek upale srednjeg uha može biti kompliciran tako teškim patologijama kao što je labirintitis, što dovodi do gubitka sluha, mastoiditisa, meningitisa, kao i apscesa mozga, sepse, bolesti koje mogu uzrokovati smrt. Zbog toga se uzimanje antibiotika smatra važnom terapijom.
Bez greške se okreću antibiotskoj terapiji ako nakon 2 dana alternativnog liječenja nema pozitivnog trenda.
Čimbenici koje treba uzeti u obzir pri odabiru lijeka
Izbor lijeka, osim osjetljivosti na antibiotike, također je posljedica činjenice da ova bolest može biti akutna i kronična, po prirodi upale - kataralna, serozna ili gnojna. Otitis media može se pojaviti sa ili bez perforacije bubnjića. Na izbor potrebnog lijeka utječe i činjenica da antibiotici koji se koriste za liječenje mogu biti u obliku injekcija, tableta ili u obliku kapi za uho. Osim toga, postoje kombinirani oblici doziranja, koji osim antibiotika uključuju nesteroidne protuupalne lijekove ili kortikosteroide.
Potreba za liječenjem upala srednjeg uha antibioticima je zbog simptoma bolesti. Ozbiljnost bolesnika, stupanj opijenosti i prisutnost suppurationa vrlo su važni za određivanje terapijske taktike i razjašnjavanje lijeka. Perforacija bubnjića i kao rezultat toga suppuration mogu biti jedna od manifestacija razvoja gnojnog procesa koji zahtijeva obveznu korekciju antibakterijskim sredstvima. Međutim, odsutnost otoreje ne ukazuje uvijek na kataralni ili serozni otitis media, budući da se evakuacija nastalog gnoja može provesti ne zbog perforacije bubnjića, već kroz slušnu cijev.
Prisutnost simptoma suppurationa važna je za izbor oblika doziranja antibiotika koji se koristi u ovom slučaju.
U nedostatku otoreje, antibiotske kapi za uho nisu indicirane, jer integralna bubna opna ne dopušta lijeku da prođe do mjesta bolesti.
U ovom slučaju su poželjniji tabletirani ili injekcijski lijekovi, a ponekad i njihova kombinacija, što vam omogućuje postizanje najbržeg mogućeg učinka.
Antibiotska pravila
Prilikom propisivanja antibiotske terapije potrebno je poštivati uvjete za propisivanje ove skupine lijekova. Tijek liječenja trebao bi biti najmanje 7 dana, unatoč činjenici da se simptomi poput boli i tinitusa, pojave intoksikacije često smanjuju do drugog dana. Prerano prestanak uzimanja lijekova može dovesti do povratka bolesti i prijelaza u kronični oblik. Također je važno promatrati učestalost uzimanja antibiotika.
Osim toga, pri određivanju lijeka potrebno je zapamtiti prisutnost niza antibiotika koji imaju ototoksični učinak. To uključuje lijekove iz skupine aminoglikozida, gentamicin, neomicin, polimiksin B, čije djelovanje dovodi do oštećenja receptora, a kao rezultat toga, razvoja gubitka sluha ili čak gluhoće.
Preporučeni lijekovi
Najučinkovitiji lijekovi koji se koriste u liječenju ove patologije su lijekovi iz skupine ampicilina (amoksicilin, Flemoxin solutab, Ranoxil). U tom slučaju, ampicilin se ne može koristiti zbog niske bioraspoloživosti (30% prema 90% amoksicilina). Ako u roku od tri dana od početka uzimanja lijeka nema učinka, zamjenjuje se antibiotikom koji je spoj amoksicilina s klavulanskom kiselinom (Augmentin, Amoxiclav) ili cefalosporinima (Ketocef, Supero, Zinnat).
Rezervni lijekovi uključuju fluorokinolone. Koriste se za produljeni tijek bolesti, kada su prethodni lijekovi bili neučinkoviti. Općenito je prihvaćeno da se razmatra ova taktika propisivanja antibiotika za upalu srednjeg uha kod odraslih: augmentin ili amokiklav u dozi od 875 mg 2 puta dnevno ili 625 mg tri puta. Ako se u roku od dva dana pojavi pozitivan trend, lijek se mora nastaviti. Preporučeno 
doza je 625 mg dva puta dnevno. U nedostatku pozitivne dinamike, lijek se zamjenjuje levofloksacinom ili sparfloksacinom.
Izbor antibiotika za upalu srednjeg uha također ovisi o tome je li bolest akutna ili kronična.
U slučaju akutnog tijeka, simptomi bolesti se smanjuju unutar 5-7 dana.
U tom slučaju, uz nastavak uzimanja antibiotika, potrebno je poduzeti mjere usmjerene i na vraćanje sluha.
Značajke kroničnog tijeka
Liječenje kronične upale srednjeg uha ima svoje karakteristike, zbog sljedećeg:
- bolest može trajati mnogo mjeseci ili godina;
- u procesu ispitivanja i provođenja bakterijske inokulacije može se identificirati nekoliko patogena, što prisiljava odabir lijekova, uzimajući u obzir osjetljivost mikroorganizama na njih i međusobnu interakciju lijekova;
- uzrok razvoja patološkog procesa može biti Proteus ili Pseudomonas aeruginosa, što uvelike komplicira izbor lijekova;
- zbog dugog tijeka bolesti, oralna ili parenteralna sredstva mogu se propisati samo u akutnom razdoblju ili postoperativnom tijeku;
- ovaj tijek bolesti uključuje korištenje sredstava u obliku kapi, tekućine za pranje ušne šupljine, masti.
S tim u vezi, osim sredstava koja se koriste u akutnom tijeku procesa, kronični oblik upale srednjeg uha podrazumijeva dodatnu primjenu lijekova koji također djeluju na Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli, Salmonella, Proteus. Takvi antibiotici za upalu srednjeg uha koji se koriste u kroničnom tijeku procesa su ciprofloksacin, kloramfenikol.
Što se tiče određivanja osjetljivosti mikroflore na antibiotik, u slučaju akutnog tijeka procesa, potreba za tim se možda neće pojaviti, budući da je trajanje same bolesti onoliko koliko će se studija nastaviti. osim 
Osim toga, gnojenje nije obvezni znak bolesti, stoga se sadržaj za istraživanje može dobiti samo tijekom operacije.
Međutim, kronični tijek bolesti podrazumijeva da se ova metoda istraživanja mora provesti, budući da priroda patogena u ovom slučaju može biti drugačija, što će značajno otežati izbor lijeka. Osim toga, s obzirom na ulogu antibiotika u smanjenju imuniteta tijela, njihov izbor treba pažljivo opravdati.U ovom slučaju nemoguće je smanjiti važnost imunostimulirajućih lijekova, kao i mjera usmjerenih na povećanje imuniteta pacijenta.
Dakle, u slučaju da nema rezultata bakteriološke studije mikroflore na osjetljivost na antibiotike, prednost se daje amoksicilinu ili njegovim derivatima u obliku tableta. Antibiotska terapija može se započeti 2 dana kasnije nakon izostanka pozitivne dinamike primjene drugih sredstava i metoda liječenja. Prije toga mogu se koristiti protuupalni i analgetski lijekovi za vanjsko djelovanje, antiseptička sredstva, toplinski postupci.
Odlučite o taktici koji antibiotici su potrebni za upalu srednjeg uha, treba otorinolaringolog. Specijalist koji ima u svom arsenalu metode objektivnog pregleda pacijenta moći će razjasniti dijagnozu i propisati ispravan tretman. Istodobno, slični simptomi mogu biti karakteristični za bolest uzrokovanu virusom. Imenovanje antibakterijskih lijekova u ovom slučaju je netočno.
