Kako i kako liječiti akutni sinusitis?

Akutni maksilarni sinusitis je upalni proces koji se razvija u sluznicama koje oblažu maksilarne sinuse. Karakterizira ga prisutnost velike količine gnojnog iscjetka i oteklina tkiva nosa. Bolest u svom akutnom obliku nosi niz ozbiljnih prijetnji ljudskom zdravlju i životu, ako se ne provede pravodobno adekvatno liječenje. Zatim ćemo razmotriti što je ova bolest i kako liječiti akutni sinusitis na različite načine.

Što je akutni sinusitis i što ga uzrokuje?

Naziv "akutni" dokaz je da se ova vrsta bolesti brzo razvija (za nekoliko dana) i ima izražene manifestacije. Nije tako lako odgovoriti na pitanje koliko se sinusitis liječi, sve ovisi o vremenu početka liječenja, patogenu, učinkovitosti lijekova i stanju pacijentovog tijela. Većina slučajeva akutnog sinusitisa traje od 1 do 3 tjedna, za razliku od subakutnih (1 do 3 mjeseca) i kroničnih (preko 3 mjeseca) oblika.

Uzroci nastanka bolesti mogu biti:

virusi zarobljeni u maksilarnim sinusima nakon prehlade i gripe;
patogene bakterije iz ARVI-a, rinitisa, šarlaha, ospica, upale tonzila i drugih zaraznih bolesti;
neke vrste gljiva;
prolazak infekcije iz usne šupljine iz zahvaćenog zuba ili ulazak materijala za punjenje u pomoćnu komoru;
alergijske reakcije koje uzrokuju edem tkiva;
fiziološke strukturne značajke i anomalije nosne šupljine (zakrivljenost septuma, traume, polipi, adenoidi);
oslabljen imunitet zbog produljene primjene lijekova (antibiotici, kemoterapija) ili prisutnosti teške opće bolesti (HIV, dijabetes melitus);
smanjena aktivnost trepetljika trepljastog epitela zbog isušivanja ili udisanja onečišćenog zraka.

U gotovo svim slučajevima, bez obzira na uzrok nastanka bolesti, nakon nekoliko dana se pridružuje bakterijska mikroflora i nakuplja se gnoj u sinusima, što naglo pogoršava stanje pacijenta. Kod sjetve se najčešće određuju Staphylococcus aureus, streptokoki, pneumokoki, Escherichia coli.

Tipični simptomi akutnog sinusitisa

Nakon što patogen uđe u tijelo, njegov obrambeni sustav oštro reagira, oslobađajući veliki broj leukocita, dizajniranih da unište "nepozvane goste". Kao rezultat toga, zbog nakupljanja leukocita u području maksilarnog sinusa, dolazi do oticanja sluznice nosa, anastomoze se sužava ili preklapa, evakuacija sluzi i izmjena zraka su poremećeni. U džepu pribora razvija se gnojni proces koji utječe na sve vitalne sustave osobe.

Sve to dovodi do pojave niza simptoma karakterističnih za maksilarni sinusitis:

Začepljenost nosa, najčešće naizmjenična. Sluznice su suhe, moguće je kihanje i svrbež.
Curenje iz nosa. Ovisno o stadiju bolesti, iscjedak može imati različitu boju: proziran u početnoj fazi, zelen - kada su bakterije pričvršćene, žuti - u prisutnosti gnojne komponente. Puhanje nosa ne popravlja situaciju.
Groznica i povećanje tjelesne temperature do 39 stupnjeva kao reakcija tijela na patogen i prisutnost gnojnog fokusa u sinusu.
Sindrom boli u području zahvaćenog organa - pulsirajuća tupa bol, koja se pogoršava naginjanjem glave, može se zadati u uhu, zubima, sljepoočnicama ili se preliti po cijeloj glavi.
Loš dah.
Gadan glas.
Bol u mišićima kao posljedica opijenosti tijela.
Disanje na usta i noćno hrkanje.
Poremećaj mirisa.

Dijagnoza bolesti

Kod prvih znakova upale sinusa potrebno je posjetiti otorinolaringologa. Ne biste trebali pokušavati sami izliječiti bolest, možete samo gubiti vrijeme i pogoršati svoje stanje.

Liječenje akutnog sinusitisa uvijek treba biti složeno, a propisuje ga isključivo specijalist nakon niza pregleda.

Za ispravnu dijagnozu i razvoj učinkovitog režima liječenja, ORL liječnik intervjuira pacijenta, ispituje njegovu povijest bolesti o prethodnim bolestima, ozljedama, alergijama, palpira jagodice i čelo. Nakon toga provodi niz studija:

Rinoskopija ili endoskopija - vizualni pregled tkiva nosa pomoću rinoskopa. Po potrebi se koristi endoskop s fleksibilnom cijevi.
Radiografija. Slika vam omogućuje da vidite zamračenje, što ukazuje na prisutnost upale u pomoćnim komorama. Obično se radi u dvije projekcije.
CT skeniranje. Modernija i skuplja metoda koja može otkriti duboko skrivenu infekciju, edem i gljivičnu infekciju.
Test otiska prsta.

Rjeđe se koriste dijagnostičke metode poput punkcije za prikupljanje eksudata za bakterijsku kulturu i magnetske rezonancije.

Terapija lijekovima za akutni sinusitis

Na temelju rezultata dijagnoze, otorinolaringolog određuje koje lijekove treba koristiti. Kod akutnog sinusitisa liječenje je usmjereno na uklanjanje otekline tkiva, uklanjanje gnojnih sekreta iz džepova za pribor, suzbijanje patogena i ublažavanje simptoma. Ova shema je tipična za kataralni sinusitis u početnoj fazi.

Međutim, kada se bakterijska mikroflora počne razmnožavati u sinusu, antibiotska terapija postaje obvezna, kao i uporaba lijekova usmjerenih na poboljšanje općeg stanja pacijenta i vraćanje nosnog disanja. U medikamentoznoj terapiji maksilarnog sinusitisa koristi se nekoliko vrsta lijekova različitih usmjerenja.

Vazokonstriktorni lijekovi u obliku sprejeva i kapi za nos. Najčešći su Sanorin, Galazolin, Oxymetazolin, Tizin, Naftizin, Pharmazolin. Instilacija se provodi na sljedeći način: pacijent leži na boku i ulijeva 2-3 kapi lijeka u nosni prolaz one polovice nosa na kojoj osoba leži. To olakšava ulazak aktivne tvari na bočnu stijenku kaviteta i anastomozu. Morate ležati oko 5 minuta, a zatim ponoviti sve korake, okrećući se na drugu stranu. Postupak završava ispuhavanjem. Nakon nekog vremena preporuča se navodnjavanje nosne šupljine s sprejevima Bioparox, Cameton ili Ingalipt. Dekongestivi se ne smiju kapati dulje od 7 dana, inače mogu dovesti do krvarenja i pojačanog zagušenja sekreta.

Antibiotici Primjenjuju se u tečajevima od 7 do 10 dana. Najučinkovitije je propisati specijalizirani antibiotik na temelju bakterijske kulture uzete iz nosa bolesnika. No, to često nije moguće, pa otorinolaringolozi propisuju najčešće antibiotike širokog spektra.

Dobre kritike imaju Amoksiklav, Augmentin, Sumamed, Flemoxin solutab, Rovamycin, Macropen, Azitromicin koji se uzimaju oralno. Ceftriakson se ubrizgava injekcijom. Liječnik treba pratiti dinamiku stanja pacijenta i, ako je potrebno, nakon 2-3 dana promijeniti antibiotik na učinkovitiji. Većina antibiotika ima nuspojave kao što su povraćanje, mučnina, proljev i osip na koži. Paralelno s antibiotskom terapijom preporuča se uzimanje prebiotika ili probiotika za normalizaciju stanja crijevne mikroflore.

Antihistaminici. U kombinaciji s antibioticima i vazokonstriktorima ublažavaju oticanje sluznice. Obično se propisuje 1 tableta dnevno Diazolin, Loratadin, Suprastin, Zirtek, Claritin ili Tavegil tijekom tjedan dana.

Antipiretici i protuupalni lijekovi. Predloženi lijekovi kombiniraju oba ova djelovanja i također ublažavaju bol. Pomoći će u ublažavanju neugodnih simptoma, dokazanih dugogodišnjom kliničkom praksom, Paracetamol, Panadol, Nurofen, Aspirin, Nalgezin. Međutim, ne mogu se uzimati nasumično, jer svi imaju određena upozorenja za uporabu (djetinjstvo, prisutnost bolesti itd.), stoga bi liječnik trebao propisati antipiretik.

Analgetici se mogu uzimati u obliku tableta ili sirupa za djecu. U nekim slučajevima jako pomažu topli napitci, koji se prepisuju kod gripe i prehlade. Paracetamol koji se nalazi u njima snižava temperaturu, pomoćne tvari (feniramin, fenilefrin) sužavaju krvne žile, ublažavaju spazam, smanjuju rinoreju, a vitamin C djeluje općenito jačanje. Najpoznatiji predstavnici ove obitelji su Coldrex Hotrem, TeraFlu, Fervex, Pharmacitron.

Mukolitici. Za ukapljivanje sluzi kako biste olakšali njezino uklanjanje, možete koristiti farmakološke pripravke u obliku sirupa i kapi (ACC, Ambrobene, Fluditek, Mucodin) ili na biljnoj bazi (Sinupret, Cinnabsin).

Kortikosteroidi. Djeluju kod raznih vrsta sinusitisa, relevantni su za alergijske i bakterijske oblike, istodobno imaju dekongestivni i antihistaminski učinak. Najčešće korišteni sprejevi (Avamis, Nasonex), s gljivičnim ili polipoznim sinusitisom, propisuju se kortikosteroidi u tabletama (Prednizolon).

Fiziološki postupci za akutni sinusitis

Za brzo uklanjanje sekreta nakupljenog u zračnim džepovima, koristi se postupak ispiranja nosa.

Postoji nekoliko različitih tehnika, neke od njih provodi liječnik u poliklinici ili bolnici ("kukavica", YAMIK kateterizacija), neke je lako izvesti kod kuće. Nakon što je na vrijeme prošao poseban postupak čišćenja sinusa nosa od eksudata, ubod se može izbjeći čak i s gnojnim oblikom bolesti.

YAMIK katetiranje izumio je sredinom 70-ih godina XX stoljeća ruski liječnik V.S. Kozlov. Za čišćenje maksilarnih sinusa koristi se poseban mekani YAMIK kateter koji se sastoji od dva balona na napuhavanje (prednji i stražnji), povezanih fleksibilnom cijevi i manžetom s mogućnošću spajanja šprice. Postupak je kontraindiciran samo za malu djecu (do 5 godina), starije osobe, bolesnike s devijacijom nosnog septuma, epilepsijom, polipozom ili hemoragičnim vaskulitisom.

Kako bi se izbjegla nelagoda, pacijentu se daje lokalna anestezija s novokainom ili lidokainom. Također, prohodnost nosnih prolaza osigurava se turundom umočenom u adrenalin. Nakon toga, struktura se ubacuje u nos, stražnji i prednji baloni se naizmjenično napuhuju. U začepljenom dijelu nosne šupljine stvara se vakuum usisavanjem zraka pričvršćenom štrcaljkom. Pod utjecajem povremenog pritiska otvaraju se fistule, a patološka sluz istječe iz sinusa, nakon čega ulazi u štrcaljku.

Manipulacija se ponavlja nekoliko puta dok se maksilarne komore potpuno ne očiste, nakon čega se u sinuse ubrizgavaju antiseptici i drugi lijekovi. Već nakon drugog pranja, nosno disanje se normalizira. Za potpuni oporavak obično su dovoljna 3-4 posjeta liječniku.

"Kukavica" (pranje prema Proetzu). Ovaj postupak je jeftiniji od YAMIK-a, ali i učinkovita. Temelji se na stvaranju razlike u tlaku, što omogućuje tekućini da slobodno cirkulira unutar sinusa. Za postupak je potrebna samo šprica i aspirator. Kontraindikacije - krvarenje i epilepsija.

Nakon primjene vazokonstriktornog spreja i ispuhivanja bolesnika, pacijent sjeda na stolicu i zabacuje glavu unatrag. Liječnik ulijeva otopinu vode i antiseptika (Furacilin, Miramistin) u jednu nosnicu. Nakon prolaska kroz pomoćnu komoru, tekućina s gnojnim nakupinama isisava se kroz drugu nosnicu pomoću aspiratora (usisavanje mlaznice). Naziv "kukavica" potječe od činjenice da pacijent prilikom ispiranja izgovara "kukavica" tako da meko nepce blokira prolaz do grla.

Kirurške metode za liječenje akutnog sinusitisa

Najčešći kirurški tretman za sinusitis je punkcija. Propisuje se za ozbiljno stanje bolesnika, nakupljanje velike količine gnoja i krvi u džepu za pribor, nemogućnost uklanjanja otekline anastomoze na konzervativan način i jak sindrom boli. Punkcija je vrlo učinkovita manipulacija, spada u minimalno invazivne intervencije, nakon čega se stanje pacijenta brzo poboljšava.

Nakon lokalne anestezije i anemizacije nosnih prolaza, otorinolaringolog, pomoću posebne Kulikovsky igle sa zakrivljenim vrhom, probija koštanu stijenku sinusa na najtanjem mjestu kroz nos. Špricom spojenom kroz kanilu unutra se ulijeva antiseptička otopina koja razrjeđuje eksudat i zatim se isiše. Nakon oslobađanja sinusa, u njega se ulijevaju lijekovi (antibiotici, mukolitici, antiseptici). Cijeli postupak traje 10-15 minuta, mora se ponoviti 2-3 puta kako bi se postigao stabilan rezultat.

U najnaprednijim slučajevima, uz prijetnju životu pacijenta i mogućnost razvoja teških komplikacija, može se propisati cjelovita operacija u kojoj se sinus otvara, a sluznice sinusa se nasilno čiste.

Prevencija akutnog sinusitisa

Kako bi se spriječila bolest maksilarnog sinusitisa, dovoljno je slijediti niz jednostavnih pravila:

vlažiti sluznicu na različite načine (kućanski ovlaživači zraka, pijenje puno tekućine, ispiranje nosa) za normalno funkcioniranje trepljastog epitela;
ograničite svoj boravak na ulici tijekom razdoblja cvatnje alergena;
nemojte plivati u kloriranim vodama;
izbjegavati tvari koje ispuštaju hlapljive elemente u zrak (boje, sredstva za čišćenje);
ojačati imunitet, jesti ispravno i uzimati vitamine;
pravodobno započeti liječenje bilo koje prehlade.