To mogu biti i zarazni patogeni i neinfektivni čimbenici:
- trauma sluznice kemikalijama;
- opeklina parom;
- mehanička ozljeda;
- kršenje integriteta kapilara pri kašljanju;
- angina.
Uzrok krvarenja mora se otkriti što je prije moguće kako bi se izbjeglo ulazak krvi u dišne putove uz refleksni razvoj kašlja ili gušenja.
Traumatski faktor
Krv iz tonzila promatra se nakon izlaganja sluznici kemikalijama, nakon čega se na površini formiraju ulcerativni defekti. Rane su dovoljno duboke i raširene. Nije uvijek moguće isprati kemikaliju vodom, pa liječnik provodi postupke za neutralizaciju kemijske reakcije.
Prilikom kontaktiranja bolnice, pacijenta treba informirati o vrsti kemijskog agensa, što će uvelike olakšati pružanje njege i spriječiti nastanak ozbiljnih komplikacija.
Proces zacjeljivanja rana dugo traje, pa krajnici ponekad mogu krvariti.
U slučaju termičke opekline ispirati grlo toplom vodom.
Hladna voda je kontraindicirana za termalne opekline, jer se pojavljuju mjehurići nakon otvaranja kojih mogu nastati rane koje krvare.
Mehanička trauma može dovesti do oštećenja većih žila s razvojem krvarenja. Ako je ozljedu prouzročio oštar predmet s oštećenjem tonzila, ako je moguće, ne smije se sam odstranjivati s krajnika - to će povećati krvarenje. U tom slučaju potrebno je pričekati ekipu hitne pomoći.
Infektivni uzroci
Najčešće na tonzile utječe infektivni čimbenik, što dovodi do njihovog krvarenja. Difterija spada u zarazne bolesti čiji je izvor Leflerov bacil. Nakon infekcije, šipke se množe s oslobađanjem toksina. Izvana se to očituje pojavom žutog plaka na površini tonzila u obliku filmova.
Kataralni simptomi se brzo razvijaju, osoba je zabrinuta zbog slabosti, užurbane hipertermije, bolova u grlu i poteškoća s gutanjem. Tonzile postaju edematozne, povećavaju se volumen. Regionalni limfni čvorovi su nešto gušći, povećani i bolni pri palpaciji.
Opasnost od difterije leži u velikom riziku prekrivanja površine dušnika i bronha fibrinskim filmom, što može dovesti do gušenja zbog začepljenja lumena dišnog trakta.
Osoba primjećuje promukli glas, grubi kašalj zamjenjuje se lavežom, a zatim bezvučnim. Daljinski se čuje bučno disanje. Kada pokušavate ukloniti film s krajnika, krv može teći. S tim u vezi, ne preporuča se samostalno uklanjati plak.
Tonzilitis se razvija akutno s pojavom jakih bolova u grlu, povišenom temperaturom i slabošću. Postoji nekoliko vrsta patologije. Kod kataralnog, lakunarnog ili folikularnog oblika, krvarenje se ne opaža. Čak i kod otvaranja malih apscesa, pojava krvi nije zabilježena.
Uzrok upale grla su patogeni mikrobi, uglavnom streptokoknog tipa. S prodiranjem patogenih mikroorganizama u tonzile, bolest se obično ne razvija. Međutim, kada negativni čimbenici utječu na tijelo, što dovodi do imunodeficijencije (opća hipotermija, pogoršanje kroničnih bolesti), mikrobi se aktiviraju.
Često se grlobolja nalazi kod osoba s kroničnim sinusitisom, faringitisom i zapuštenim karijesnim zubima, jer se u njima nakupljaju zarazni patogeni.
Angina je zarazna bolest, stoga u akutnom razdoblju treba izbjegavati kontakte s okolnim ljudima, posebice djecom, ili koristiti zaštitnu opremu (maska, odvojeno posuđe).
Primarni tonzilitis se razvija neposredno nakon infekcije i aktivacije streptokoknih mikroorganizama.
| Oblik tonzilitisa | Klinički simptomi |
| fibrinozno membranozno (difteroid) | Ovaj oblik angine karakterizira pojava na površini tonzila filmskog plaka žućkaste boje. Regionalni limfni čvorovi se povećavaju, postaju gušći i bolni pri palpaciji. Fibrinozno-membranski tijek bolesti opaža se tijekom prijelaza iz lakunarnog oblika ili kao samostalna vrsta s pojavom filma u prvim satima bolesti. Osoba bilježi akutni početak, febrilnu hipertermiju, jaku zimicu i teške simptome intoksikacije. |
| Flegmonous s formiranjem intratonzilarnog apscesa | Dosta je rijetka, često se bilježi jednostrana lezija. Pojava apscesa povezana je s gnojnim spajanjem tkiva krajnika. Povećan je u volumenu, s napetom površinom, oštro bolan na dodir. Regionalni limfni čvorovi su povećani i palpacijom uzrokuju jaku bol. Osoba je također zabrinuta zbog jake upale grla, užurbane hipertermije, glavobolje i teških znakova intoksikacije. Tonzil može prsnuti uz značajno povećanje gnojnog sadržaja. Ako žlijezda pukne ili krvari, odmah se obratite liječniku. Faringoskopijom se bilježi asimetrično ždrijelo (pomak uvule, krajnika na zdravoj strani). Mobilnost mekog nepca oštro je ograničena. |
| Nekrotično | Opijenost je izražena. Bolesnik se žali na groznicu koja se ne može smanjiti, vrtoglavicu, smetenost, pospanost, povraćanje i glavobolju. Zahvaćena područja žlijezda prekrivena su neravnom, dosadnom, sivo-zelenom prevlakom koja se širi na stražnji zid ždrijela. Kada su filmovi impregnirani fibrinom, postaju gusti, a nakon uklanjanja ostaje rana koja krvari. Kada se odbaci nekrotično tkivo, ostaje defekt s neravnim rubovima, dnom i promjerom do 2 cm. |
| Ulcerozni film | Simptomatski, bolest se očituje kao nelagoda u ždrijelu, poteškoće pri gutanju, prisutnost stranog tijela u grlu, pojačano lučenje sline i truli miris. Na amigdali se pojavljuju nekrotične mase s ulceroznim defektom. Regionalni limfni čvorovi su povećani s jedne strane. Temperatura ostaje normalna. |
Osim toga, krajnici mogu krvariti sa sekundarnim tonzilitisom, kada se poraz tonzila javlja kao komplikacija osnovne bolesti. Takve bolesti uključuju sifilis s stvaranjem erozije na tonzilu, tularemiju s fibrinoznim filmovima koji se teško odvajaju, leukemiju s odbačenim plakom i enterovirusnu infekciju s ulceroznim lezijama tonzila.
