Liječenje maksilarnog sinusitisa u djetinjstvu općenito se malo razlikuje od liječenja ove bolesti kod odraslih. Razlika se očituje samo u dozama i snazi odabranih lijekova, ali princip liječenja ostaje nepromijenjen. Tako se, primjerice, u slučaju bakterijskog sinusitisa, djeci propisuje antibiotska terapija na isti način kao i odraslima. Mnogi roditelji zaziru od liječenja sinusitisa kod djece antibioticima, a neki ga i pokušavaju izbjeći, no ovo je jedina pouzdana i učinkovita metoda u borbi protiv bakterijskog sinusitisa. Poštivanje pravila uporabe i doza neće štetiti djetetovom tijelu.
Međutim, roditelji bi trebali biti svjesni da je samostalna uporaba antibiotika za sinusitis kod djece neprihvatljiva, jer ne postoji jedinstveni univerzalni recept za borbu protiv ove patologije. Liječnik odabire terapiju u skladu s vrstom bolesti i njezinom težinom. Također, uzimaju se u obzir karakteristike tijela bolesnika (alergijske reakcije, individualna netolerancija na određene lijekove i sl.) te prethodni slučajevi liječenja antibioticima (ako je antibiotik već korišten, tada bakterije mogu biti otporne na njega).
Vrste sinusitisa
Postoji veliki broj različitih klasifikacija sinusitisa prema različitim parametrima, no u kontekstu osobitosti primjene antibiotske terapije zanimaju nas samo neke od njih. Prvo, ovisno o prirodi patogena koji izaziva upalu maksilarnih sinusa, postoje virusni i bakterijski tipovi sinusitisa. Drugo, u skladu s karakteristikama i brzinom tijeka bolesti, razlikuju se akutni i kronični oblici.
Važno je da roditelji znaju da se u slučaju virusne upale sinusa ne smiju koristiti antibiotici. Antibakterijski lijekovi usmjereni su isključivo na borbu protiv bakterija i bit će potpuno neučinkoviti za virusne infekcije. Virusni sinusitis, u pravilu, javlja se u djeteta u pozadini akutne respiratorne virusne infekcije. Zbog raznih razloga (osjetljivost na kvalitetu zraka, slaba snaga dišnih mišića i sl.) djeca lako dobivaju infekcije, posebice rinoviruse koji zahvaćaju nosnu šupljinu.
Zajedno sa strujama udahnutog zraka virusi često prodiru u paranazalne šupljine, uzrokujući tamo upalu (počinje intenzivna proizvodnja sluzi, pojavljuje se edem). Tijekom tog razdoblja važno je da djeca dobiju učinkovit tretman za ARVI. Nakon što se na vrijeme nosi s virusom, djetetovo tijelo automatski će se riješiti simptoma upale sinusa. Kod ove vrste bolesti nema potrebe pribjegavati specifičnom liječenju. Štoviše, nije opravdana uporaba antibiotika, koji su, prema nekim roditeljima, osmišljeni kako bi zaštitili dijete od ozbiljnih komplikacija.
Dokazano je da antibakterijski lijekovi nemaju profilaktički učinak, već liječe uzrok bolesti, eliminirajući patogene, koji ne uključuju viruse.
U nedostatku bakterija u tijelu na koje je usmjereno djelovanje antibiotika, izazivaju samo nuspojave. Isto tako, ne preporuča se uporaba antibiotika tijekom razdoblja remisije kroničnog sinusitisa. U ovoj fazi, fizioterapija (UHF, mikrovalna, ultrazvuk, elektroforeza itd.) ima učinkovit učinak, a antibiotici se koriste tijekom pogoršanja bolesti.
Simptomi sinusitisa
Antibiotici za sinusitis kod djece koriste se samo u određenim slučajevima - ako je patologija izazvana bakterijama. Stoga roditelji moraju znati zbog kojih simptoma je vrijedno kontaktirati liječnika za propisivanje antibiotske terapije i koji znakovi ukazuju na to da je sinusitis uzrokovan virusom i da će proći s adekvatnim i pravodobnim liječenjem ARVI. Obično virusni maksilarni sinusitis nema posebnih manifestacija i po simptomatologiji je sličan običnom rinitisu. Samo ako djetetu napravite rendgenski snimak, tada će na slici biti vidljiva zamračena područja koja ukazuju na prisutnost eksudata u sinusima.
Ako sinusitis u početku ima bakterijsku prirodu ili to postane zbog nepravilnog ili nepravodobnog liječenja ARVI-a, tada dijete razvija sljedeće simptome:
- žućkasti ili zelenkasti iscjedak iz nosa s neugodnim mirisom;
- bol, osjećaj pritiska i težine u glavi;
- bol u mostu nosa i maksilarnim sinusima s pritiskom;
- oticanje obrva ili obraza;
- subfebrilna temperatura (37,1-38 stupnjeva).
Zbog činjenice da su u djece, osobito u dobi od 3 do 7 godina, sinusi u procesu formiranja i još se nisu pretvorili u punopravne šupljine, simptomi možda neće biti u potpunosti izraženi, a ne svi.
Osim toga, u mladoj dobi djeci može biti teško objasniti što ih točno brine, pa roditelji trebaju obratiti pozornost na opće stanje djeteta (nedostatak apetita, umor i sl.). Također, o razvoju upale maksilarnih sinusa svjedoči bol prilikom pritiska na unutarnji kut oka.
Značajke antibiotske terapije
Postoje dvije vrste antibiotika: baktericidni i bakteriostatski. Funkcija prvih je uništavanje patogenih mikroorganizama, dok su drugi usmjereni na usporavanje rasta i razmnožavanja bakterija. Tijekom liječenja sinusitisa obično se koriste baktericidni antibiotici koji imaju trenutni učinak. Obično, oko 12 sati nakon početka uzimanja lijeka, dijete osjeća zamjetno poboljšanje u svom stanju. Ipak, tečaj mora biti dovršen u cijelosti, inače se povećava rizik od recidiva ili kroničnosti bolesti.
Ako se tijekom dana ne primijeti pozitivna dinamika u stanju pacijenta, tada, najvjerojatnije, liječenje neće dati željeni rezultat. Razlozi za neučinkovitost lijeka mogu biti različiti, u rasponu od otpornosti bakterija na ovaj lijek i završavajući činjenicom da je za borbu protiv patologije potreban jači lijek. U tom slučaju liječnik može promijeniti termin. Osim toga, u posebno teškim slučajevima, u dijagnostičke svrhe koristi se punkcija stijenke sinusa. Punkcija se radi kako bi se uzorak sadržaja sinusa poslao na kulturu. Sjetva se odnosi na uzgoj bakterija i odabir pravog tretmana. Međutim, nedostatak ove metode je trajanje procesa prikupljanja podataka (oko 7 dana).
Prilikom liječenja maksilarnog sinusitisa antibioticima, nužno je pridržavati se doza koje preporučuje liječnik. Neki roditelji se boje da će naštetiti svojoj djeci i sami smanje dozu, vjerujući da će to biti dovoljno za borbu protiv bolesti, a ujedno će takva doza spasiti dijete od disbioze. Međutim, sposobnost antibiotika da uništi crijevnu floru vrlo je pretjerana, a glavna opasnost su upravo male doze. Prvo, lijek ne daje u potpunosti željeni učinak. Drugo, neki od patogena mogu preživjeti i steći otpornost na ovaj antibiotik.
Obično se u liječenju sinusitisa u djece koriste niskotoksični lijekovi. Prema nekim stručnjacima, povećanje doze takvih lijekova je 2-3 puta manje rizično od smanjenja za 10%. Stoga biste trebali biti pažljivi na liječničke recepte, pojašnjavajući s njim pravila prijema (prije ili poslije jela, broj obroka dnevno, trajanje cijelog tečaja itd.).Također je važno znati da antibiotikom koji je jednom dao rezultat ne možete ponovno liječiti dijete sa sljedećim upalnim procesom u 
sinusi:
- prvo, rizik od alergijske reakcije tijela se višestruko povećava,
- drugo, bakterije mogu biti otporne na prethodno korištene lijekove.
U tom slučaju potrebno je ponovno konzultirati liječnika koji će propisati lijek drugačijeg spektra djelovanja.
Jedina kontraindikacija za uzimanje antibiotika je individualna netolerancija na pojedine komponente lijeka. Osim toga, treba biti oprezan pri odabiru lijekova za pacijente koji pate od kroničnih bolesti jetre, bubrega i organa probavnog sustava.
Skupine i oblici antibiotika
Antibiotici se dijele u skupine ovisno o njihovoj kemijskoj strukturi. Kada se bave sinusitisom, u pravilu koriste:
- Penicilin. Dječje tijelo ih relativno lako podnosi i praktički ne izazivaju nuspojave. No, nedostatak im je što je velik broj bakterija već otporan na njih. Ova skupina uključuje Amoxiclav, Flemoxin solutab itd.
- Makrolidi. Obično se koristi u slučaju netolerancije na penicilinske antibiotike. Ova skupina uključuje Macropen, Sumamed, Clarithromycin itd.
- Cefalosporini. Jači antibiotici koji se propisuju kod teških upala. To uključuje cefuroksim, cefotaksim, ceftriakson itd.
Antibakterijski lijekovi dostupni su u različitim oblicima: tablete, suspenzije, injekcije, kapi, sprejevi, sirupi, čepići. Ako težina bolesti dopušta, tada se djeci obično propisuju lokalni antibiotici u obliku spreja ili kapi. Ovi lijekovi nisu jako agresivni i uzrokuju malo nuspojava. No, prije primjene lijekova potrebno je upotrijebiti vazokonstriktorne kapi kako bi se nosni prolazi očistili od mukopurulentnog sekreta i lijek poslali na mjesto infekcije. U takvim slučajevima najčešće se propisuju sprejevi Isofra ili Bioparox. LoveHub.ch
Ako liječenje ne uspije, tada se propisuju opći antibiotici, u većini slučajeva u tabletama.
Ponekad, sa složenim oblicima bolesti, moguća je složena uporaba tableta i sprejeva. Ako patologija ne reagira na liječenje dulje vrijeme, a stanje djeteta se nastavlja pogoršavati, tada prelaze na injekcijski oblik primjene lijeka. Tako brže ulazi u krvotok, zaobilazeći želučani trakt. No, djeca mogu doživjeti teške alergijske reakcije, pa se injekcije daju isključivo ambulantno. Također, antibiotici (najčešće dioksidin) često su uključeni u složene kapi, koje se pripremaju od 3-5 sastojaka. Međutim, takve kapi su obično kontraindicirane kod male djece.
