Proširenje ventrikula srca

Značajke i klasifikacija

Jedna od poznatih varijanti kardiomiopatije je ventrikularna dilatacija. Širenje karijesa javlja se u mnogih pacijenata bez vidljivog razloga. Kao rezultat toga, površinska funkcija miokarda je poremećena, što dovodi do brzog povećanja njegove veličine. Pojava disfunkcije povezana je sa smanjenjem snage kontrakcija mišićne stijenke ventrikula. Istodobno dolazi do smanjenja oslobađanja krvi u aortu. Tijekom pregleda nekih bolesnika s dilatacijom šupljina debljina srčane stijenke se ne mijenja.

Postoje sljedeće mogućnosti za proširenje lijeve klijetke srca:

• tonogeno;
• miogena.

S tonogenom dilatacijom bilježi se proširenje srčane šupljine zbog povećanja protoka krvi u njima i povećanja tlaka. Miogeni oblik karakterizira nepovratna promjena volumena komore. Pojavljuje se na pozadini produljenja i rastezanja vlakana uz istovremeni nedostatak kontraktilnosti.

Posljednja varijanta dilatacije najčešće se kombinira sa smanjenjem tonusa zida. Dijeli se na primarnu i sekundarnu. Prvi oblik se razvija kod akutnog ili kroničnog miokarditisa, kardioskleroze uzrokovane aterosklerozom. Tijekom početnog širenja dolazi do ujednačenog povećanja veličine šupljine. Značajno je smanjena funkcija kontrakcije miokarda. Puls i otkucaji srca postaju slabi i slabo se osjećaju.

Sekundarni oblik javlja se već na pozadini formirane hipertrofije miokarda. Veličina srca u usporedbi s primarnim je značajno povećana.

Mnogo je čimbenika koji negativno utječu na miokard, ali postoje određena stanja koja doprinose dilataciji šupljine lijeve klijetke:

1. Patologija povezana s oštećenjem samog miokarda.
2. Pretjerano opterećenje.

Neki pacijenti karakteriziraju asimptomatski tijek bolesti u pozadini potpunog zdravlja. S vremenom, ako je nemoguće nadoknaditi stanje, pojavljuju se znakovi bolesti. To je karakteristično za proširenu kardiomiopatiju. Drugi uzroci su upala, arterijska hipertenzija, koji s vremenom oslabljuju mišićnu stijenku. Ovo stanje dovodi do gubitka elastičnosti i pretjerane rastezljivosti, što dovodi do dilatacije kaviteta.

Preopterećenje lijeve srčane komore nastaje kada je rad ventila koji se otvara u aortu nefunkcionalan. Suženje stvara prepreku na putu protoka krvi, što s vremenom dovodi do rastezanja srčanog tkiva i dilatacije šupljine.

Ovo stanje se opaža kod ljudi s defektima u kojima postoji veliki volumen krvi koji teče u klijetku.

Dilatacija desne klijetke

Jedan od razloga za širenje šupljine je kvar ventilskog aparata. Slično stanje je tipično za bolesnike koji su preboljeli endokarditis ili reumatizam, gdje je komplikacija bilo oštećenje strukture zalistaka. Dilatacija desne klijetke javlja se u odsutnosti perikarda, što se događa u nekih bolesnika.

Rezultat ove patologije je postupno istezanje mišićnih vlakana. Promijenjeni atrijalni septum dovodi do proširenja arterije u plućima. Povećanje tlaka u ovoj posudi ukazuje na povećanje i tlak u šupljini desne klijetke.

Isti negativan učinak na srčanu komoru i defekte. Oni povećavaju pritisak u plućnoj arteriji. Taj proces završava dilatacijom zbog manjka kompenzacijskih funkcija tijela.

Simptomi

Umjereno proširenje jedne ili dvije komore u srcu dulje vrijeme se možda neće očitovati ni na koji način. Često se patologija otkriva slučajno, tijekom rutinskog pregleda ili liječenja druge bolesti. Jaka dilatacija kaviteta dovodi do pada pumpne funkcije, što dovodi do pojave znakova zatajenja srca ili aritmije. To uključuje sljedeće:

• Lupanje srca.
• dispneja.
• Plavilo nasolabijalnog trokuta, usana, ušnih školjki, vrhova prstiju.
• Uz pogoršanje ozbiljnosti tijeka, cijanoza se širi na kožu.
• Otekline u rukama i nogama.
• Oštećenje pamćenja.
• Umor i slabost koji traju nakon odmora.
• Nelagoda tijekom ležanja.
• Vrtoglavica.
• Glavobolja.
• Osjećaj prekida u srcu.

Dispneja u fazi kompenzacije pojavljuje se samo kod pretjeranog fizičkog napora. S postupnim trošenjem miokarda, stanje se pogoršava. Kratkoća daha počinje smetati laganim naporom, a zatim u mirovanju.

Kod kronične izloženosti nepovoljnim čimbenicima dolazi do promjene u miokardu, što dovodi do postupnog širenja šupljine i zadebljanja stijenki. Proširenje lijeve klijetke srca u nedostatku pravovremene terapije povećava rizik od komplikacija. Najčešće se opaža tromboza i fibrilacija ventrikula ili atrija.

U nekih bolesnika zahvaćen je ventilski aparat, što se očituje širenjem prstena, deformacijom struktura i završava stvaranjem stečene srčane mane.

Nakon prijelaza iz faze kompenzacije u dekompenzaciju, bilježi se pojava tekućine u trbušnoj šupljini (ascites), povećava se veličina jetre (hepatomegalija). Koža takvih pacijenata postaje vlažna i hladna na dodir. Sistolički krvni tlak je smanjen. Primjećuje se tahikardija.

Prilikom slušanja čuje se piskanje u plućima. Određivanje granica srca pokazuje kardiomegaliju (povećanje veličine srca), poremećen je ritam.

Uzroci

Širenje komore u lijevoj klijetki često se događa pod utjecajem nekoliko provocirajućih čimbenika. Ovo stanje izravno je povezano s dobi pacijenta, njegovom nasljednošću, prisutnošću viška tjelesne težine. Razlozi koji negativno utječu na miokard su:

1. Urođene srčane mane. Utjecaj nepovoljnih čimbenika okoliša javlja se već tijekom trudnoće. Ako lezija postane opsežna, fetus umire. U slučaju blago izražene lezije nastaje defekt.
2. Upalne bolesti koje uključuju miokarditis, perikarditis, endokarditis. Rizična skupina uključuje djecu i adolescente, koji često imaju slučajeve ove patologije.
3. Bolesti kardiovaskularnog sustava u kroničnom obliku. To uključuje arterijsku hipertenziju, anginu pektoris, ishemiju.
4. Metabolički sindrom, čija osnova leži u prisutnosti bolesnika s prekomjernom tjelesnom težinom i dijabetes melitusa.
5. Kronična patologija plućnog tkiva.
6. Bolesti bubrega, endokrinog i hematopoetskog sustava.
7. Genetska predispozicija.
8. Autoimuni poremećaji.

Kronična intoksikacija alkoholom i nikotinom smatra se jednim od najčešćih čimbenika dilatacije.

U ovu skupinu spadaju i nuspojave lijekova. Od endokrine patologije, feokromocitom je najrašireniji. To je benigni ili maligni oblik tumora. Karakterizira ga prekomjerno stvaranje adrenalina.

Prognoza

Svaki pacijent s dilatacijom lijeve klijetke, već znajući o čemu se radi, mora se pridržavati svih liječničkih preporuka.Kod takve dijagnoze važna je rana dijagnoza i početak liječenja. U uznapredovalim oblicima velika je vjerojatnost razvoja zatajenja srca. Kod istih tih bolesnika dolazi do deformacije zalistnog aparata, što dovodi do mitralne regurgitacije. Ova dijagnoza značajno narušava kvalitetu života i skraćuje njegovo trajanje. Prognoza za pacijente je loša.

Prosječna stopa preživljavanja za dilataciju lijeve klijetke je 10 godina. Ako je tijek asimptomatski, tada je životni vijek u prosjeku 5 godina. Bolesnici s kroničnim zatajenjem srca promatrani u bolnici prežive do 50% od broja primljenih pacijenata.

Za svakog pacijenta važno je zapamtiti da se prvi simptomi ne smatraju normom i zahtijevaju kompleks dijagnostičkih postupaka. Pravodobno liječenje će smanjiti rizik od komplikacija, a liječenje će produljiti život za dugi niz godina.