Pitanje je li moguće napraviti inhalaciju za anginu, ako se pacijent liječi ne u stacionarnom odjelu, već kod kuće, dugo se raspravljalo u online člancima. Kako bi se razjasnilo rješenje ovog problema, potrebno ga je sagledati isključivo sa stajališta medicine utemeljene na dokazima. Pokušajmo razumjeti sve uvjete i značajke ovog postupka i mogućnost njegove uporabe u takvoj patologiji kao što je tonzilitis. Istaknimo glavne argumente pristalica i protivnika inhalacije za anginu i razgovarajmo o svakom od njih.
Lokalno grijanje
Ova činjenica je, možda, razlog za zabranu udisanja, što je najčešće. I na prvi pogled zvuči sasvim razumno: upala tonzila u velikoj većini slučajeva je zarazna. A patogenim mikroorganizmima za njihovu vitalnu aktivnost potrebna je temperatura od 37-38 C. U takvim se uvjetima bakterije i virusi intenzivno množe i, sukladno tome, dolazi do daljnjeg širenja infekcije. Protivnici inhalacije tvrde da ovaj postupak podiže lokalnu temperaturu upravo u dijelu tijela gdje je došlo do zarazne lezije.
Stoga, s upalom grla s gnojnom komponentom (to jest, s otvorenom i aktivnom infekcijom), inhalacija se ne može učiniti - oni će samo pridonijeti razvoju bakterija.
S gledišta medicine, ovdje je potrebno unaprijed i bez greške naznačiti na koji način se planira izvesti inhalacija s anginom. Postoje tri metode za izvođenje ovog postupka:
- Udisanje pare
- Korištenje čajnika
- Nebulizatori za raspršivanje
Udisanje pare
U tom slučaju, lijek u tekućem obliku ulijeva se u lonac ili drugu posudu sa širokim vrhom. Tu se dodaje i velika količina vode zagrijane na 80-85 C, što osigurava isparavanje otopine. Bolesnik se naginje nad posudu, a ručnik mu se baca preko glave tako da njegovi rubovi dodiruju površinu na kojoj tava stoji. To zadržava paru, sprječavajući je da se brzo rasprši u zrak. Pacijent udiše pare kroz usta, zadržava dah, dopuštajući lijeku da se slegne na sluznicu, a zatim izdiše kroz nos.
Doista, tijekom takvog liječenja angine, udisanje vrućih para ljekovitih spojeva povećava lokalnu temperaturu u grlu. Ali ovaj učinak je vrlo kratkotrajan: trajanje postupka za odrasle je 10 minuta, a za djecu - 5 minuta. Tijekom tog vremena niti jedna infekcija neće imati vremena da naglo pojača svoju vitalnu aktivnost.
Nakon završetka inhalacije, unutarnji sustavi homeostaze tijela će dovesti lokalnu temperaturu u grlu na normalne vrijednosti doslovno unutar 2-3 minute.
Ali ljekovite tvari koje su pale na upaljenu sluznicu tonzila ostat će tamo, počevši s terapeutskim djelovanjem.
Postoji samo jedno ograničenje u provođenju parnih inhalacija povezanih s temperaturnim učincima: akutna faza folikularne upale grla, u kojoj povišena temperatura povećava rizik od pucanja gnojnih folikula.
Kod kuće neće biti moguće pravilno dezinficirati površine rane i potpuno ukloniti gnoj. To će dovesti do dugotrajnog ozdravljenja, komplikacija i pojave grubih ožiljaka i ožiljaka na tonzilima.
Inhalacija parom preko lonca s otopinom može se provesti za sve oblike angine, osim za najizraženije slučajeve s obilnim stvaranjem gnojnih folikula.
Udisanje kroz kuhalo za vodu
U tom slučaju se ljekovita tvar pomiješana s vrućom vodom ulijeva u kotlić tako da razina tekućine ne dospije do unutarnjeg otvora izljeva. Tako će se isparavajuća otopina farmakološkog pripravka nakupljati u zatvorenoj posudi i moći će izaći samo na jedan način - kroz izljev kotlića.
Inhalacija za anginu kod kuće ovom tehnikom sugerira da se papirnati konus umetne u uski otvor izljeva koji se nalazi na njegovom udaljenom kraju. Ovaj konus je izrađen od debelog papira. Gustoća je ovdje vrlo važna, jer će vodena para proći kroz ovaj konus, postupno omekšavajući papir, a mora izdržati cijeli postupak udisanja. Ponekad, kako bi osigurali dodatnu gustoću, uzmu nekoliko listova običnog papira, polože ih jedan na drugi i tek onda ih savijaju u svojevrsni lijevak.
Bit postupka je da papirnati konus umetnut u izljev čajnika djeluje kao maska za inhalaciju. Široki dio konusa trebao bi biti dovoljnog promjera da pokrije pacijentov nasolabijalni trokut. Ispareni lijek, kada se udahne, prolazi duž izljeva, ulazi u papirni lijevak, a odatle izravno u grlo pacijenta.
Prednost ove metode je u tome što što je konus duži, to je niža temperatura pare koja dopire do sluznice. U skladu s tim, ako želite isključiti lokalno zagrijavanje grla, napravite lijevak duljine 12-15 cm, a kada se udahne, lijek će poprimiti temperaturu ljudskog tijela.
Udisanje za anginu s papirnatim konusom umetnutim u izljev čajnika s vrućom otopinom neće dovesti do lokalnog povećanja temperature u grlu s dovoljnom duljinom lijevka.
Inhalacija nebulizatorom
Ovaj postupak se provodi pomoću posebnog uređaja koji pretvara farmakološki lijek iz tekućeg stanja u oblik aerosolne zračne suspenzije. Medicinska znanost nudi tri opcije za takve uređaje, koji se razlikuju po principu rada:
- Kompresorski raspršivači. Aerosol se ovdje formira pomoću zračnog mlaza. Zrak pod visokim tlakom tjera se kompresorom u komoru uređaja, koja sadrži lijek, miješa se s njim i tvori hlapljivu suspenziju.
- Ultrazvučni raspršivači. U takvim se modelima tekući pripravak pretvara u oblik aerosola pod utjecajem ultrazvučnih valova. Oni na neki način "razbijaju" otopinu, dajući joj svojstva magle.
- Membranski nebulizatori. Ovi uređaji se također nazivaju mrežastim nebulizatorima i njihov se princip rada temelji na uključivanju vibrirajuće membrane u dizajn. Ova membrana odvaja komoru s tekućim pripravkom od šupljine u kojoj nastaje aerosol. Takva pregrada ima veliki broj mikroskopskih rupa. Visokofrekventne vibracije uzrokuju da otopina prodire kroz ove rupe i formira finu zračnu suspenziju.
Kao što je lako vidjeti iz opisa principa rada sve tri vrste raspršivača, niti jedan se ne temelji na isparavanju ljekovite tvari pod utjecajem visoke temperature.
Treba napomenuti da ultrazvučni raspršivači imaju značajku povezanu s zagrijavanjem lijeka tijekom njegovog raspršivanja zvučnim valovima. To postavlja ograničenja na upotrebu određenih lijekova u ovim modelima (na primjer, antibiotika ili glukokortikosteroida), koji se razgrađuju toplinom. Ali ovo zagrijavanje je vrlo kratkotrajno i već u procesu udisanja suspenzija ljekovite tvari dobiva normalnu temperaturu. Udisanje s anginom pomoću nebulizatora nema nikakvih ograničenja u smislu lokalnog zagrijavanja grla.
Starost bolesnika
Inhalacijska metoda primjene lijekova podrazumijeva aktivno sudjelovanje samog pacijenta.Ako medicinska sestra može dati intramuskularnu injekciju pacijentu bilo koje dobi i bez obzira na njegovo stanje, tada je za inhalaciju potrebno da pacijent samostalno izvodi respiratorne pokrete usklađene s opskrbom lijeka.
U slučaju liječenja upale grla, to znači da je inhalacije kod male djece prilično teško provoditi.
Obično se u prvoj godini života takvi postupci uopće ne primjenjuju. Nije teško odabrati pravi lijek, pravilno izračunati njegovu dozu i održati sigurnost, ali je nemoguće objasniti tehniku inhalacije djetetu mlađem od 1 godine. A inhalacijsko davanje lijekova bez aktivnog sudjelovanja pacijenta, iako je teoretski moguće, neučinkovito je.
Izravne kontraindikacije
Raspravljajući o tome je li moguće raditi inhalacije s anginom, potrebno je posebno se zadržati na onim ograničenjima koja su stvarno svojstvena ovom postupku. U velikoj većini, ova ograničenja se odnose na udisanje povezano s izlaganjem parama visoke temperature.
Toplina
Angina je zarazna bolest u kojoj tjelesna temperatura počinje rasti u akutnom razdoblju.
Zapravo, takva reakcija je pokazatelj aktivne otpornosti tijela na zarazne agense.
Povećanje temperature preko 38 C već predstavlja prijetnju normalnom funkcioniranju stanica i biokemijskim reakcijama koje se u njima odvijaju.
Stoga, kada je ovaj prag prekoračen, preporuča se sniziti temperaturu farmakološkim sredstvima. Osim toga, ne mogu se provoditi parne inhalacije s vrućim otopinama lijekova - čak i kratkotrajni refleksni temperaturni učinak na pacijentovu glavu povećava rizik od sinkope i vaskularnih katastrofa.
Patologija srca
Teške bolesti kardiovaskularnog sustava u obliku arterijske hipertenzije, poremećaja ritma, zatajenja srca itd. su kontraindikacije za inhalaciju parom. Visoka temperatura ima rizik od izazivanja pogoršanja takvih patologija.
Bolesti dišnog sustava
Udisanje bilo koje vrste ne smije se provoditi kada pacijent ima poremećenu respiratornu funkciju ili poremećenu prohodnost dišnih putova. Osim toga, ako se angina kombinira s pogoršanjem bronhijalne astme, bronho- i laringospazmom, tada se njegovo inhalacijsko liječenje ne može provesti - prvo se mora ukloniti akutni poremećaj dišnog sustava.
Krvarenje iz nosa
Ako pacijent ima sklonost krvarenju iz nosnih kapilara, udisanje pare mu je kontraindicirano. Lokalno povećanje temperature u nazofarinksu dovodi do vazodilatacije, a to zauzvrat povećava rizik od rupture i krvarenja.
Pojedinačna netolerancija na lijekove
Konačno, ne smijemo zaboraviti da prije izvođenja inhalacija, kao i drugih terapijskih mjera za anginu, trebate biti sigurni da pacijent nije alergičan na one ljekovite spojeve koji se planiraju koristiti tijekom postupka.
