Tijekom cijele trudnoće opstetričar-ginekolog prati buduću majku i bebu. Jedna od najpristupačnijih, sigurnih i istodobno informativnih metoda za procjenu stanja djeteta je auskultacija. Po učestalosti otkucaja srca fetusa, koji se sluša kroz prednju trbušnu stijenku, ocjenjuju se parametri njegove vitalne aktivnosti. Razmotrite postojeće metode i glavne pokazatelje rada srca mrvica.
Mjerna tehnika, aparati i instrumenti
Srce embrija nastaje 17-20. dana intrauterinog razvoja iz dvije mezenhimske cjeline, koje se potom pretvaraju u cijev. U četvrtom tjednu pojavljuje se atrijalni septum. Do osmog-devetog - fetalno srce anatomski već s četiri komore.
Ovisno o gestacijskoj dobi, otkucaji srca fetusa slušaju se sljedećim metodama:
- auskultacija stetoskopom, fonendoskopom;
- ultrazvuk;
- kardiotokografija;
- ehokardiografija.
Prvi otkucaji srca broje se već u šestom tjednu trudnoće ultrazvučnim aparatom. U početku su oko 110-130 otkucaja u minuti, ali do kraja prvog tromjesečja se povećavaju na 170-190. Od 12. tjedna do samog poroda, otkucaji srca fetusa su normalno 120-160.
Ehokardiografija - fakultativno istraživanje, propisuje opstetričar-ginekolog za određene indikacije. Uz pomoć ove moderne i točne metode proučava se cirkulacija krvi u srcu i krvnim žilama. Optimalno trajanje je od 19 do 28 tjedana trudnoće.
Kardiotokografija - uobičajena metoda za procjenu stanja fetusa. Danas je CTG vodeća studija o prirodi srčane aktivnosti buduće bebe. Na temelju analize promjena srčanog ritma djeteta u mirovanju i tijekom aktivnih pokreta. Dijagnosticiran u trećem tromjesečju trudnoće.
Auskultacija fetalnih srčanih tonova - uz pomoć opstetričkog stetoskopa, koji se aplicira na trbuh trudnice širokim dijelom lijevo ili desno, iznad ili ispod pupka, ovisno o položaju, vrsti i položaju fetusa. Srčani tonovi se čuju od 20. tjedna.
Kontrola doma
Postoje situacije u kojima se broj otkucaja srca fetusa prati svaki dan kod kuće. Uostalom, majka je zabrinuta za stanje bebe, važno joj je da zna da mu srce kuca i razvija se.
Kod kuće slušaju otkucaje srca fetusa na nekoliko načina. Najlakše je prisloniti uho na trbuh. Otkucaji srca djeteta ovom metodom dijagnoze čuju se tek nakon 30 tjedana trudnoće. Ova metoda je neučinkovita jer ovisi o ženinom masnom tkivu čija debljina narušava provođenje zvuka srca koje kuca.
Pouzdaniji je izračun fetalnog otkucaja srca pomoću opstetričkog stetoskopa, koji se nanosi na trbuh širokog dijela trudnice. Međutim, to zahtijeva svakodnevnu obuku i strpljivog pomoćnika. Osim znanja o točkama auskultacije, potrebno je razlikovati strane zvukove (puls buduće porođajne žene, pokretljivost crijeva). Ispravnim pričvršćivanjem dijafragme uređaja na prednji trbušni zid žene, fonendoskopom se čuje tipičan zvuk otkucaja srca fetusa.
Danas buduća majka procjenjuje rad bebinog srca, bez napuštanja kuće, s minimalnom pogreškom. U tu svrhu nabavljaju uređaj za slušanje otkucaja srca fetusa kod kuće - fetalni dopler. Rad se temelji na korištenju ultrazvuka čija je razina osam puta niža nego kod izvođenja ultrazvuka. Stoga se njegova uporaba smatra sigurnom za dijete. Takav uređaj za slušanje otkucaja srca prodaju u ljekarni ili u trgovini medicinske opreme.
Prednosti takvog uređaja:
- praktičnost i jednostavnost korištenja;
- sposobnost neovisne procjene otkucaja srca fetusa u kratkom vremenu;
- koristiti od 12 tjedana.
Među nedostatcima su:
- ograničeno vrijeme korištenja;
- visoka cijena.
Što učiniti u slučaju odstupanja od norme
Prilikom korištenja uređaja za slušanje otkucaja srca fetusa kod kuće, potrebno je ispravno interpretirati dobivene rezultate kako bi se na vrijeme reagiralo i poduzelo u slučaju problema.
Karakteristike fetalnog otkucaja srca uključuju učestalost, ritam, punjenje i napetost. Tahikardijom se smatra povećanje broja otkucaja srca preko 170 otkucaja u minuti, bradikardijom - smanjenje broja otkucaja srca ispod 110. Normalni srčani tonovi bebe su jasni i ritmični.
Promjene u ovim pokazateljima nastaju iz mnogo razloga: od banalno zagušljive sobe u kojoj se nalazi trudnica, do intrauterine hipoksije fetusa. Stoga, kada se pojave odstupanja u pulsu djeteta, moraju potražiti pomoć liječnika za zakazane konzultacije. Samo će on otkriti razlog ovog stanja i pomoći da beba ostane zdrava. Za to se buduća rodilja podvrgava dodatnim studijama (Holter i ECHO-KG (dnevno praćenje EKG-a)).
Zaključke
Majke znaju da su normalni otkucaji srca bebe glavni pokazatelj sigurne trudnoće. Praćenje fetalnog srca treba biti konstantno i kvalitetno kako bi se izbjegli pogrešni zaključci i daljnji stres. Stoga devet mjeseci posvećuju maksimalnu pozornost takvim parametrima, a za sva odstupanja obraćaju se liječniku.
