Prehrana za zatajenje srca

Uvod

Kronično zatajenje srca (CHF) je kumulativni sindrom uzrokovan jednom ili drugom bolešću krvožilnog sustava, čija je bit neravnoteža između hemodinamskih potreba tijela i sposobnosti srca.

Klinički, CHF se očituje s pet glavnih simptoma:

1. kratkoća daha;
2. ubrzan rad srca;
3. umor;
4. smanjena tjelesna aktivnost;
5. zadržavanje tekućine u tkivima (edem).

Pojednostavljeno, CHF je nesposobnost srca da krvlju opskrbi tkiva u skladu s njihovim metaboličkim potrebama u mirovanju i pri umjerenom naporu, pod uvjetom da nema hipovolemije i sniženog hemoglobina.

Suvremeni principi prehrane bolesnika s CHF

Racionalna i uravnotežena prehrana bitan je čimbenik u liječenju i prevenciji srčanih bolesti. Nepravilno sastavljena dnevna prehrana temeljna je karika koja uzrokuje razvoj prekomjerne tjelesne težine, poremećaj metabolizma lipida i tolerancije ugljikohidrata, hipertenzije i ateroskleroze. To pak povećava rizik od infarkta miokarda, moždanog udara, aritmija i, kao rezultat, CHF.

Kronično zatajenje srca nije neovisna patologija. To je posljedica dugotrajne bolesti koja je oslabila miokard.

Glavni uzroci CHF su jedna ili kombinacija sljedećih patologija:

• posljedice koronarne bolesti srca (koronarne bolesti), koja je uzrokovana aterosklerozom;
• arterijska hipertenzija;
• defekti ventila (mitralna, aorta, trikuspidna);
• kardiomiopatija, upalna bolest srca;
• poremećaji ritma (češće fibrilacija atrija);
• bolesti endokrinog sustava: dijabetes melitus, hipo-, hipertireoza, Addisonova bolest, kontra);
• alkoholizam.

Prehrana osobe s kardiovaskularnim bolestima može doprinijeti:

• smanjenje opterećenja miokarda i krvnih žila;
• usporavanje patoloških promjena u vaskularnom zidu, poboljšanje njihove elastičnosti;
• snižavanje razine kolesterola u krvi;
• sprječavanje pojave edema, što značajno ometa normalno funkcioniranje kardiovaskularnog sustava;
• poboljšanje metabolizma;
• smanjenje potrebne dnevne doze lijekova za liječenje CHF.

Medicinska prehrana određena je kombinacijom mnogih čimbenika:

• izbor hrane;
• određivanje omjera pojedinih namirnica i hranjivih tvari;
• optimalne metode kuhanja;
• stupanj mljevenja;
• režim unosa hrane;
• unos kalorija.

Kako bi prehrana kod CHF-a stvorila optimalnu pozadinu za jačanje učinka glavnih vrsta liječenja, kako bi se spriječilo napredovanje i komplikacije bolesti, potrebno je sastaviti dnevni jelovnik na način da:

• pacijent je u potpunosti primio potrebne hranjive tvari, uzimajući u obzir postojeće bolesti;
• skup preporučenih proizvoda mogao se kupiti po razumnoj cijeni;
• jela su bila raznolika, relativno jednostavna za pripremu;
• uzete su u obzir individualna netolerancija i preferencije određenog pacijenta;
• Prehrana je bila podijeljena na 4-6 obroka, a navečer ne treba računati više od 25% dnevne količine hrane.

Svojim pacijentima preporučam da kupe vagu kod kuće i prate tjelesnu težinu 2-3 puta tjedno. Skup od 2-3 kilograma u 3 dana ukazuje na zadržavanje tekućine i zahtijeva liječničku konzultaciju i korekciju režima liječenja.

Vaganje je također potrebno za bolesnike s popratnom pretilošću. Gubitak od 10% početne tjelesne težine dovodi do smanjenja krvnog tlaka za 5 mm. rt. čl., smanjenje opterećenja srca, otežano disanje, bol u zglobovima, povećanje iskorištenja glukoze u tkivima.

Koju hranu isključiti

Američko udruženje za srce (AHA) identificira natrij i vodu kao glavne tvari koje treba ograničiti kod zatajenja srca.

Natrij Mineral je koji se nalazi u mnogim namirnicama, posebno u gotovoj hrani, nezdravoj hrani, soli. Pospješuje zadržavanje vode u tkivima, volumno preopterećenje vaskularnog kreveta, povišen krvni tlak, dekompenzaciju srčane aktivnosti.

AHA preporučuje dnevni unos ne više od 2800 mg natrija (a idealno manje od 1500 mg).

Čak ni dijeta bez soli ne jamči da osoba neće prekoračiti dnevni unos natrija.

Najviše skrivene soli nalazi se u kobasicama, kiselim i kiselim krastavcima, konzerviranoj hrani, gotovim smrznutim jelima, sirevima (parmezan, brynza, feta, ruski, prerađeni), soja umaku, majonezi.

Voda. Ograničenje unosa tekućine za bolesnike s hemodinamski stabilnom CHF je umjereno - do 1,5-2 litre dnevno. Uz dekompenzaciju srčane aktivnosti i sindrom edema, koji zahtijevaju intenzivnu primjenu diuretika, dnevna količina vode ne smije prelaziti 1-1,2 litre.

Bolesnicima s bolestima kardiovaskularnog sustava savjetuje se da isključe:

• brza hrana, poluproizvodi, konzervirana hrana;
• pržena u ulju, začinjena, začinjena hrana;
• kiseli krastavci i marinade;
• koncentrirane mesne juhe;
• masno meso, iznutrice, kobasice, kobasice;
• jak čaj, kava;
• alkohol, duhan.

Važni elementi prehrane

Dnevni jelovnik bolesnika s CHF prije svega treba biti uravnotežen s obzirom na proteine, masti, ugljikohidrate, pokrivati ​​energetske troškove i biti zasićen mikroelementima važnim za srce.

Proteini. Važan strukturni element stanica. Preporuča se jesti 2-3 obroka proteina dnevno.

Ekvivalentno jednoj porciji:

• 100 grama ribe, mesa (masna govedina, teletina, perad);
• ? šalice kuhanog graha ili graška;
• 1 jaje.

Ograničenje bjelančevina u prehrani potrebno je samo u slučajevima zatajenja bubrega i azotemije.

Mliječni proizvodi. Optimalna količina je 2-3 obroka:

• 100 grama svježeg sira;
• 1 čaša mlijeka s udjelom masti od 1-2%;
• 1 čaša kefira, fermentirano pečeno mlijeko, kiselo mlijeko, jogurt bez aditiva;
• 2 žlice. l. kiselo vrhnje s udjelom masti ne većim od 15%.

Povrće i voće. Ovo je najvažniji dio prehrane, koji tijelu daje vlakna, pektin, elemente u tragovima, vitamine i ima nizak sadržaj kalorija.

Morate jesti 5 obroka dnevno:

• ? šalice nasjeckanog voća (svježeg ili pečenog)
• ? šalice kuhanog ili pečenog povrća.

Kaša i kruh... Ovaj dio prehrane odgovoran je za energetsko zasićenje tijela. Treba dati prednost sporim ugljikohidratima, jesti 5 obroka dnevno:

• 1 kriška kruha od cjelovitog zrna
• ? šalice tjestenine;
• ? šalice riže, heljde, zobenih pahuljica i drugih žitarica.

Nezasićene masti i ulja. Tijelo treba dobiti “prave” masti, jer su one građevni blokovi svih staničnih membrana. Za kuhanje i dotjerivanje salata optimalno je koristiti rafinirana ulja (maslinovo, kukuruzno, suncokretovo, laneno).

Orašasti plodovi (sušeni, bez začina) dobar su izvor zdravih masti. Možete konzumirati 1 šaku (40 grama) dnevno.

Da bi hrana dobila svjetliji okus, sol se može zamijeniti aromatičnim biljem (peršin, bosiljak, origano, ružmarin, sjemenke kima, cilantro), češnjak, luk, limunov sok, paprika.

Bolesnici s aterosklerozom trebaju obratiti posebnu pozornost na količinu dijetalnih vlakana u prehrani (budući da onemogućuju apsorpciju masnih kiselina iz crijeva). Muškarcima je potrebno 76 grama dnevno, a ženama 28 grama.

Također, ako je mojim pacijentima nemoguće u potpunosti zasititi prehranu potrebnim vitaminima i mikroelementima, preporučujem tečajeve uzimanja pčelarskih proizvoda i dodataka prehrani obogaćenih kalijem, magnezijem, cinkom, kalcijem, fosforom (vitamini A, C, E, B1, B2, B6).

Što se tiče toplinske obrade: hranu sa zatajenjem srca najbolje je kuhati, dinstati ili peći. Dozvoljeno je pečenje na roštilju i teflonom obložena tava bez ulja.

Uzorak jelovnika za tjedan dana

DASH prehrambeni sustav koji je razvio American Heart Association smatra se optimalnim za zatajenje srca.

Prilikom sastavljanja približno 7-dnevnog jelovnika za bolesnika s CHF, potrebno je uzeti u obzir osnovni uzrok bolesti i popratne patologije. Primjerice, ako su uzroci zatajenja srca koronarna arterijska bolest i ateroskleroza, posebnu pozornost treba posvetiti ograničavanju zasićenih masti, obogaćivanju prehrane pektinom i vlaknima. A kod dijabetes melitusa usredotočite se na eliminaciju hrane s visokim glikemijskim indeksom.

Postoje zamjene s niskim udjelom natrija (himalajska sol, Saga) koje jelu mogu dodati slan okus. Kalijev klorid se može koristiti samo nakon savjetovanja s liječnikom i praćenja razine K u serumu.

Za svoje pacijente donosim popis preporučenih jela, a oni sami kombiniraju prehranu, uzimajući u obzir preferencije okusa, raspoloživi set proizvoda i individualne kulinarske vještine.

Tijekom 2 godine pacijent se postupno prilagođavao novoj prehrani. Prilikom posljednje posjete: BMI - 28,9 kg / m2, BP - 136/85 mm. Art., otkucaji srca - 79 otkucaja / min. Pritužbe na nedostatak daha su se smanjile, epizode korištenja "Nitroglicerina" ne više od 1 puta tjedno. Pacijent bilježi značajno povećanje tjelesne aktivnosti. Na temelju rezultata konzultacija, Furosemid je otkazan.

S popisa pacijent bira 3 glavna obroka i 2-3 međuobroka.

Doručak

1. Zobena kaša, heljda, kukuruz, rižina kaša, 40 grama, kuhana u mlijeku i vodi u omjeru 1:1 sa 1 žličicom meda, 1 kuhano jaje, biljni čaj.
2. Omlet od 2 jaja sa 1-2% mlijeka (100 ml), kriška kruha od cjelovitih žitarica, jabuka, čaj.
3. 300 grama pudinga od bundeve i riže (ili prosa), 30 grama tvrdog sira.
4. 200 grama kolača od sira s bobicama i 1 žlica. kiselo vrhnje ili med, kakao u mlijeku niske masnoće.
5. Zobene pahuljice s 2 žlice. zobene pahuljice, 1 jaje sa 30 grama tvrdog sira, svježi krastavac, čaj.
6. Muffini od povrća sa zelenim graškom, mahunama i paprikom, čaj.

Večere

1. Juha od povrća (300 grama), 100 grama kuhanog mesa, 1 kriška kruha.
2. Posni boršč (300 grama), 100 grama pirjane ili pečene peradi, kriška kruha.
3. Salata od povrća s biljnim uljem, parni kotlet s ukrasom od kaše, kompot.
4. 100 grama tjestenine s umakom od povrća, 100 grama mesa, svježe povrće.
5. Juha od leće, 300 grama, 100 grama pečene ribe sa povrćem.

Večere

1. 200 grama pečene ribe s prilogom od povrća.
2. Paprike, patlidžani ili tikvice punjene piletinom i zapečene u pećnici.
3. Povrtna salata od lignji s preljevom od limunovog senfa, 1 kriška kruha od cjelovitih žitarica s 30 grama sira.
4. Salata od kuhanog graha s povrćem, začinjena biljnim uljem ili jogurtom sa začinskim biljem, kruh od cjelovitih žitarica.
5. Vinaigrette s grahom, začinjen maslinovim uljem.
6. Kotleti od peradi na pari s pirjanim kupusom.
7. Pečeni krumpir u kori s jogurtom, začinskim biljem i umakom od češnjaka i salatom od povrća.
8. Omlet sa šparogama, svježim povrćem.

Grickalice

1. Šaka sušenih orašastih plodova.
2. Pečena jabuka u pećnici s medom, cimetom i svježim sirom.
3. 100 grama svježeg sira i 100 ml fermentiranog pečenog mlijeka ili 1 žlica. kiselo vrhnje.
4. 1 banana, jabuka ili kruška.
5. 1 šalica nasjeckanog voća
6. 200-250 ml fermentiranog mliječnog napitka.
7. Kriška kruha sa 30 grama sira.
8. 200 grama pudinga od mlijeka.
9. 10 komada. suhe šljive ili suhe marelice.
10. 1 šaka grožđica
11. 1 čaša kefira, jogurta ili fermentiranog pečenog mlijeka.

Ova "kičma" omogućuje pacijentu da programira tjedni jelovnik, te eventualno unese nove recepte s popisa odobrenih proizvoda.

Zaključke

Nedvojbeno, način života, kultura ishrane i tjelesna aktivnost značajno utječu na tijek kardiovaskularnih bolesti. Ozbiljan pristup organiziranju prehrane omogućit će pacijentu da se osjeća bolje, smanjiti rizik od komplikacija i hospitalizacija, a dugoročno će poboljšati kvalitetu života i odustati od nekih lijekova.

Prehrana za zatajenje srca uravnotežen je, raznolik, nutrijentima bogat jelovnik kojeg se čovjek mora pridržavati tijekom cijelog života.