Tajnu bronhijalnog stabla proizvode vrčaste stanice i žlijezde smještene u submukozi. Tajna ravnomjerno pokriva bronhije, pružajući time zaštitnu funkciju. Tijekom normalnog rada žlijezda, njegov volumen je oko 80 ml dnevno. Međutim, u nekim slučajevima se mijenja ne samo količina sputuma, već i njegova konzistencija i nijansa. Smeđa sluz pri kašljanju može ukazivati na mnoga stanja koja, ako se ne liječe, mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija.
Bronhitis
Najčešći uzrok pojave sputuma raznih boja je bronhitis, odnosno upalni proces u bronhijalnom stablu. Prvo, shvatimo odakle dolazi sputum i koje funkcije obavlja.
Patogenetski, pojava bronhitisa je posljedica kršenja funkcije čišćenja i izlučivanja bronha. Sluznica sadrži mnoge stanice koje su odgovorne za određenu funkciju. Vračaste stanice u kombinaciji s cilijama epitela pružaju zaštitu i čišćenje. Uklanjanje čestica prašine provodi se uz pomoć cilija, čije je kretanje usmjereno u jednom smjeru. Sluz prekriva površinu bronha, štiteći od negativnih učinaka čimbenika.
Vrijedi napomenuti da bronhijalni sekret također sadrži imunoglobuline, interferone, lizozim i druge čimbenike imunološkog sustava.
S razvojem upalne reakcije, rad sekretornog aparata je poremećen, što dovodi do povećanja proizvodnje sekreta, povećanja njegove viskoznosti i promjene sastava. Ciliarni epitel ne može pružiti potpuno čišćenje, stoga se sluz nakuplja zajedno s česticama prašine.
Ova stanja predisponiraju ulazak i aktivaciju infektivnih agenasa. Kao rezultat njihove aktivnosti, bilježi se stvrdnjavanje tkiva s pojavom opstruktivne komponente. Kašalj postaje jači, kratkoća daha se povećava, a opaža se zagušenje sputuma.
Kod kroničnog bronhitisa, kašalj se često opaža ujutro i pogoršava na hladnoći.
Kada se spoji sekundarna infekcija, ispljuvak postaje žuto-zelen ili smeđi, osobito kod pušača.
Osim toga, s atrofičnim oblikom bronhitisa moguća je pojava pruga krvi s promjenom nijanse sputuma.
Bronhiektazije
Nastanak bronhiektazija može biti uzrokovan:
- cistična fibroza, kada je poremećeno lučenje žlijezda, sputum postaje viskozan i nakuplja se u bronhima. Kao rezultat toga, bronhi se rastežu, tvoreći bronhiektazije.
- genetsko oštećenje cilirajućeg epitela, zbog čega se bronhijalna sluz intenzivno proizvodi i ne izlučuje, akumulirajući se u bronhima.
- česti zarazni i upalni procesi (bronhitis, upala pluća, hripavac);
- bronhogeni rak, u kojem tumor i povećani limfni čvorovi stisnu lumen bronha, ometajući izlučivanje sluzi.
Kod bronhiektazije može se iskašljati veliki volumen sputuma. To se posebno primjećuje nakon što pacijent zauzme određene položaje - nagnut naprijed ili ležeći na zdravoj strani. Kao rezultat, poboljšava se drenaža bronha.
Volumen sputuma može doseći 200 ml dnevno.
Tijekom razdoblja remisije, volumen sputuma je mali, međutim, s pogoršanjem, značajno se povećava, dobivajući smeđu nijansu. Također, tijekom razdoblja egzacerbacije, pacijent je zabrinut zbog febrilne hipertermije, slabosti, slabog apetita i jakog kašlja.
Tuberkuloza pluća
Na početku bolesti, bolesnika brine jak umor, slab apetit, zimica, slaba temperatura i suhi kašalj, koji se u većini slučajeva javlja noću i ujutro.
S napredovanjem bolesti pojavljuju se bljedilo kože, neprirodno rumenilo, pojačano znojenje noću, gubitak težine, bol u prsima, febrilna hipertermija, koja uz opsežno oštećenje plućnog tkiva može doseći 39,5 stupnjeva.
Kada se formiraju šupljine, počinje se nakupljati sluz, što dovodi do mokrog kašlja. Infiltrativni oblik uzrokuje promjenu u rasponu boja sputuma s prevladavanjem smeđe nijanse.
Upala pluća
Simptomatski se na razvoj upale pluća može posumnjati na temelju pojave otežano disanje, otežano disanje, bol u prsima, što je povezano s pojavom upalnog infiltrata u plućnom tkivu.
Osoba primjećuje jak umor, febrilnu hipertermiju i bolove u mišićima. Osim toga, uznemiruje jak kašalj, isprva suhi, a zatim s otpuštanjem sputuma.
Hrđava sluz obično se vidi kod infekcije pneumokokom, stafilokokom ili pseudomonasom. Ako je Klebsiella uzrok upale pluća, karakter ispljuvaka može nalikovati "mleči od ribiza".
Jedna od komplikacija upale pluća je apsces u plućnom tkivu. Nastaje u pozadini napredovanja infekcije ili dodavanja drugih patogenih mikroorganizama. Kao rezultat toga, u plućima se formira šupljina u kojoj se nakuplja sputum. Bolesnik je zabrinut zbog povišene temperature, izraženih znakova opijenosti i jakog kašlja. Ako su žile oštećene, moguć je smeđi sputum.
Onkološke bolesti
Ako se sumnja na zloćudnu leziju bronhopulmonalnog sustava, osoba ima gubitak tjelesne težine, pogoršanje apetita, jaku slabost, bol u prsima, otežano disanje i jak kašalj. U tom slučaju, ispljuvak s mrljama krvi može biti iskašljavanje.
Zahvaljujući redovitim liječničkim pregledima i RTG prsnog koša, moguće je dijagnosticirati maligni proces na početku razvoja.
Ostali uzroci smeđeg sluzi su:
- stanja nakon operacija na organima bronhopulmonalnog sustava, kada se sputum s ostacima krvi nastavlja isticati pri kašljanju;
- stanje nakon operacija s lokalizacijom u orofarinksu, tonzilima, nazofarinksu, kada se također oslobađa slina pomiješana s krvlju;
- nakon bronhoskopije;
- nakon transbronhijalne biopsije;
- nakon perkutane plućne punkcije;
- nakon kateterizacije plućne arterije;
- s ozljedom pluća, nagnječenjem prsnog koša;
- nakon prijeloma rebra.
Dijagnostika
Pravovremena dijagnoza pomaže spriječiti infekciju ljudi oko vas, što je posebno važno u slučaju tuberkuloze. Za utvrđivanje uzroka smeđeg sputuma potrebno je kompletno ispitivanje.
Za početak, na recepciji, liječnik pita pacijentove pritužbe, analizira njegove anamnestičke podatke, usredotočujući se na prisutnost kontakta s bolesnim ljudima, prošlim i kroničnim bolestima.
Tijekom fizikalnog pregleda provode se perkusija i auskultacija pluća i srca kako bi se utvrdila područja zbijenosti plućnog tkiva, piskanje i slabljenje disanja. Sumnjajući na patologiju, liječnik usmjerava pacijenta na daljnju dijagnozu. Uključuje:
- analiza sputuma za utvrđivanje staničnog sastava;
- klinički test krvi za određivanje razine leukocita, neutrofila, limfocita i ESR;
- rentgen prsnog koša, što omogućuje prepoznavanje patološkog fokusa. Preporučuje se studija u dvije projekcije;
- bronhoskopija, koja vam omogućuje procjenu prohodnosti traheobronhalnog stabla i, ako je potrebno, uzimanje materijala za histološku analizu;
- kompjuterizirana tomografija - izvodi se kada radiografija nije bila dovoljno informativna.
Bolesti mogu dijagnosticirati pulmolozi, onkolozi i torakalni kirurzi. U slučaju autoimunog procesa potrebna je konzultacija s reumatologom.
