Krvarenje pri kašljanju

Pojava primjesa krvi u sputumu ukazuje na kršenje integriteta krvne žile, čija se lokalizacija može nalaziti i u organima dišnog trakta i u probavnom sustavu. Da biste se nosili s izvorom krvarenja, potreban vam je potpuni pregled, uključujući laboratorijsku i instrumentalnu dijagnostiku. Dakle, kada se opaža krv iz grla?

Prvo ćemo razlikovati želučano i plućno krvarenje.

Uzroci hemoptize

Svi razlozi koji uzrokuju krvarenje mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

• patologija bronhopulmonalnog sustava;
• bolesti nazofarinksa / orofarinksa;
• onkološki procesi;
• vaskularne bolesti.

Među bolestima čija je lokalizacija u dišnom sustavu, vrijedi istaknuti:

• bronhitis, osobito atrofični oblik. Hemoptiza s bronhitisom je uglavnom minimalna. U sputumu se primjećuju krvave pruge i gnojni iscjedak. Obilno krvarenje se bilježi kada krvna žila pukne uz jak kašalj.
• bronhiektazije karakterizira uporan kašalj s gnojnim sputumom. S "suhim bronhiektazijama" bilježi se hemoptiza.
• tuberkuloza se očituje jakom slabošću, dugotrajnim kašljem s oskudnim ispljuvakom, subfebrilnom hipertermijom, obilnim noćnim znojenjem i gubitkom tjelesne težine. Često se u fibrozno-kavernoznom tipu nalazi primjesa krvi.
• pneumonije, izazvane pneumokokom / stafilokokom / pseudomonadama, očituju se oslobađanjem "zahrđalog" ispljuvka. Kada je zaražen Klebsiellom, ispljuvak podsjeća na "žele od ribizla".
• plućni apsces karakteriziraju hemoptiza, febrilna groznica, kašalj s gnojnim ispljuvkom i teški sindrom intoksikacije.
• parazitska (ehinokokoza, ascariasis) i gljivična (aspergilom) oštećenja plućnog tkiva također dovode do hemoptize.

Ako se krv dijagnosticira na stražnjoj strani grla, uzroci mogu biti oštećenje krvnih žila nazofarinksa, na primjer, zbog ozljede, nakon operacije u području nosa ili uklanjanja krajnika.

U slučaju ulceroznog tonzilitisa, kada se na površini tonzila formiraju ulcerozni defekti, može se pojaviti primjesa krvi u ispljuvku. Kašalj se javlja refleksno kada krv uđe u bronhije. Osim toga, kada pokušavate ukloniti plak s tonzila s difterijom, površina također dugo krvari. Kao rezultat toga nastaje rana, koja predisponira infekciju.

Što se tiče onkoloških bolesti, uzrok hemoptize može biti:

• karcinom pluća, koji se očituje hemoptizom, gubitkom težine, slabim apetitom. Često se primjesa krvi u sputumu bilježi uz središnji tip tumora.
• adenom bronha karakterizira hemoptiza, kašalj, kratkoća daha, povećana težina respiratornog zatajenja kako tumor raste i lumen bronha se smanjuje.
• tumori larinksa, nazofarinksa, paranazalnih sinusa također mogu izazvati hemoptizu kada krv uđe u bronhije.

Tijekom njegovog raspada bilježi se krvarenje tumora, što ukazuje na napredovanje bolesti i teški stadij bolesti.

Posebno treba istaknuti bolesti kardiovaskularnog sustava kod odraslih:

• plućna hipertenzija zbog mitralne stenoze, kardiomiopatije i drugih srčanih patologija dovodi do hemoptize nakon vježbanja. Osoba je zabrinuta zbog teške kratkoće daha, vrtoglavice i angine pektoris. Hemoptiza se opaža zbog kršenja vaskularnog integriteta s povećanjem tlaka u plućnom krvotoku.
• plućni edem očituje se oslobađanjem pjenastog sputuma s krvavom nečistoćom, koja oboji sputum u ružičasto.
• plućnu emboliju prati hemoptiza, jaka otežano disanje i bol u prsima.
• povećana krhkost krvnih žila kod vaskularnih bolesti autoimunog porijekla.

Nakon izlaganja traumatskom čimbeniku, karakteristična je pojava krvnih tragova u grlu. Grlo može biti pogođeni kemikalijama (opekotine sluznice), krutom hranom ili laringoskopijom. Osim toga, hemoptiza je moguća i nakon bronhoskopije, transbronhijalne biopsije, perkutane plućne punkcije ili kateterizacije plućne arterije.

Kada je pluća ozlijeđena, rebra su slomljena, a prsa su modrice, pojavljuje se krvarenje, izazivajući pojavu hemoptize. U manjoj mjeri primjećuje se nečistoća krvi u sputumu kod cistične fibroze, hipoplazije plućnih žila, nasljedne hemoragijske telangiektazije, Wegenerove granulomatoze, lupusa, Goodpastureovog sindroma ili sarkoidoze.

Dijagnostičke mjere

Ako je ujutro i tijekom dana osoba zabrinuta zbog ispljuvaka s nečistoćom krvi, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste utvrdili pravi uzrok.

Hemoptiza je ozbiljan simptom mnogih bolesti koje, ako se ne liječe, mogu dovesti do fatalnih komplikacija.

Na pregledu kod liječnika prvo se analiziraju anamnestički podaci. Osoba govori o prisutnosti bolesti, kontaktu s bolesnim ljudima, zadobijenim ozljedama, operacijama i osobitostima pojave primjesa krvi u ispljuvku. Tijekom tjelesnog pregleda liječnik vrši auskultaciju (slušanje) pluća, srca, pregleda kožu i grlo.

U dijagnostičke svrhe dodjeljuje se:

• rendgenski snimak prsnog koša, koji se radi prvenstveno za hemoptizu. Ova slika omogućuje vizualizaciju plućnog tkiva, krvnih žila, bronha i srca. Studija se provodi u dvije projekcije radi jasnijeg određivanja lokalizacije patološkog žarišta.
• stražnji zid grla i grkljan pregledavaju se tijekom faringoskopije, što omogućuje utvrđivanje bolesti krajnika, otkrivanje neoplazme i izvora krvarenja.
• vrši se bronhoskopija za procjenu bronhijalne prohodnost i uzorkovanje materijala za histološku analizu. Zahvaljujući studiji moguće je potvrditi onkološku bolest.
• računalna tomografija omogućuje točno ispitivanje patoloških žarišta.

Od laboratorijskih metoda koristi se klinički test krvi, koagulogram, određivanje antitijela, tumor markera i druge studije. Prilikom dijagnosticiranja tuberkuloze, parazitskih patologija, potrebno je provesti analizu sputuma kako bi se utvrdio stanični sastav.

Liječenje

Terapijska taktika ovisi o uzroku koji izaziva pojavu krvi u sputumu. Uz tumorski proces, ovisno o stadiju bolesti, može se propisati kirurška intervencija za uklanjanje primarnog onkološkog fokusa, zračenje ili kemoterapija. Ako je maligni konglomerat neoperabilan, radi se palijativna operacija pri kojoj se uklanja samo dio tumora.To omogućuje donekle poboljšanje kvalitete života bolesnika i povećanje stope preživljavanja.

Što se tiče konzervativne terapije, ona može uključivati ​​hemostatske lijekove, na primjer, etamzilat, kalcijev klorid, aminokaproičnu kiselinu i druge lijekove. U liječenju osnovne bolesti mogu se propisati antibakterijska, antimikotička sredstva, mukolitici, hormonski i vaskularni lijekovi.

Bolesti liječe pulmolog, onkolog, otorinolaringolog, reumatolog ili ftizijatar. Posebno je važno pravodobno dijagnosticirati zaraznu bolest (tuberkuloza). To će pomoći ne samo spriječiti razvoj komplikacija, već i zaštititi ljude oko od infekcije. Ne odgađajte posjet liječniku i pri prvoj pojavi krvi u ispljuvku morate otići u bolnicu.