Grlobolja i groznica tipični su simptomi angine, akutnih respiratornih virusnih infekcija, bolesti ENT organa, koje karakterizira akutni tijek. Međutim, postoje patološki procesi koji su karakterizirani činjenicom da grlo boli dugo bez temperature. Mogu biti uzrokovane i bolestima grla i patološkim procesima koji se javljaju u drugim organima i sustavima. Ako tijekom infektivnog ili upalnog procesa nema temperature, to ukazuje da se u tijelu razvija spor proces.
S takvim razvojem situacije, utjecaj patogenih mikroorganizama izražen je beznačajno. Posljedično, tijelo ne treba aktivirati obrambene mehanizme i izazvati temperaturnu reakciju.
Odsutnost hipertermije također ukazuje na smanjeni imunitet, što može biti posljedica urođenih značajki ili prisutnosti popratne patologije.
Ako vas grlo boli duže od mjesec dana bez temperature, to je razlog da se obratite otorinolaringologu i saznate uzrok ovog stanja.
Bolesti ENT organa
Najčešće su takvi simptomi popraćeni kroničnim bolestima ENT organa u remisiji:
- angina;
- laringitis;
- faringitis.
Kronični tijek ovih bolesti sugerira da njihovo trajanje prelazi 3 tjedna. U svom tijeku karakteriziraju ih razdoblja egzacerbacije i remisije. Najčešće se pogoršanje bilježi u jesensko-zimskom razdoblju i uzrokovano je hipotermijom. Međutim, postoje i drugi razlozi za razvoj ovih država. Provocirajući čimbenici su
- suhi zrak, prisutnost opasnih kemijskih nečistoća, dim;
- izloženost patogenim mikroorganizmima, bakterijama, virusima;
- prisutnost istodobne patologije, koja ima depresivni učinak na imunitet pacijenta;
- traumatski učinak nadražujućih tvari (začinjena hrana, topli obroci);
- netočna uporaba medicinskih instrumenata tijekom ezofagoskopije, bronhoskopije.
Zbog utjecaja ovih čimbenika, pacijent može razviti jednu ili drugu patologiju ENT organa, popraćenu sindromom boli u grlu.
Da bi se normaliziralo stanje sluznice, zrak u prostoriji mora biti hladan i vlažan. Suhe sluznice dovode do stvaranja viskoznog sekreta u nosnoj šupljini i grlu. Osim toga, takvi uvjeti potiču infekciju patogenim bakterijama i virusima.
Upravo suhi zrak predisponira prodiranju i širenju patogenih agenasa u tijelu.
Kombinirani učinak nepovoljnih čimbenika dovodi do pogoršanja kroničnih bolesti ENT organa. U ovom slučaju, najčešće, pogoršanje je popraćeno povećanjem tjelesne temperature.
Ako nema temperature, to može biti posljedica sljedeće popratne patologije:
- bolesti endokrinog sustava, hipotireoza, dijabetes melitus;
- onkološke bolesti;
- patologija HIV-a;
- dugotrajna primjena antibiotika, kortikosteroida, kemoterapijskih lijekova.
U stanju remisije, bolest se obično odvija na normalnoj temperaturi, u rijetkim slučajevima može se povećati na 37,3 stupnja navečer.
Upalni proces s faringitisom i laringitisom najčešće je popraćen pritužbama pacijenta na znojenje, upalu grla. Tijekom dana, prisutnost takvog simptoma je konstantna, neovisna o procesu gutanja. Takvi pacijenti su nužno zabrinuti zbog suhog, paroksizmalnog kašlja.
Laringitis, koji se javlja s oštećenjem glasnica, također je karakteriziran takvim stalnim simptomom kao što je promuklost. Uz pogoršanje procesa, reprodukcija zvuka može biti popraćena povećanjem bolova u grlu. U takvim slučajevima pacijenti radije većinu vremena provode u tišini. Otorinolaringolog koji će provesti faringoskopiju moći će razjasniti lokalizaciju lezije u prisutnosti upale grla.
Kod kroničnog tonzilitisa priroda boli je nešto drugačija. U ovom slučaju, pacijenti se ne žale na grlobolju i drugu nelagodu u grlu. Zabrinuti su zbog boli koja se pogoršava prilikom gutanja. Objektivni pregled šupljine grla omogućuje otkrivanje uvećanih tonzila, u čijim se kriptama uočava prljavo siva ploča s neugodnim mirisom.
Dijagnoza se potvrđuje i otkrivanjem povećanih regionalnih limfnih čvorova koji su osjetljivi na palpaciju. Ovisno o obliku kroničnog tonzilitisa, mogu se pojaviti i dodatni simptomi, poput umora, prekida u području srca i bolova u zglobovima. Promjene u laboratorijskim pretragama najtipičnije su tijekom egzacerbacije. Međutim, remisiju također karakteriziraju leukocitoza, povećana ESR i poremećeni metabolizam proteina.
Otkrivajući uzroke produljene upale grla, potrebno je zapamtiti o mogućem tumorskom procesu koji se javlja u ždrijelu, grkljanu ili štitnjači. Osjećaj u grlu pacijenti opisuju kao osjećaj stranog tijela ili kvržice.
Prvi znak koji ukazuje na poraz grkljana je promjena boje glasa, njegova promuklost, grubost.
Ako provedeno protuupalno liječenje ne daje rezultate, potrebno je pomno proučavati ovu patologiju pomoću hardverskih metoda i laboratorijske dijagnostike.
Zarazne bolesti
Uz fenomene produljenog tonzilitisa, također se nastavlja bolest virusne prirode, infektivna mononukleoza. U nekim slučajevima, pritužbe na upalu grla prisutne su tjedan dana, u drugima se ovaj simptom bilježi nekoliko mjeseci. Ostali dodatni znakovi, limfadenopatija, povećanje jetre i slezene, također mogu biti prisutni dulje vrijeme, povlačeći se u roku od šest mjeseci. Ovisno o težini bolesti, ozbiljnosti kliničkih znakova, povećanje temperature može se primijetiti tijekom cijelog razdoblja liječenja, ili češće grlobolja popraćena normalnim temperaturnim pokazateljima.
U odraslih, prisutnost takvih simptoma također može biti posljedica spolno prenosivih infekcija. Uzročnici sifilisa, gonoreje, klamidije mogu uzrokovati razvoj upalnog procesa u ustima i grlu, koji je popraćen boli i prolazi bez temperature. Dugotrajna prisutnost simptoma zahtijeva laboratorijsku dijagnostiku, uključujući krvne pretrage i bakteriološki pregled struganja iz usne šupljine i ždrijela.
Još jedan rijedak uzrok razvoja ovih simptoma je tuberkulozni proces lokaliziran u grlu. Patološko stanje često karakterizira produljeno subfebrilno stanje u rasponu od 37,2-37,3 stupnja. Međutim, postoji mnogo slučajeva razvoja bolesti bez povećanja temperature.
Bolesti koje nisu povezane s ENT patologijom
Patološki procesi koji se mogu karakterizirati dugotrajnom upalom grla bez temperature uključuju sljedeće bolesti:
- refluksni ezofagitis;
- angina pektoris i infarkt miokarda;
- bolesti endokrinog sustava;
- hipovitaminoza;
- anemija i druge bolesti krvi;
- neuralgija i bolesti kralježnice;
- parodontitis, upala zubnog mesa;
- AIDS.
Obrnuto bacanje sadržaja želuca u jednjak moguće je kod različitih bolesti gastrointestinalnog trakta, gastritisa, ezofagitisa, peptičke ulkusne bolesti, kile otvora jednjaka dijafragme. U ovom slučaju, pacijent ima dodatne pritužbe u obliku podrigivanja, žgaravice, uznemirene stolice, povremene težine u trbuhu.
Što se tiče grlobolje, ona je jasno povezana s unosom hrane, razvija se nakon obilnog obroka i može se pogoršati ako bolesnik zauzme vodoravni položaj tijela ili se bavi fizičkim vježbama, osobito savijanjem trupa.
Bol u grlu može prikriti patologiju srca. Spazam koronarnih žila popraćen je razvojem sindroma boli, koji je često lokaliziran iza prsne kosti, ali se može dati u ruku, ispod lopatice, grlo. Prilikom provođenja diferencijalne dijagnostike takvog stanja potrebno je obratiti pozornost na činjenicu da se ovaj simptom najprije pojavljuje u pozadini tjelesne aktivnosti. U tom slučaju mogu se primijetiti dodatni simptomi, što ukazuje na razvoj zatajenja srca, kratkog daha, cijanoze. U težim slučajevima, otekline u nogama.
Među endokrinim patologijama, dijabetes melitus ili hipotireoza može se karakterizirati upalom grla. Jedan od prvih znakova visoke razine šećera u krvi su suha usta i žeđ. Ove simptome može pogoršati upala grla. Slični simptomi prisutni su u bolesnika koji dulje vrijeme uzimaju kortikosteroide. Posljedica toga je razvoj Itsenko-Cushingovog sindroma koji se očituje hiperglikemijom i drugim simptomima poremećenog metabolizma ugljikohidrata.
Kod hipotireoze pacijenti se često žale na osjećaj knedle u grlu, otežano gutanje. Sluznice i koža su suhe. Postoji oticanje usana, jezika. U tim uvjetima čak je i faringoskopija komplicirana.
Grlobolja može biti i zbog nedovoljnog unosa vitamina u organizam. Razlog tome je kako prisilni post, uzrokovan ekstremnim okolnostima, tako i zbog anoreksije.
Nedostatak vitamina C u organizmu prate ulcerozno-nekrotične lezije usne sluznice, ždrijela i krajnika, te pokretljivost i gubitak zuba.
Atrofija usne sluznice, peckanje u jeziku, slabost karakteristični su za nedostatak vitamina B12, što se može promatrati s anemijom, gastritisom.
Nedostatak vitamina A očituje se suhoćom i erozivnim oštećenjem sluznice.
Anemije uzrokovane obilnim menstruacijama, crijevnim krvarenjem, također su praćene oštećenjem sluznice grla.
Još izraženije promjene karakterizira razvoj patološkog procesa u grlu s leukemijom.
Kao posljedica oslabljenog imunološkog sustava, ovo stanje je sklono razvoju sekundarnih procesa u grlu, kandidoznom ili bakterijskom stomatitisu, kao i faringitisu. Razvoj gljivičnih infekcija olakšava dugotrajno liječenje kortikosteroidnim lijekovima, antibioticima, citostaticima. Većina bolesnika s AIDS-om razvije mukoznu kandidijazu.
Glosofaringealna neuralgija može se manifestirati kao jaka bol. Bolest je karakterizirana paroksizmalnom boli, koja je jednostrana. Njegovo trajanje varira u roku od nekoliko minuta. Počevši od korijena jezika, bol se širi na krajnik, grlo, uho. Napad završava salivacijom. Proces karakteriziraju razdoblja remisije i egzacerbacije.
U nekim slučajevima bolest napreduje uz stalnu bol. Pojačavaju ga različiti čimbenici. Čak ga i sam proces gutanja može izazvati. Unatoč činjenici da je prognoza bolesti povoljna, proces liječenja može trajati 2-3 godine.
Osteokondroza vratne kralježnice također može biti popraćena sindromom boli ne samo u odgovarajućoj kralježnici, već iu grlu. Stanje se pogoršava naglim pokretima. Može doći do krckanja. Izbijanje zubi i parodontitis također se mogu okarakterizirati grloboljom bez temperature.
Prisutnost ove simptomatologije ukazuje na kronične procese u tijelu koje je potrebno identificirati i liječiti. Terapijske mjere započete ranije su mnogo učinkovitije. Zapušteni slučajevi manje reagiraju na liječenje.
