Učinkovitost "Aspirina" za glavobolje

Mehanizam analgetskog učinka acetilsalicilne kiseline

Aktivni sastojak "Aspirina" - acetilsalicilna kiselina neselektivno inaktivira enzim ciklooksigenazu (COX), koji je uključen u stvaranje upalnih medijatora.

Povreda integriteta tjelesnih stanica pod utjecajem unutarnjih ili vanjskih uvjeta je čimbenik okidača. Nakon oštećenja fosfolipidnog sloja membrane u prisutnosti lipolitičkih enzima, oslobađa se arahidonska kiselina koja pokreće upalni proces. Zbog interakcije s COX-om, kiselina se transformira u prostaglandine i tromboksan.

Učinci proizvoda razgradnje arahidinske kiseline:

vazodilatacija (proširenje arteriola);
sužavanje venula i opstrukcija odljeva tekućine iz žarišta upale;
povećana propusnost vaskularnog zida;
povećana kemotaksa (migracija u žarište upale) leukocita;
smanjenje praga osjetljivosti receptora boli na podražaje.

Primjena "Aspirina" kao protuupalnog sredstva temelji se na blokiranju početne faze procesa, kroz djelovanje na COX. Mehanizam analgetskog djelovanja lijeka temelji se na:

potiskivanje faza upalnog procesa (hiperemija, eksudacija, propusnost kapilara i edem);
inhibicija hipotalamskih centara termoregulacije i opće osjetljivosti;
povećanje praga za reakciju nociceptora (bol) na podražaje;
inhibicija sinteze bradikinina (posrednik upale);
antitrombocitno djelovanje: poboljšanje reoloških parametara krvi pomaže u uklanjanju edema.

Analgetski učinak acetilsalicilne kiseline ovisi o dozi - za anesteziju je potrebno uzeti 3-5 g lijeka.

Što je veća koncentracija lijeka, to je veći rizik od gastroenteroloških nuspojava.

Ublažava li aspirin glavobolje?

Cefalalgija je nespecifičan simptom vaskularnih, neuroloških, onkoloških i endokrinih bolesti. Mehanizam nastanka kršenja nije u potpunosti shvaćen. Glavni uzroci glavobolje:

vaskularni poremećaji;
arterijska hipertenzija (obilježena tupom, pulsirajućom boli u stražnjem dijelu glave);
migrena (bolnost jedne polovice lubanje sa zračenjem u sljepoočnicu ili očnu duplju);
neuroze;
vegetativno-vaskularna distonija (VVD)
patologija vratne kralježnice (prevladavajuća lokalizacija boli je stražnji dio glave);
povećan intraokularni tlak (glaukom);
upala unutarnjeg uha;
zubne bolesti;
prekomjerni rad, nedostatak sna, kronični stres;
glad, dehidracija;
pregrijavanje (toplotni ili sunčani udar);
konzumiranje alkohola dan prije;
volumetrijske formacije mozga (karakteristične razlike: bol se povećava ujutro, smanjuje se u uspravnom položaju);
zarazne bolesti praćene opijenošću.

Analgetski učinak "Aspirina" je izraženiji u bolovima blagog i umjerenog intenziteta povezanom s kršenjem tonusa vaskularne stijenke, upalom, povećanom viskoznošću krvi, djelovanjem metabolita etilnog alkohola.

U liječenju glavobolje mamurluka najčešće se koriste ASA lijekovi. Neugodni simptomi predoziranja etilnim alkoholom uzrokovani su nakupljanjem nedovoljno oksidiranih proizvoda pretvorbe alkohola (acetaldehida).

Negativni učinci metabolita:

stvara kovalentne veze s proteinima membranskih struktura mozga;
usporava procese disanja tkiva;
aktivira simpatički živčani sustav;
krši zgrušavanje krvi.

Aktivni sastojak "Aspirin" pokreće razgradnju acetaldehida na ugljični dioksid i vodu, normalizira reološke parametre krvi i eliminira upalnu komponentu simptoma.

Kako bi se smanjile posljedice sindroma povlačenja alkohola, propisuje se 500-1000 mg ASK 2-3 sata prije pijenja alkohola.

Acetilsalicilna kiselina pomaže kod simptomatskih glavobolja i temperaturnih reakcija uzrokovanih sindromom intoksikacije kod zaraznih bolesti.

Aspirin je uvršten na popis lijekova izbora za prvu fazu terapije migrene. Teški napadi glavobolje uzrokovani su aseptičnom vaskularnom upalom u mozgu zbog prekomjerne proizvodnje prostaglandina. Jednokratna doza ASA 900-1000 mg tijekom 2 sata uklanja umjerenu cefalalgiju u 25% bolesnika, blagu glavobolju u 52%. Optimalno kombinirajte "Aspirin" s antiemetičkim tvarima ("Metoklopramid", "Sturgeon") za složeni učinak na simptome migrene.

Pojavom drugih predstavnika klase NSAID, učestalost uporabe ASA u svrhu ublažavanja boli se smanjila. Nove lijekove karakteriziraju izraženiji protuupalni i analgetski učinci ("Indometacin", "Ibuprofen", "Diclofenac", "Meloxicam") bez ulcerogenog učinka (ulceracija).

U kojim slučajevima je lijek zabranjen?

Neselektivna blokada COX-a dovodi do disfunkcije u mnogim tkivima zbog nedostatka tromboksana i esencijalnih prostaglandina. Aspirin je kontraindiciran za:

preosjetljivost na salicilate i druge komponente lijeka;
nekontrolirana bronhijalna astma;
povijest napada astme u pozadini primjene acetilsalicilne kiseline;
akutne ulcerativne lezije probavnog trakta;
hemoragijska dijateza (hemofilija, vaskulitis);
dekompenzirano zatajenje bubrega ili jetre (zbog poremećenog metabolizma lijeka);
kronično zatajenje srca III-IV stupanj;
djeca mlađa od 15 godina (visok rizik od razvoja Rayovog sindroma).

"Aspirin" u visokim dozama (više od 150 mg / dan) zabranjen je u prvom i trećem tromjesečju trudnoće. Prije 12 tjedana trudnoće, ASA povećava rizik od rođenja djeteta s malformacijama lubanje lica, srca, neuralne cijevi, genitourinarnog sustava i ranog spontanog pobačaja.

U trećem tromjesečju "Aspirin" je jedan od čimbenika produljene trudnoće i drugih poremećaja:

slabost rada;
rođenje djeteta s malom težinom;
poslijeporođajno krvarenje;
ranije zatvaranje botaličkog kanala;
hemoragijske komplikacije u novorođenčeta.

Niske doze "Aspirina" prodiru u majčino mlijeko tijekom dojenja, stoga, u slučaju pojedinačne doze, nije potrebno prestati s hranjenjem.

Osobitosti interakcija lijekova i rizici u slučaju komorbiditeta prikazani su u tablici.

Lijekovi s kojima je zabranjeno uzimati "Aspirin"	Stanja u kojima se povećava rizik od komplikacija
"Metotreksat" (citostatik, koji se koristi u onkologiji i reumatologiji); antikoagulansi (Heparin, Varfarin); visoke doze drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova ("Ibuprofen", "Paracetomol"); srčani glikozidi (Digoksin, Strofantin); antidijabetički lijekovi, derivati sulfonilureje ("Glibenklamid", "Glimepirid"); glukokortikosteroidi ("Metipred"); ACE inhibitori ("Lisinopril", "Enalapril").	preosjetljivost na druge nesteroidne protuupalne lijekove; kronične ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta, krvarenje u anamnezi; poremećena funkcija bubrega; alergijske bolesti - rinitis, urtikarija, svrbež, polipoza nosa; kršenje metabolizma mokraćne kiseline (giht); nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.

Zaključke

Aspirin su, poput ibuprofena, paracetamola i citramona, obvezni sastojci svake kutije prve pomoći zbog niske cijene i široke dostupnosti lijekova.Ulcerogeni, nefrotoksični i koagulopatski učinci visokih doza ASK ograničavaju unos lijeka. Ne preporučuje se konzumacija više od 5 grama/dan "Aspirina" jednokratno ili prekoračenje doze od 100/mg/kg/dan uz produljeno korištenje. Kronične glavobolje s progresivnom dinamikom koje ne ublažavaju nesteroidni protuupalni lijekovi razlog su za obraćanje specijalistu i temeljitu dijagnozu.