Otitis media naziva se otolaringološka patologija, koju karakterizira upala Eustahijeve cijevi, ušne membrane i mastoidnog nastavka. U pedijatriji je bolest uha jedna od najčešćih. Prema statistikama, u dobi od 3 godine više od 90% djece pati od upale uha.
Djeca su osjetljivija na patologije uha, što je zbog anatomskih i fizioloških značajki strukture uha. Smanjena reaktivnost imunološkog sustava i česti morbiditeti povećavaju rizik od razvoja bolesti. Međutim, pravovremeni posjet stručnjaku i odgovarajući tretman omogućuje vam brzo zaustavljanje glavnih kliničkih manifestacija upale srednjeg uha.
Struktura dječjeg uha
Načela liječenja upale srednjeg uha u djece određena su simptomima bolesti, pomoću kojih je moguće utvrditi vrstu patologije i stadij njezina razvoja. Međutim, u dojenačkoj dobi, nije lako samostalno dijagnosticirati patologiju. To je zbog nemogućnosti djeteta da se požali na bolove ili nelagodu u uhu koji ga muče.
Česta incidencija upale srednjeg uha u djece povezana je s fiziološkim značajkama strukture uha:
- u djece, Eustahijeva cijev je mnogo šireg promjera i kraća nego kod odraslih;
- slušna cijev se nalazi gotovo vodoravno u odnosu na nazofarinks;
- ušna membrana kod malog djeteta mnogo je deblja od one odrasle osobe;
- bubna šupljina u dojenčadi obložena je miksoidnim tkivom, koje je labave strukture i stoga je osjetljivije na napade patogena;
- ušće slušnog kanala nalazi se vrlo blizu adenoida, što pridonosi brzom prodiranju patogene flore iz nazofarinksa u uho.
Nerazvijen sustav slušnih pomagala kod male djece vrlo je ranjiv. Vrijedi napomenuti da se zbog nezrelosti ušnih žlijezda u vanjskom slušnom kanalu stvara vrlo malo sumpora, što stvara kiselo okruženje u uhu. Njegov nedostatak dovodi do promjene razine pH u ušnom kanalu, što je ispunjeno prodiranjem patogenih bakterija ili gljivica.
Etiologija
Ako se pronađu karakteristični simptomi upale srednjeg uha u djece, liječenje treba započeti što je prije moguće. Zbog smanjene otpornosti tijela, patogena flora se brzo širi, što doprinosi pogoršanju zdravstvenog stanja. Često, zbog nepravodobnog pristupa liječniku, ENT bolest postaje kronična.
Uzročnici patologije uha su nespecifični sojevi bakterija, virusa i gljivica. U 80% slučajeva bolest se razvija kao komplikacija nakon zarazne lezije nazofarinksa. Prema medicinskim zapažanjima, najčešće se upala u ušnoj šupljini javlja kada:
- rinitis;
- upala sinusa;
- laringitis;
- angina;
- adenoidi.
Postoji niz specifičnih čimbenika koji pridonose razvoju ORL bolesti u dojenčadi. Oni igraju odlučujuću ulogu u stopi incidencije:
- niska reaktivnost tijela, zbog praktične odsutnosti stečenog imuniteta;
- biti u vodoravnom položaju cijelo vrijeme, što povećava šanse da ostaci hrane uđu u Eustahijevu cijev prilikom regurgitacije;
- osjetljivost na bolesti "djetinjstva" poput šarlaha ili difterije, koje se vrlo često kompliciraju upalom uha;
- hipotrofija faringealnih tonzila, što povećava rizik od prodora patogena iz nazofarinksa u slušni kanal.
Otprilike 25% djece s dijagnozom upale srednjeg uha imalo je alergiju na hranu ili eksudativnu dijatezu. Zato pedijatri savjetuju pomno pratiti stanje djeteta tijekom dojenja i uvođenje komplementarne hrane.
Važno! Patologije donjeg dišnog trakta povećavaju rizik od razvoja bolesti za 2 puta.
Kliničke manifestacije
Upalni procesi u uhu počinju naglo i iznenada, o čemu svjedoči febrilna temperatura djeteta. U novorođenčadi i dojenčadi izraženiji su opći simptomi razvoja patologije uha, koji uključuju:
- anksioznost;
- plačljivost;
- odbijanje jesti;
- Nedostatak sna;
- povraćanje;
- proljev.
Upalni procesi u uhu u početnim fazama razvoja bolesti nisu perforativni, stoga je nemoguće suditi o prisutnosti upale srednjeg uha putem gnojenja. Vrlo je uobičajeno da bebe s upalom uha plaču dok doje. Zbog stvaranja diferencijalnog pritiska na ušnu membranu tijekom sisanja, osjeća se nelagoda ili bol, što dijete čini nestašnim.
Važno! Kasna dijagnoza patologije u djece često dovodi do komplikacija kao što su mastoiditis, gubitak sluha i upala moždanih ovojnica.
Otitis media u 3 godine
Mnogo je lakše odrediti glavne simptome upale srednjeg uha u trogodišnje djece i propisati liječenje nego u dojenčadi. U ovoj dobi dijete može privući pažnju roditelja na prisutnost nelagode i boli u uhu. Samo ponašanje djeteta svjedoči o razvoju patologije. Stalno trlja uho o odjeću i naslanja se na metalne predmete kako bi pokušao ublažiti bol.
Razvoj upale srednjeg uha kod trogodišnjeg djeteta signaliziraju sljedeći znakovi:
- začepljenost uha;
- bolna ili oštra bol u uhu;
- vrtoglavica;
- nedostatak apetita;
- oštećenje sluha;
- hipertermija;
- glavobolja.
Pomoću svjetlosnog testa možete provjeriti prisutnost ENT bolesti. Kažiprstom nježno pritisnite tragus uha. Ako beba počne plakati ili vuče ruke na uho, najvjerojatnije je u njemu upala.
Metode terapije
Samo kvalificirani stručnjak može odabrati optimalan tijek liječenja bolesti uha. Određuje se ne samo težinom upalnih procesa i prevalencijom lezija, već i dobi pacijenta. U većini slučajeva, tijek terapije uključuje:
- antibakterijski lijekovi - uništavaju stanične strukture patogenih bakterija, što pridonosi eliminaciji patogene flore u žarištima upale;
- sredstva za ublažavanje bolova - ublažavaju bol, čime se olakšava tijek bolesti;
- antiseptičke kapi za uši - ubijaju patogene u uhu, što ih sprječava da prodru u bubnjić;
- mukolitici - razrjeđuju sluz u ušnoj šupljini i olakšavaju njegovu evakuaciju;
- vazokonstriktorne kapi - smanjuju vaskularnu propusnost, čime se eliminira edem tkiva;
- oblozi za zagrijavanje - ubrzavaju mikrocirkulaciju krvi u zahvaćenim tkivima, što pridonosi njihovoj regeneraciji.
Značajke farmakoterapije
Konzervativno liječenje akutne upale srednjeg uha u djece uključuje primjenu protuupalnih, antibakterijskih, analgetskih, antipiretičkih i dekongestivnih lijekova. Simptomatska i patogenetska terapija sastoji se uglavnom od sljedećih lijekova:
- vazokonstriktorne kapi - "Galazolin", "Vibrocil", "Nazol";
- analgetici - Panadol, Rapidol, Nurofen;
- antipiretici - "Acetaminophen", "Ibuprofen", "Efferalgan";
- antibiotici - "Zinnat", "Amoxicillin", "Suprax";
- kapi za uši - "Otofa", "Otipax", "Sofradeks".
Nemojte koristiti kapi za uši ako postoje perforacije u ušnoj membrani. Njihovi aktivni sastojci će izazvati iritaciju i još veći edem tkiva.
Dinamika regresije upalnih procesa uvelike ovisi o pravilnoj primjeni lijekova, posebice kapi za uši. Ako je potrebno, lokalno liječenje djeteta, treba uzeti u obzir sljedeće nijanse:
- prije ukapavanja ljekovite otopine, bočica s lijekom mora se zagrijati do 36 stupnjeva;
- dijete treba položiti s bolnim uhom prema gore i, povlačeći malo za ušnu školjku, kapati potrebnu količinu lijeka u ušni kanal;
- kako tekućina ne bi istjecala iz uha, dijete treba ležati na boku 5-7 minuta.
U pravilu, upala srednjeg uha je bilateralna. Čak i ako se pacijent žali na bol samo u jednom uhu, kapi treba ukapati u drugo.
Kirurgija
Kirurško liječenje upale srednjeg uha u djece potrebno je samo ako postoji gnojna upala u ušnoj šupljini. Zbog povećane gustoće bubnjića, perforacija se ne opaža uvijek čak i uz jak pritisak gnojnih masa. To povećava rizik od prodiranja gnojnog eksudata u labirint uha, koji je prepun sepse, mastoiditisa, meningitisa itd.
Kirurška intervencija usmjerena je na uklanjanje gnojnih žarišta upale i vraćanje slušne funkcije. Operacije u pravilu kombiniraju faze dezinfekcije i rekonstrukcije. Vrsta kirurškog zahvata uvelike ovisi o kliničkim manifestacijama upale srednjeg uha:
- attikoantrotomija - otvaranje šupljine bubnjića nakon čega slijedi uklanjanje gnojnih masa iz mastoidnog nastavka;
- paracenteza - rez ušne membrane kako bi se uho ispraznilo od gnojnog sadržaja;
- timpanoplastika - obnova integriteta ušne membrane nakon njezine perforacije;
- adenotomija - kirurško uklanjanje adenoida.
Pravovremena dijagnoza upale srednjeg uha u djeteta sprječava razvoj teških komplikacija. Njihova pojava dovodi do potrebe za kirurškim liječenjem. Međutim, operacija može uzrokovati gubitak sluha zbog stvaranja priraslica na ušnoj membrani.
