Posljedice punkcije maksilarnih sinusa - kako izbjeći komplikacije

Punkcija stijenke sinusa kod sinusitisa jedna je od najčešćih kirurških intervencija u otorinolaringologiji. Koristi se u slučajevima kada je potrebno brzo ublažiti teške simptome bolesti, kao i kada je nemoguće na drugi način ukloniti nakupljanje gnoja i sluzi u paranazalnim sinusima. Unatoč činjenici da se ovaj postupak koristi jako dugo, njegova provedba još uvijek je obavijena legendama. Stoga pacijente prvenstveno zanima pitanje kakve mogu biti posljedice uboda s sinusitisom.

Zašto je punkcija propisana za sinusitis

Glavna opasnost maksilarnog sinusitisa je da se u ljudskoj lubanji, u neposrednoj blizini kritičnih organa, nalazi izvor upale i velika količina gnoja i inficirane sluzi, koja se može proširiti po cijelom tijelu, uzrokujući vrlo ozbiljne komplikacije. Terapija lijekovima nije uvijek dovoljno učinkovita, osobito ako je liječenje započelo kasno, a upalni proces je zahvatio cijelu nosnu šupljinu i pomoćnu komoru, blokirajući anastomozu jakim edemom. U tom slučaju neophodna je prisilna drenaža nakupljene sluzi.

Ako se punkcija ne izvrši na vrijeme i gnojni eksudat se ukloni iz sinusa, maksilarni sinusitis može uzrokovati sljedeće komplikacije:

• akutna upala srednjeg uha s mogućim gubitkom sluha;
• meningitis i encefalitis;
• upala očne jabučice i pogoršanje vida do potpunog gubitka;
• sindrom apneje (privremeni prestanak disanja tijekom spavanja);
• miokarditis (upala srčanog mišića);
• oštećenje donjeg dišnog trakta (bronhitis, upala pluća);
• uretritis i cistitis zbog širenja infekcije kroz tjelesne tekućine;
• teški tonzilitis;
• potpuni gubitak olfaktornog refleksa;
• česte respiratorne bolesti.

Gornji popis mogućih problema ukazuje na to da sinusitis nije šala i da ga morate liječiti bilo kojom učinkovitom metodom. A jedna od najbržih, najpristupačnijih i najučinkovitijih metoda je punkcija maksilarnog sinusa.

Kome je postupak kontraindiciran?

Punkcija sinusa s maksilarnim sinusitisom neophodna je mjera kada druge metode nisu uspjele. Međutim, neke kategorije pacijenata ga ne propisuju, već nastavljaju liječenje konzervativnim metodama. Razlozi koji sprječavaju provedbu invazivne intervencije uključuju:

• Rano djetinjstvo. Za bebe čiji se maksilarni sinusi još nisu u potpunosti formirali, punkcija se propisuje samo kada je prijeko potrebna, a radi se u općoj anesteziji u bolnici.
• Akutne zarazne bolesti koje se javljaju u tijelu pacijenta u vrijeme bolesti maksilarnog sinusitisa.
• Kongenitalni poremećaji u strukturi paranazalnih sinusa. Neki ljudi imaju vrlo male ili nepravilne zračne džepove koji mogu otežati operaciju.
• Pacijent ima ozbiljnu bolest koja zahvaća cijeli organizam (hipertenzija, tuberkuloza, dijabetes melitus).

Prilikom odlučivanja o potrebi punkcije za čišćenje nosnih paranazalnih komora, liječnik mora na sveobuhvatan način procijeniti stanje pacijenta, uzimajući u obzir sve poznate čimbenike. Ako rizik od intervencije premašuje rizik od same bolesti, tada se donosi odluka o pridržavanju konzervativne terapije.

Provođenje punkcije bez uzimanja u obzir kontraindikacija može rezultirati sepsom ili meningitisom, a problem u ovom slučaju neće biti u punkciji, već u nedovoljno utemeljenoj odluci o njezinoj primjeni.

Prave posljedice punkcije za sinusitis

Unatoč svojoj jednostavnosti, kao i svaka kirurška intervencija, punkcija može biti puna opasnosti. U liječenju upale sinusa najčešće su posljedice povezane s pogreškama osoblja, prvenstveno otorinolaringologa koji manipulira, ili s nepredvidivim ponašanjem operirane osobe. Također, pacijent često ima posebnu strukturu maksilarnog sinusa, a to se ne može uvijek vidjeti na RTG snimci. Srećom, negativne posljedice nakon punkcije sinusitisa događaju se samo sporadično.

Komplikacije nakon punkcije mogu biti lokalne ili općenite. Lokalne komplikacije uključuju:

• Krvarenje uzrokovano oštećenjem krvnih žila tijekom operacije. U pravilu je količina krvi koja istječe mala, pa se simptom lako može zaustaviti uvođenjem hemostatske spužve ili tampona umočenog u vazokonstriktor u nosni prolaz. Kod jačeg krvarenja radi se prednja tamponada nosa. Budući da svaka osoba ima jedinstveni uzorak vaskulature, vrlo je teško predvidjeti mogućnost krvarenja.
• Hematom u kosti lica, koji može nastati prilikom slučajnog probijanja stražnje stijenke sinusa i oštećenja kostiju pterygoid-palatine fossa.
• Perforacija tkiva obraza ili stijenke orbite oka obično je povezana s individualnim karakteristikama i nestandardnom strukturom zračnih kostiju pacijentove lubanje. Ovo je neugodno, ali češće nego ne povlači ozbiljne posljedice, jer se tijekom punkcije nužno koriste antibiotici, koji ne daju infekciji priliku da pokrije druga tkiva.
• Zračna embolija. Uzrok ove komplikacije je ulazak zraka u susjedna tkiva ili šupljine. Ponekad može doći do istodobnog širenja gnoja, ali antibiotska terapija potiskuje patogene. Prema riječima stručnjaka, zračna embolija može ozbiljno ugroziti samo bolesnike sa slabim imunitetom.
• Ulazak zraka i gnoja u krvne žile, uključujući orbitalne. Takve su situacije iznimno rijetke, ali vrlo opasne. Mogu uzrokovati razvoj flegmona i apscesa orbite, začepljenje (emboliju) krvnih žila, sljepoću i čak dovesti do smrti.
• Punkcija etmoidnog labirinta tijekom punkcije za djecu s nedovoljno formiranim maksilarnim sinusima. Može uzrokovati oticanje oko očne duplje. Izuzetno je rijetka.
• Privremeno oštećenje vida zbog brzog punjenja džepa za pribor zrakom nakon probijanja stijenke sinusa.

Uobičajene komplikacije uključuju sljedeća stanja:

• Anafilaktička reakcija (šok) na upotrijebljeni anestetik. Pojavljuje se u slučajevima kada se u bolnici, kršenjem protokola liječenja, ne radi preliminarni test na individualnu netoleranciju na najčešće lijekove protiv bolova, kao što su lidokain i novokain.
• Kolaptoidne reakcije kao što su gubitak svijesti (nesvjestica), iznenadno blijeđenje ili akrocijanoza (plavkasta boja kože) i sniženje krvnog tlaka. To je često rezultat straha i intenzivne tjeskobe od očekivane operacije. Liječnici u svakoj kirurškoj intervenciji trebaju biti spremni na takve ekscese.

Često nakon zahvata, pacijentova tjelesna temperatura raste. To u osnovi znači da je liječnik ORL odabrao ispravan sastav preparata za pranje i liječenje adneksalne komore, uključujući i antibiotik. Lijek počinje aktivno uništavati bakterije, čiji dijelovi ulaze u krvotok i oslobađaju toksine. Imunološki sustav brzo reagira na takvu situaciju, što podiže tjelesnu temperaturu za borbu protiv stranih tijela, ponekad prilično snažno. Temperatura u pravilu ne traje dugo, najviše jedan dan.

Ako se temperatura nastavi držati dulje od jednog dana, trebate se obratiti stručnjaku za dodatni pregled.

Neki se pacijenti žale na začepljenost nosa nakon invazivne operacije.

• Ako se ovaj osjećaj pojavio odmah nakon operacije, onda je ova situacija sasvim normalna, jer su iglom oštećena meka i koštana tkiva. Pod utjecajem korištenih lijekova, ovaj fenomen brzo prolazi.
• Ako se kongestija počela pojavljivati ​​neko vrijeme nakon intervencije, onda to može ukazivati ​​na to da antibiotik nije mogao uništiti bakterije ili gljivice koje su bile uzročnici bolesti, te je potrebno odabrati učinkovitiji lijek. Upalni proces se može širiti iz oboljelih zuba, kao i zbog prisutnosti cista, polipa ili alergija. U tom slučaju, nakon dubinskog pregleda, liječnik će razviti poboljšani režim liječenja.

Mitske posljedice uboda

Glasine o strašnoj boli i šteti uboda vrlo su česte među pacijentima. Mnogi od njih spremni su ići na sve trikove, mjesecima se liječiti biljem, ali ne pristaju na operaciju. To često dovodi do razvoja ozbiljnih komplikacija ili do prijelaza bolesti u kronični oblik. Pogledajmo neke od najčešćih mitova o ubodu.

Punkcija je vrlo bolan postupak. Zapravo, korištenje modernih anestetika čini manipulaciju potpuno bezbolnom. Bolesnik je potpuno pri svijesti, ali samo osjeća da mu se u nosu nešto radi sa stranim predmetom. Nakon završetka anestetika mogu se pojaviti određene nelagode, ali nisu jake, po potrebi možete uzeti tabletu analgina ili paracetamola. Također, kod ispiranja sinusa moguć je neugodan osjećaj sitosti iznutra, koji traje nekoliko sekundi.

Prilikom prodiranja u koštanu stijenku sinusa čuje se tiho karakteristično škripanje. Reklāma: Kaņepju eļļa CBD eļļa un kapsulas drošā un efektīvā veidā - H Drop Latvia Čovjeku se čini vrlo glasnim, budući da se manipulacija provodi u neposrednoj blizini uha, a zvuk se prenosi kroz kosti lubanje. Najčešće, opće uzbuđenje, strah i neugodno škripanje pacijent percipira subjektivno, kao bolne osjećaje koji se pohranjuju u sjećanju. Inače, iskusni otorinolaringolozi tijekom nekoliko intervencija, koje se provode jedna za drugom po nekoliko dana, uspiju ući u probušenu rupu tijekom prvog uboda, pa se krckanje u budućnosti gotovo i ne osjeća.

Ako jednom napravite punkciju, morat ćete je ponoviti sa svakom bolešću. Ova izjava je netočna, samo jednokratna punkcija pomaže u evakuaciji gnojnog eksudata iz šupljine i uvođenju potrebnih lijekova. U pravilu, s akutnim oblikom sinusitisa, dovoljno je 1-3 prodora, s pogoršanjem kroničnog sinusitisa - najmanje 5. Rupa u zidu sinusa, napravljena iglom Kulikovsky, potpuno preraste u samo nekoliko tjedana.

Postoje slučajevi kada je potrebna druga operacija zbog činjenice da je nakon punkcije pacijent smatrao da je posao obavljen i odustao od liječenja prije nego što su svi patogeni uništeni. Ovakav pristup može dovesti do povratka sinusitisa i razvoja rezistencije bakterija (rezistencije) na antibiotik koji je korišten za liječenje. Kako ne biste izdržali neugodne senzacije, morate se jasno pridržavati uputa liječnika: potpuno proći tečaj antibiotske terapije, isprati nos otopinama s lijekovima (kalijev permanganat, furacilin) ​​ili ljekovitim biljem, nemojte ići van na hladno nakon operacije itd. Ako se nakon određenog vremena osoba ponovno razboli od sinusitisa, tada može iskoristiti liječenje lijekovima, pod uvjetom da se terapija započne na vrijeme, a ne kada se gnoj ponovno nakupi u sinusima.

Punkcija je vrlo opasna zbog svojih komplikacija. Uz kvalitetno izvođenje manipulacije, nema negativnih posljedica za ubod. Otorinolaringolog, koji u bolnici obavlja na desetke takvih intervencija mjesečno, praktički ne griješi. Mladi stručnjaci rade pod nadzorom iskusnih liječnika. Da bi se procijenila opasnost od uboda, dovoljno je vratiti se nekoliko pasusa unatrag i usporediti vrlo rijetke posljedice koje mogu nastati tijekom punkcije i teške komplikacije koje prijeti neadekvatnim liječenjem sinusitisa ili neuzimanjem odgovarajuće mjere za njegovo otklanjanje.

Punkcija se propisuje u slučaju hitne potrebe, kada je hitno potrebno ublažiti teške simptome i ukloniti gnoj iz sinusa. Pozitivna točka je što se koriste antibiotici koji imaju izražen, ali lokalni učinak. Uz tradicionalnu terapiju, propisuju se antibiotici širokog spektra djelovanja, koji imaju veći broj nuspojava. Ako u šupljini ostane nešto gnoja, maksilarni sinusitis može postati kroničan.