Bol s sinusitisom - uzroci, lokalizacija i lijekovi

Sinusitis je jedna od vrsta sinusitisa, u kojoj je upalni proces lokaliziran u maksilarnim sinusima nosa. Mogu biti zahvaćene jedna ili obje zračne šupljine. Patološki proces se razvija u prednjem dijelu lubanje, u početnom dijelu dišnog sustava, u neposrednoj blizini mozga, organa vida i sluha. Stoga je jedan od najkarakterističnijih simptoma bol u sinusima.

Razlozi razvoja sindroma

U početnoj fazi bolesti, neugodne senzacije uzrokuju upalni procesi u nosu, zbog čega se bilježi edem tkiva, sluznica nabubri i sprječava prirodni odljev tekućine. Kongestija koja se razvija dovodi do nakupljanja eksudata u sinusu, koji sve većom snagom pritišće stijenke džepa za pribor i percipira se kao bol kod sinusitisa. To povećava intrakranijalni i intraokularni tlak.

Priroda osjeta u ovom slučaju je izražen pritisak u prednjem dijelu lica u projekciji zahvaćenih sinusa i čela.

Ti su osjećaji slični migreni i vazomotornom rinitisu, jer dolaze s jakim napadima koji osobi donose pravu muku.

Za razliku od migrene koja se pogoršava vanjskim utjecajima (svjetlo i buka) i vazomotornog rinitisa koji je koncentriran u temporalnom, okcipitalnom i parijetalnom dijelu lubanje, sinusna bol se aktivira pri savijanju i okretanju glave. Primjetna je i oteklina ispod očiju, koža na tim mjestima postaje meka.

Ovisno o trajanju razvoja bolesti i specifičnostima sindroma, razlikuju se tri stupnja boli:

Prva razina. Nos je začepljen, bol se ne osjeća, zamućen je, ujutro se osjeća u okcipitalnom dijelu, a tijekom dana prelazi u frontalni segment i nestaje nakon nekoliko sati.
Bolest nastavlja napredovati, grčevi postaju sve intenzivniji, prvo lokalizirani u području jagodica, očiju i nosa, a zatim se šire na cijelu glavu i zube.
Sindrom počinje biti paroksizmalan. Napadaji se mogu pojaviti pri izlasku iz tople prostorije na svježi zrak ili bilo kakvim promjenama temperature okoline.

Što je jače oticanje tkiva, to se više tekućine nakuplja u šupljinama. Bakterije koje uzrokuju bolesti aktivno se razmnožavaju i povećavaju opću opijenost tijela. Sluz postaje gusta i ne može pobjeći kroz suženu anastomozu. Pritišće zidove sinusa, uzrokujući jake bolove, često praćene vrtoglavicom, mučninom, povraćanjem, hipertermijom, koji se moraju ukloniti što je prije moguće.

Koji organi mogu ozlijediti sinusitisom

Bol u sinusitisu može naizmjenično pokriti različite dijelove glave, promijeniti njegove karakteristike. Moguće je da se u takvim organima javljaju neugodni osjećaji:

Glava. Isprva se javljaju blagi osjećaji difuznog karaktera u stražnjem dijelu glave ili bez jasne dislokacije, pojačavaju se ujutro i pomalo slabe tijekom dana. Kasnije se kreću u područje zahvaćene akcesorne komore, počinju imati pucajući karakter. Bol postaje jaka i pulsirajuća pri palpaciji i savijanju prema naprijed zbog pretjeranog pritiska.
Zubi. Od sinusa odvojena samo tankom pregradom, usna šupljina jedna je od prvih koja je primila udar bolesti. Kroz korijene gornjih zuba koji se nalaze u blizini ili strše u maksilarne sinuse, bol ih prekriva, što čovjeka često tjera da ode stomatologu, a ne otorinolaringologu.
Oči. Orbita se nalazi uz maksilarni sinus, razdjelni zid između njih probija veliki broj živaca, koji, ako su zaraženi patogenima, dovode do konjunktivitisa i drugih komplikacija.
Čelo. Osjetljivost područja iznad unutarnjeg dijela obrva može ukazivati na to da se upalni proces proširio na prednje džepove pribora, uzrokujući frontalni sinusitis ili, još gore, pansinusitis, kada su zahvaćeni svi dišni putovi.
Uši. Akutni lumbago u ušima i oštećenje sluha posljedica su prodiranja mikroorganizama u srednje uho kroz Eustahijevu cijev koja služi za dreniranje i izjednačavanje atmosferskog tlaka između bubnjića i vanjskog okruženja.
Grlo. Bolnost nastaje zbog toga što se protokom zraka uzročnici bolesti prenose kroz dišne puteve, nadražujući stijenke grla i dušnika te uzrokujući kašalj i kihanje. Često se razvija faringitis.

Vrlo jak sindrom boli može ukazivati na ozbiljne komplikacije, poput upale srednjeg uha, upale pluća, sepse ili meningitisa.

Dijagnoza simptoma bolesti

Kako bi razlikovao pacijentove osjećaje s upalom maksilarnih džepova od sličnih znakova drugih bolesti, liječnik provodi dijagnostiku na temelju sljedećih metoda:

Razgovor s bolesnikom, prepoznavanje prethodnih osjeta i mjesta lokalizacije sindroma u različito doba dana i s različitim vanjskim podražajima.
Vizualni pregled nosne šupljine kako bi se utvrdilo crvenilo, zategnutost i oticanje tkiva karakterističnih za sinusitis.
Palpacija (osjećaj) lica u projekciji sinusa i krila nosa.
Opća analiza krvi.
Rentgenska ili kompjuterska tomografija.
Analiza razmaza iz nosne sluznice.
Alergotest po potrebi u prisutnosti prethodnog alergijskog rinitisa.

Načini da se riješite boli

Sinusitis je ozbiljna bolest sa složenim kliničkim simptomima. Stoga je potrebno ublažiti sindrom boli paralelno sa suzbijanjem patogena i drugih znakova. Kompletna terapija podijeljena je u dva glavna dijela: etiološki i simptomatski.

Etiološka terapija je sanacija usmjerena na uklanjanje uzroka bolesti, u našem slučaju, upale sluznice maksilarnog sinusa. Za to se koriste farmakološki lijekovi koji se koriste oralno ili parenteralno:

Antibiotici niza penicilina (Flemoxin solutab, Amoxiclav), makrolida (Macropen) ili cefalosporina (Ceftriaxone, Cefazolin). Potonji se ubrizgavaju ili koriste prilikom ispiranja zračnih džepova.
Mukolitici za ukapljivanje i olakšavanje evakuacije nakupljenog sekreta (Mukaltin, Ambrobene, Flavamed).
Dekongestivi i antihistaminici u obliku kapi i sprejeva (Naphthyzin, Galazolin, Rinazolin) za obnavljanje nosnog disanja i poboljšanje odljeva sluzi.
Nesteroidni protuupalni lijekovi na bazi ibuprofena (Nurofen), acetilsalicilne kiseline (Aspirin), diklofenaka.
Kortikosteroidi u nosu (Amavis).

Često se u medicinskoj praksi koristi kirurška intervencija - probijanje (probijanje) tankog dijela stijenke sinusa kroz nosni prolaz za prisilno uklanjanje gnojnog eksudata.

Zapravo se stvara privremena fistula kroz koju se gnoj drenira, a intrakranijalni tlak se osjetno smanjuje, a sindrom boli naglo smanjuje. Uobičajene indikacije za punkciju su:

Jačanje grčeva i njihovo širenje na različite dijelove glave.
Neučinkovitost konzervativnog liječenja ili nemogućnost njegove pune provedbe zbog prisutnosti kontraindikacija na lijekove (kronične bolesti, trudnoća).
Razvoj apscesa (gnojni proces) u blizini očne jabučice, prijeteći oštećenjem vida i sljepoćom.
Prisutnost zagušenja u šupljini, potvrđena rendgenskim podacima. U ovom slučaju, slika prikazuje vodoravnu razinu sluzi s gnojem.

Ponavljano pranje nosne šupljine i džepova za pribor može donekle ublažiti stanje bolesnika. Da biste to učinili, koristite:

Morska i kuhinjska sol, kao i morska voda. Otopina ne smije biti jako zasićena kako ne bi spalila sluznicu. Dovoljno je pola žličice soli u čaši tople vode.
Fiziološka rješenja. Za veći antimikrobni učinak, u fiziološku otopinu se dodaje par kristala kalijevog permanganata (do blijedo ružičaste boje), 2-3 kapi joda ili pola žličice sode.
Ljekarničke otopine pripremljene na bazi morske vode (Dolphin, Aqua Maris, Aqualor).

Za pravilno pranje potrebno je očistiti nosne prolaze ili kapati vazokonstriktorski lijek (uz jaku zagušenost), nakon nekoliko minuta se sagnite nad sudoper, lagano okrećući glavu na jednu stranu. S posebnim čajnikom, štrcaljkom bez igle ili mini-štrcaljkom, tekućina se unosi u nosnu šupljinu. Trebao bi teći u gornju nosnicu i izlaziti kroz donju. Nemojte stvarati visoki tlak kako biste izbjegli curenje zaražene tekućine niz grlo ili u Eustahijevu cijev. Nakon završetka postupka, morate stajati pognute glave kako bi sva voda istjecala iz komora, a zatim temeljito ispuhati nos.

Gornja metoda je prikladna za korištenje kod kuće. U bolničkim uvjetima koriste se druge metode pranja pomoću:

Sinusni kateter YAMIK, koji radi na principu stvaranja vakuuma u nosnoj šupljini. Praktično jer se može koristiti za djecu od 5 i više godina.
Aspirator-usis ("kukavica"). Kako bi se poboljšala cirkulacija otopine, aspirator stvara smanjeni tlak u jednom od sinusa.

Simptomatska terapija je ublažavanje boli što je brže i učinkovitije moguće. Za to se koriste lijekovi protiv bolova u sljedećim oblicima:

Tablete. Blagi ili umjereni grčevi mogu se ukloniti uobičajenim i relativno jeftinim lijekovima, kao što su Analgin, Aspirin, Paracetamol, Tempalgin, Spazmalgon. Imaju dobar protuupalni učinak, a također ublažavaju temperaturu. Teški napadi zahtijevaju lijekove s velikim analgetskim učinkom (Ketalong, Ketanov), koji ublažavaju simptom za 8-12 sati. Morate ih uzimati jednom ili sustavno ne duže od 5 dana. Međutim, takvi snažni lijekovi kontraindicirani su kod trudnica, djece mlađe od 16 godina i onih sklonih krvarenju.
Otopine za grgljanje ili brisanje prašine (za zubobolju). Puder se može napraviti pomoću praha ili drobljenjem tablete, nanijeti na desni i lagano utrljati prstom. Isti lijekovi se mogu razrijediti u vodi i ispirati u ustima nekoliko minuta dok se nelagoda ne smiri.
Linimenti i masti s adrenergičkim blokatorima za smanjenje upale u očima (tetraciklinska i eritromicinska mast, ofloksacin, hidrokortizon).

U praksi se često koriste alternativne metode:

Akupresurna masaža usmjerena je na poboljšanje metabolizma i povećanje dotoka arterijske krvi u zahvaćena područja.
Ispiranje usta infuzijama od prirodnih proizvoda (propolis, ekstrakt matičnjaka, tinktura češnjaka, metvice ili kadulje).

Utjecaj ovih metoda nije toliko primjetan, ali nemaju nuspojave i prikladne su za osobe koje imaju kontraindikacije na farmakološke lijekove.